Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа мочи
Добрый день. Женщина 65 лет. Основной диагноз: системный васкулит. Лечились у ревматолога,но в связи с назначенными дообследованиями лечение было прервано и теперь не принимают в стационар из за плохого анализа мочи. Подскажите насколько всё плохо, и поддаётся ли это приведению в относительную норму, чтобы продолжить лечение по ревматологии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Это признаки инфекции мочевыделительной системы.
Необходимо начинать прием антибактериальной терапии.
Также следует сдать дополнительные анализы и пройти УЗИ:
- анализ мочи по Нечипоренко и посев мочи на флору;
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- анализ мочи на суточную протеинурию;
кровь на креатинин и мочевину, общий белок, альбумин.
Прием антибиотика можно только после сдачи посева мочи, т.к. иначе антибиотик сделает результат посева ложным.
Для данного случая хорошо подойдет препарат Нитрофурантоин 100 мг 3 раза в сутки 10 дней.
Для защиты слизистой желудка - Нольпаза 40 мг утром натощак 10 дней.
Для поддержания флоры ЖКТ - Максилак - 1 таблетка 1 раз в сутки 10 дней.
Для поддержки мочевыделительной системы - Канефрон или аналоги по 2 драже 3 раза в сутки 21 день.
Обязательно - расширенный питьевой режим 30 мл/кг в сутки, из которых 50% обычная вода.
Инфекция выраженная, но вполне излечима при соблюдении всех рекомендаций.
Кирилл Юрьевич, спасибо за ответ. Ее очень беспокоит сильнейшая слабость, каждый день скачет температура до 39, сухость во рту. Это симптомы связаны с инфекцией или по части основного заболевания?
Температура, сухость во рту и слабость скорее всего вызываны текущим воспалительным процессом.
Можно использовать жаропонижающие - парацетамол или ибупрофен. На 3 день антибактериальной терапии температура должна стабилизироваться.
Следует сдать общий анализ крови для исключения анемии.
Кирилл Юрьевич, добавила ещё фото анализов крови, извините за плохое качество. УЗИ почек в норме
На фоне васкулита снижена почечная функция - креатинин и мочевина повышены.
Следует ограничить белок (мясо, рыба, морепродукты) до 150 г/сутки. После излечения инфекции - начать нефропротективную терапию.
В общем анализе крови Анемия средней степени тяжести, гемоглобин 80 г/л. После ухода инфекции нужно будет начать прием препаратов железа по 100 мг 2 раза в сутки.
Именно анемия может вызывать очень сильную слабость и одышку.
Кирилл Юрьевич, спасибо,тактика понятна. Подскажите ещё, антибиотики совместимы с метипредом?
Именно этот антибиотик допустим.
Препараты группы фторхинолонов не желательны у пожилых пациентов, т.к. вызывают разрывы сухожилий.
Кирилл Юрьевич, купили препарат. Подскажите,в противопоказаниях пишут о почечной недостаточности. (Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях выделительной функции почек, почечной недостаточности, олигурии. Риск развития периферической невропатии увеличивается у больных с выраженной почечной недостаточностью.)
К нам этот случай пока не относится?
Нет, в данном случае, это не относится к ней.
Кирилл Юрьевич, благодарю вас.
Рад помочь.
Если будут какие либо ещё вопросы - обращайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте! А какой именной системный васкулит? АНЦА положительные?
В моче пиурия-большое количество лейкоцитов.
Либо имеет место активизация мочевой инфекции на фоне иммуносупрессии, либо активизация влагалищной (кольпит).
Нужно сдать посев мочи на стерильность с чувствительностью к антибиотикам и сдать мазок на флору гинекологический.
Возможно, васкулит с поражением почек. Есть повышение креатинина. Нужно также сдать посев мочи на стерильность.
По поводу анемии вопрос с препаратами железа и эритропоэтина после купирования инфекции.
Виктория Одиссеевна, добрый день. Васкулит окончательно так и не определен, постоянно переписывают,но последний раз поставлен криоглобулемический васкулит с поражением кожи. Анца отрицательный.
Криоглобулин. Васкулит ставится при выявлении криоглобулинов в крови, высокого ревматоидного фактора. Обязательно сдаётся кровь на гепатиты в и с.
Если посев мочи будет стерильный, то такой мочевой осадок может быть в рамках криоглоб.нефрита. Обязательно нужно смотреть суточный белок, чтобы понимать, есть ли поражение почек.
Виктория Одиссеевна, подскажите,это нужно обращаться к нефрологу для обследования или может наблюдать ревматолог при лечении основного заболевания?
Ее не берут в стационар из за инфекции. Сейчас первым делом нужно инфекцию пролечить и дальше будем обследование проводить.
Суточный белок можно сдать амбулаторно самостоятельно. Далее обратиться к нефрологу, если белок будет повышен.
Просто креатинин высокий, может и почки поражены криоглобулинами.
Просто лейкоциты в моче могут быть и невоспалительного характера. Сдайте посев мочи, мазки влагалищные, пробу по Нечипоренко но с указанием характера осадка-соотношение нейтрофилов и лимфоцитов. Если будут повышены лимфоциты-это не бактериальная инфекция.
Виктория Одиссеевна, хорошо. Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте в анализах мочи признаки активного воспалительного процесса. В первую очередь вам нудно сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, затем начать приём уросептика - я бы порекомендовала вам фурамаг 100 мг 3 раза в сутки внутрь 10 дней, канефрон 2 т 3 раза в сутки внутрь 14 дней. С последующим контролем анализа мочи
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20219 ответов
- 27 Апреля 20248 ответов
- 28 Июня 202410 ответов