Консультация терапевта /

Помоги разобраться с анализами — вопрос №2005872

176 просмотров

Муж. 42 года, месяц назад сдал анализы, были проблемы с определением показателями, врачи посоветовали пить омегу 3 1000мг в день и гептрал 400 - 2 раза в день, но анализы не улучшаются ( на фото видно анализы месяц назад и свежие) узи брюшной полости и сосудов шеи сделал, подскажите какое лечение мне необходимо?

Возраст: 42

Хронические болезни: Показатели печени завышены часто, в детстве был гепатит а.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Валентина, добрый вечер! Какой вес у мужчины?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Алексеевна, 81 кг. Рост 174

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
Валентина, рекомендую сдать кровь на гепатиты В,С. Гептрал заменить на урсосан в дозировке 10мг/1кг массы тела. Также необходима модификация образа жизни - нормализация сна, полноценное сбалансированное питание с ограничением Жироной и жареной пищи, простых углеводов, добавить физической активности.
Клиент
Наталья Алексеевна, на гепатиты анализы сдавали около 3 лет назад, они отрицательные. Питание не жирное, алкоголь не пьёт. А как быть с холестерином?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Урсоссан также влияет на обмен холестерина, поэтому принимать данный препарат вместе с омега-3 1000мг в течение 2-3мес, далее необходим контроль анализов. При нормализации АЛТ, АСТ, но сохранении высокого уровня холестерина необходим прием розувастатина или аторвастатина для снижения уровня холестерина
Клиент
Наталья Алексеевна, подскажите пожалуйста а как именно принимать Урсосан?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Валентина, добрый вечер! Рекомендовала бы принимать урсосан 250мг по 3кап на ночь
Терапевт
Здравствуйте.
По результатам УЗИ брюшной полости - жировой гепатоз, камень желчного пузыря?, для уточнения - СКТ органов брюшной полости.
Рекомендую лечение:
- снижение массы тела желательно под руководством диетолога\нутрициолога;
- дробное питание 5–6 раз в день с перерывами не более 4-5 часов; необходимо употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), из мясных продуктов отдавать предпочтение - курице, индейке, рыбе (не жирной);
- исключить молочные продукты, допустимо использование кисломолочных продуктов с 0-1 жирностью;
- избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами:
- для нормализации печеночных показателей - гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 1 месяца.

Для уточнения работы поджелудочной железы - анализ кала на эластазу.
Принятый ответ
Клиент
Сергей Николаевич, питание по диете и так, на есть жареное и жирное. Гептрал пропил 1 месяца, результата нет вообще. А как быть с холестерином?
Терапевт
Для решения вопроса о возможности назначения желчегонных препаратов для нормализации показателей и работы печени и желчного пузыря необходимо выполнить СКТ органов брюшной полости пройти консультацию гастроэнтеролога.

Прием урсосана и других желчегонных при желчекаменной болезни (что весьма вероятно по УЗИ) - противопоказан!

С учетом повышения холестерина и его атерогенных фракций, отсутствия динамики в лечении омега3, начальных признаках атеросклероза сосудов головы и шеи - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, розувастатин 10 мг вечером 1 раз в день в течение 1 месяца с контролем липидного профиля в конце курса для коррекции дозы.
Терапевт
Здравствуйте, смотрю файлы
Вы сделали СКТ органов брюшной полости?
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, к сожалению нет
Терапевт
Рекомендую сдать кровь на вирусы гепатита в, с.
СКТ органов брюшной полости, по возможности с контрастом.
Коррекция лечения уже с результатами.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте, по анализу крови есть повышение эозинофилов. Это может говорить либо об аллергии, либо об паразитах. Рекомендую сдать кровь на иммуноглобулин Е общий и кал на лямблии, токсокару ,аскариды.обемгу продолжайте принимать. Также по показателям печени советую сдать кровь на вирусные гепатиты.В и С.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. Смотрю файлы
Принятый ответ
Терапевт
1. Эозинофилы и базофилы повышены.
Это признак аллергической предрасположенности либо глистной инвазии.
Нужно сдать кровь на общий иммуноглобулин Е- он отражает общий аллергофон организма. Если он повышен- Консультация аллерголога.
И кал на яйца глистов методом концентрирования обогащения Parasep сдать.

2. Есть гиперэхогенное образование в желчном пузыре. Необходимо МСКТ органов брюшной полости. Врач УЗИ тоже рекомендовал СКТ как раз.
Жировой гепатоз- доброкачественное состояние, главное нужно следить, чтобы повышения АЛТ и АСТ (воспалительного процесса) не было, АЛТ и АСТ как раз показывают работу печени.
Жировой гепатоз/стеатоз- это как выглядит печень на узи. Жировой гепатоз лечится модификацией (изменением) образа жизни- увеличение физической активности, снижение массы тела, рациональное питание, в общем всё, чтобы прослойку жировую в печени уменьшать.
Заменить гептрал на Урсосан по 3 капсулы (750 мг) перед сном на месяц, это по весу человека.
Клиент
Сафия Ринатовна, а как быть с холестерином?
Терапевт
Пока рекомендую прием омеги 3 -1000 мг/сут на 2-3 месяца,он снижает риск развития атеросклероза. И диету гипохолестериновую, «средиземноморская» диета называется.
Увеличить физическую активность, пешие прогулки на свежем воздухе почаще совершать. Исключить хлебобулочные, жирное мясо, сметана, сливки, орехи,копчености.

Холестерин может быть связан с печенью как раз. Урсосан тоже снизит уровень холестерина.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
19 сентября 2022
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Повышено СОЭ и понижены лимфоциты
25 мая 2023
Диана, Иркутск
Вопрос закрыт
Вагинальный кандидоз
19 октября 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Аллергия у ребенка
31 января
Лидия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...