Что вас беспокоит?
Правильно ли назначено лечение
Здравствуйте, по узи хронический холецистит и застой желчи, боли в правой части живота отдающие в спину и нижнюю часть паха, периодическое урчание. Правильное ли лечение назначил врач? Мне кажется что очень много препаратов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Вздутие или метеоризм не беспокоит вас?
Анна Михайловна, вздутие не беспокоит, иногда не часто метеоризм есть.
Напишите пожалуйста ваш вес и рост
Анна Михайловна, вес 46 рост 159
Вам необходим прием препарата урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-15 мг на кг вашего веса
Урсосан 250 мг по 2 капсулы однократно на ночь в течение 3х месяцев с последующим узи контролем по результатам узи исследования через 3-4 месяца
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Так как есть взвесь в желчном пузыре
Можно обойтись без приема гимекромона
Со стороны кишечника необходимо дообследоваться
Выполнить водородный дыхательный тест для исключения сибр
При положительном результате санация кишечника лекарственными препаратами
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней Повторный курс лечения следует проводить не ранее чем через 20–40 дней.
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней
Далее после окончания приема энтерола с 11 дня
Бак сет по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 14 дней или нормобакт по 1 Саше 3 раза в сутки в течение 14 дней
Анна Михайловна, рабепразол нужно принимать? Просто насчёт альфанормикса врач прописала без анализа на сибр, при пальпации живота было больно.
Анна Михайловна, и урчание периодически бывает.
Я вам выше написала, какие препараты принимать
Урсосан и дюспаталин в данном случае они показаны вам
При наличии взвеси в желчном пузыре показан прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты
Со стороны желудка отмечаете какие либо жалобы ?
Анна Михайловна, вроде нет, отрыжки нет, изжоги нет.
Я бы рекомендовала вам в данном случае пока не принимать ипп
Так как есть гастрит по гастроскопии
Необходимо пройти дообследование на хеликобактер пилори
Сдать антиген в Кале или уреазный дыхательный тест на фоне полной отмены ипп, препаратов висмута и антибиотиков через 4 недели
В качестве показаний для эрадикационной терапии в рекомендациях РГА указаны, как и в Маастрихт V, хеликобактерный гастрит, язвенная болезнь, MALT-лимфома, гастропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, но также и функциональная диспепсия.
Анна Михайловна, кал задавала на хеликобактер был отрицательный.
На момент сдачи никакие препараты не принимали ?
Или за несколько дней до
Анна Михайловна, да нет вроде.
Омепразол или нексиум или нольпаза ?
Анна Михайловна, точно не помню задавала летом.
Анна Михайловна, ИПП нельзя при гастрите?
Повторно не выполнялась гастроскопия вам ?
Только в 23 году ?
Анна Михайловна, повторно не назначалась
Анна Михайловна, меня как бы желудок не беспокоит, боли там где желчный и урчание в кишечнике.
В данном случае без обострения жалоб со стороны верхних отделов я бы не рекомендовала прием ипп
Если появились проявления диспепсических симптомов
То необходима следующая терапия
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки 1 месяц за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи 5 недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4-5 недель
Анна Михайловна, но при приёме урсосана лучше принимать ИПП или нет?
В данном случае как у вас
По гастроскопии есть дуоденогастральный рефлюкс
Это заброс желчи которого в норме не должно быть
Он должен проявляться симптоматически обязательно
Анна Михайловна, ну у меня нет проявлений. Так какое все таки лечение?
Анна Михайловна, альфанормикс принимать? Врач выписала урсосан, дюспаталин, гимекромон, рабепразол.
В данном случае мы не лечим бессимптомное проявление заболевания
Из препаратов на сегодняшний день необходимых указала вам выше данную терапию
Для альфа нормикса должны быть показания
Для этого необходимо выполнить дообследование на наличие сибр
Анна Михайловна, хорошо завтра сдам сибр.
Прикрепите тогда результат сюда
Сейчас терапия начли уже ?
Анна Михайловна, нет ещё. Я просто не знаю в замешательстве какие препараты пить, боли а области спины и паха с правой стороны, урчит живот. Гастроэнтеролог выписал сегодня эти препараты.
Анна Михайловна, забыла добавить боли в животе с права.
По поводу желчного пузыря у нас есть конкретные показания для назначений терапии
Я вам ее выше расписала
В остальном я бы рекомендовала пройти дообследование
Так как необходимо лечить причину а не просто убирать симптомы
Анна Михайловна, здравствуйте посмотрите анализ на СИБР положительный, какое лечение посоветуйте? Кал на хеликобактер пилори здала сегодня и копрограмма будут готовы я тоже скину.
Добры день!
Вы где написала вам терапию с альфа нормиксом
Анна Михайловна, можно ещё вопрос что означает сибр обусловленый водопродуцирующей флорой?
При синдроме избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке и в желудке увеличивается количество бактерий, представляющих нормальную микрофлору. В некоторых случаях в составе микрофлоры могут появляться патогенные микроорганизмы.
Анна Михайловна, у меня по анализу на дизбактериоз мало полезных бактерий, при приёме альфанормикса они тоже понизяться ещё больше.
Анна Михайловна, и ещё дозировка на мой вес 46 кг не большая?
Анна Михайловна, желудок нужно прикрывать какими-то лекарствами?
Анализ на дисбактериоз неинформативный, мы на сегодняшний день его не сдаем и по нему никакую терапию мы не назначаем абсолютно
Дозировка согласно клиническим рекомендациям и протоколам лечения синдрома избыточного бактериального роста
Анна Михайловна, значит я санирую кишечник(энтерол пить если жидкий стул будет?) потом пребиотики, и только потом урсосан или урсосан пить когда и пребиотики?
Все препараты расписанные выше принимаете совместно
Урсосан необходимо принимать после проведения санации кишечника
Анна Михайловна, энтерол же при диарее принимают а у меня стул нормальный.
Энтерол идет в схеме с приемом с антибактериальным препаратом альфа нормиксом
Не только при наличии ливрейного синдрома
Анна Михайловна, здравствуйте тест на хеликобактер пилори отрицательный. Посмотрите копрограмма пожалуйста, вчера сдавала.
Добрый день
По копрограмме все хорошо у вас
Воспалительного компонента нет
Анна Михайловна, тогда причина сибр в чем может быть?
В вашем случае имеет место развитие сибр
В результате образования взвеси в желчном пузыре, то есть различных патологий желчного пузыря
Анна Михайловна, можно вместе с альфанормикс пить хофитол просто очень сильные боли в правом подреберье отдающие в спину и вниз живота.
Анна Михайловна, или может травки какие-то пропить желчегонные?
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 202122 ответа
- 18 Мая 202213 ответов
- 22 Августа 20226 ответов
- 9 Декабря 20228 ответов