Что вас беспокоит?
Стрептококковая инфекция у ребенка 4 года
Месяц назад поставили острый тонзиллит и вылечили аронсиклавом за неделю. Моздок не сдавали пошли в сад. Через неделю поднялась утром 37,8 температура остались дома и думали отсидеться заново подхватили вирус . Но до 8 дней температура прыгала от 37,3-38,8 больше явных признаков болезни кроме слабости во время высокой температуры не было. Сдали кровь показало высокое соэ102. Мы испугались и начали искать Сделали рентген носа и легких- чисто Сдали мочу - норма Сдали кровь на почечные и печеночные пробы С реактивный белок Асло Рф И тут пришли снализы что у нас стрептококковая инфекция. Второй день принимаем клацид 125 мг / 6 мл по 2 раза в день. Врач по онлайн консультации наш семейный педиатр настаивает на в/м цефтриаксоне добавить из за поднятой соэ снова и других высоких анализах У него подозрения Что у нас уже начало ревматоидного заболевания. Срочно направляет к гематологу и в стационаре решать вопрос. Прошу посмотрите анализы Есть ли такая Опасность? Какие наши действия Мы не знаем ни врачей Только если морозовская больница и там Второй день принимаем антибиотика клацид пока только Мы в панике Действительно ли так опасно и срочно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам обязательно нужна очная консультация доктора. Лучше будет даже госпитализация в стационар для уточнения диагноза.
Необходимо проведение посева крови, мочи, мокроты. Выполнение прокальцитонинового теста. Проведение ЭхоКГ.
Стрептококк высеяли при бак посеве с миндалин или только по резульататам АСЛО? Если только результатам АСЛО - то это неверно. АСЛО показатель того, что ребенок перенес стрептококковую инфекцию когда-то, это не говорит о наличии заболевания именно в данный момент.
Какие есть сейчас жалобы кроме анализов? Температура какая, сыпи нет, боли при мочеиспускании, кашля, одышки?
Виктория Владимировна, не производили накаких мазков с горла. Только анализ крови асло и с реактивный белок выше нормы. И очень высокая растущая соэ 102-116 сегодня
Никаких вообще нет жалоб больше
Температура с ночи не поднималась до 37 держится в норме день весь. Видимо из за приема антибиотика клацид со вчера начали
Сегодня укололи цефтриаксон в/м
Бодрый ребенок!
Без жалоб
Напрягли анализы соэ и температура
А сегодня пришли последние анализы.
Сказал педиатр срочно к ревматологу
Но мы не можем найти никуда записи и не знаем куда лучше в стационар если ложиться
Виктория Владимировна, все проверенные анализы во вложении. Нужно ли паниковать? И бежать или же спокойно лечим антибиотиками и дальше исследуем заболевание
Гематолога ищем
Вам пока нужно обычное педиатрическое отделение. К консультации гематолога пока нет четких показаний. Повышение тромбоцитов может быть реактивное - на фоне воспалительного процесса в организме. Ревматолог Вам пока также не нужен. Нет данных за ревматологическую патологию.
Сейчас нужно разобраться с причиной повышения СОЭ. Лучше всего это сделать в условиях стационара.
Стрептококковую инфекцию можно подтвердить только по наличию его в посеве. Берется мазок с задней стенки глотки, миндалин и высевают возбудителей.
Виктория Владимировна, нам педиатр говорит обратное. Что возможны по данным анализам ревматоидные заболевание системные уже начинаются или вот вот и необходимо это выяснить. Что значит почему соэ ? А какие еще варианты могут быть- в данных условиях не долеченного стрептококка после тонзиллита
Виктория Владимировна, а асло и с реактивный белок с соэ это не показатель?
1. Только по анализам ревматологическое заболевание не ставится. В первую очередь должна быть клиника. Клиники, характерной для ревматологической патологии Вы не описываете. Понятия вот вот начнется заболевание - нет.
2. Причин такого высокого СОЭ может быть множество и их нужно выяснять.
3. СОЭ и СРБ отражают наличие воспаления в организме. Какая причина воспаления - понять по СОЭ и СРБ нельзя.
Миндалины у ребенка не увеличены?
Если бы причиной СОЭ была перенесенная стрептококковая инфекция, то СОЭ имела бы тенденцию к снижению.
Виктория Владимировна, если мы сдадим мазок и миндалины не увеличены горло никак не беспокоит, что это даст? Что тогда такие анализы плохие могут означать мы как раз хотим предупредить чтоб ничего не было?
Мазок исключит или подтвердит острую стрептококковую инфекцию.
А вот чтобы понять причину таких анализов точно, нужно полностью проводить обследование ребенка.
Сказать, что это ревматология нельзя. Ревматология - это болезненные припухшие суставы. Либо суставы плюс патология сердца, почек, кожи.
Сейчас нужно: посев крови, мочи, мокроты, ЭхоКГ, КТ органов грудной клетки (отсутствие патологии на рентгене на 100% не исключает наличие патологии), анализ мочи по Нечипоренко, суточная протеинурия мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря, УЗИ органов брюшной полости. Т.е. полное обследование ребенка.
Виктория Владимировна, сегодня были в стационаре морозовской больнице
Смотрел ревматолог - сказал это не вашей части .
УЗИ почек сделано
И кроме противобактериальной терапии ничего не показано! Смотреть динамику по црб
Он снизился за день лечения
Инфекция дает такие показатели
Инфекция дает такие показатели, только желательно выяснить, где эта инфекция локализована.
Принятый ответ
Добрый день!
Вопросы по диагностике/необходимости терапии стрептококковой инфекции невозможно определять без наличия бактериологических посевов мазков с миндалин! Асло, СРБ, СОЭ - не диагностика в этой ситуации.
Сейчас вам нужен не ревматолог, а грамотный педиатр, осмотр миндалин и взятие мазков.
Наталья Сергеевна, уточните что даст мазок? Миндалины не увеличены и жалоб нет на горло. Просто такие анализы высокие по среактвиному, по соэ, асло - что тогда это значит? Мы ведем лечение антибиотиком на дому, но есть опасность начала забоалевария более серьезного.
Если нет признаков, есть вероятность что они могут проявиться?
Мазок подтвердит/опровергнет наличие острой стрептоккковой инфекции и связи острофазовых показателей в анализах именно с инфекцией.
На данный момент, нет никаких оснований предполагаться острую ревматическую лихорадку.
Ее основная профилактика: выявление стрептококковой инфекции и эффективная антибиотикотерапия.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 201916 ответов
- 2 Октября 20204 ответа
- 10 Июля 20211 ответ
- 12 Марта 20225 ответов