Что вас беспокоит?
Опухают щиколотки
Добрый вечер! Прошу проконсультировать по интересующему меня вопросу. Мне 59 лет, через месяц исполнится 60. Я работаю в сфере образования, работа кабинетная, скорее, сидячая за компьютером. Условия работы не менялись последние 30 лет, однако уже недели две я заметила значительные отеки в области щиколоток. Стало проблемно надевать туфли (ношу их как сменные уже длительное время, они раньше не давили нигде), застегивать молнию на сапогах при переобувании в конце рабочего дня. Вечером для профилактики держу определенное время ноги на возвышенности, утром при пробуждении делаю упражнение «перевернутый жук» (в положении лежа трясу поднятыми вверх ногами для разгона лимфы). Из препаратов пью систематически от давления: утро – индапамид, 1,5 мг, амлодипин 5 мг, небиволол ¼ 5 мг таблетки; вечер – лозартан 50 мг. Давление измеряю время от времени, показания в районе 145 на 90. Вешу 90 кг, но держу на контроле сахар, регулярно измеряю уровень (есть возможность, т.к. муж диабетик) – показания от 4,1 и не выше 6 единиц. Общее самочувствие неплохое, на сердце не жалуюсь, хронических заболеваний нет. Прошу помочь определиться с направлением обследования, сдачи анализов: с чего начать, что именно необходимо сдать, чтобы прийти на прием к врачу (терапевту? Или другой профиль?) с готовыми результатами. Или надеюсь получить рекомендации здесь, на сайте. Благодарю за внимание к моей проблеме.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее вероятные причины описанных отеков - побочка амлодипина, сердечная недостаточность, варикозная болезнь нижних конечностей.
Для исключения амлодипина как причины отеков, рекомендую отменить данный препарат, одновременно увеличив дозу лозартана до 100 мг (по 50 мг 2 раза в день).
Для уточнения наличия\отсутствия сердечной недостаточности - ЭХОКГ, анализ крови на натрийуретический пептид, консультация терапевта или кардиолога.
Для уточнения наличия\отсутствия варикозной болезни нижних конечностей - УЗИ вен нижних конечностей, консультация флеболога.
Сергей Николаевич, благодарю Вас за исчерпывающий ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужно сдать общий анализ крови, биохимию - билирубин, алат, асат, липидный профиль, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевина.
Общий анализ мочи.
Из обследований - ЭКГ, Эхокардиография, УЗИ почек и почечных артерий, УЗИ вен нижних конечностей (направление можно взять у терапевта или пройти самостоятельно).
Отеки может вызывать амлодипин (у него есть такой побочный эффект), попробуйте его заменить на леркамен 10 мг.
Анастасия Александровна, благодарю Вас за консультацию и советы.
Принятый ответ
Здравствуйте. ЭКГ актуальное есть? Можете прикрепить? УЗИ почек и мочевыводящих путей делали? Анализ мочи сдавали? Амлодипин вызывает такие отёки, рекомендую добавить Арифон.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, давно не делала никакие виды обследований, видимо, придется начать. Спасибо Вам за консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это побочное действие амлодипина. Он дает отеки щиколоток.
Поменяйте амлодипин на препарат из той же группы, но который не дает отечность - на Леркамен (Лерканидипин) в аналогичной дозировке.
Сафия Ринатовна, благодарю Вас за оперативный отклик и рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202312 ответов
- 7 Июля 20252 ответа
- 30 Ноября 202517 ответов
- 10 Апреля 24 ответа