Что вас беспокоит?
Двусторонняя пневмония , анализ и лечение
Добрый день , две недели назад всей семье переболели одинаково- 2 дня температура , боль в горле. Спустя несколько дней появился верхнечелюстной двусторонний синусит( экссудативный слева), назначили називин, промывание, синупрет. Через два дня появилось подкашливание, которое переросло в сильный сухой кашель. По результатам КТ двусторонняя полисегментарная пневмония, 3 дня получаю внутривенно цефтриаксон 2 г, дексаметазон тоже внутривенно, ингаляции два раза в дне- беродуал , пульмикорт , амбробене. Верное ли лечение назначено? Это вирусная или бактериальная пневмония? Какой процент поражения ? Необходимо ли еще продолжать ставить дексаметазон? Анализ крови спустя 2 дня после внутривенного начала лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам крови признаки вирусной инфекции.
Для исключения бактериальной инфекции сдайте анализ крови на прокальцитонин.
Признаки анемии.
Сдайте анализ крови на ферритин и в12.
По кт признаки двусторонней полисегментарной пневмонии.
Принятый ответ
Добрый вечер
По КТ двусторонняя пневмония. Она по типу матового стекла- как помним, такие изменения характерны для вирусной, коронавирусной пневмонии, но уже склонные с тенденцией к слиянию они.
% поражения не описан
По общему анализу крови больше признаки вирусной инфекции, лимфоцитоз, снижены нейтрофилы .
СРБ повышен, но не критично, что очень хорошо.
Я бы очень рекомендовала получать дексаметазон пока. Он с противовоспалительной целью, при ковидной пневмонии использовался, при любой пневмонии можно использовать.
В данном случае и антибиотик тоже не возбраняется, это во избежание присоединения бактериальной инфекции.
Сафия Ринатовна, подскажите , склонность к слиянию это плохо? Что это означает? Это уже тяжелое течение? Нужна госпитализация? Или амбулаторно можно продолжать лечение?
Светлана, как общее самочувствие и цифры температуры какие?
Сафия Ринатовна, кашель стал более влажный , откашливается не всегда пока , температура в норме
Сафия Ринатовна, в общем состояние стало лучше
Это на фоне дексаметазона лучше.
Мы его в ВИГ - временном инфекционном госпитале при лечении коронавирусной инфекции использовали, по стандартам лечения.
У вас СРБ совсем небольшой, идет к выздоровлению. нет, склонность к слиянию - это не плохо.
Сейчас главное- это клиническое улучшение, чтобы температура не повышалась, если высокой температуры нет- все идет к улучшению. пневмония потом самостоятельно рассосется после выздоровления.
Вам главное, чтобы лихорадки по 38,5-39 не было.
Антибиотик не возбраняется, пусть будет
Если мокрота трудновато отхаркивается, хоть и амбробене идет в ингаляциях, можно АЦЦ 600 мг/ сут на 4-5 дней еще пропить.
ЛИБО амброксол 30 мг* 3 раза в день на 4-5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
По кт - двусторонняя пневмония по типу матового стекла, что в совокупности с изменениями в гемограмме (нейтропения, лимфоцитоз, повышение срб не больше 20) позволяет сделать вывод о том, что пневмония вирусного генеза.
Дексаметазон обязательно пройти курс до конца, антибиотик продолжить, так как часто наслаивается бактериальная инфекция.
Ингаляции с пульмикортом и беродуалом 2р/сут 7 дней
Амбробене до 7 дней
Обильное питье и щадящая диета.
После улучшения - дыхательная гимнастика по Стрельниковой.
Выздоравливайте ??
Вероника Андреевна, подскажите , а полный курс дексаметазона это сколько дней? Делают капельницу именно.
Обычно капельно до недели вводят.
Скажите, как себя сейчас чувствуете, есть температура, какие жалобы сейчас?
Вероника Андреевна, температура в норме , кашель, но стало уже лучше, кашель более влажный , но еще не всегда откашливается.
Хорошо, что самочувствие нормализуется и динамика положительная, кашель может быть длительно, лечение у вас адекватно назначено. По анализу крови динамика заболевания хорошая, скоро пойдете на поправку
Принятый ответ
Здравствуйте, по описания КТ, общего анализа крови это вирусная инфекция.
Есть ли у вас одышка ?
Дексаметазон постепенно надо снижать, чтобы не было синдром отмены.
К лечению я бы посоветовала
NaCl 200 ml +8,0 мл аскорбиновой кислоты в/в капельно 1 раз в день - 5 дней
Тиосульфат 10,0 + NaCl 10,0 в/в струйно.
Зарина Владимировна, была небольшая отдышка, сейчас нет . Постепенно снижать- это в каком порядке ? Какие симптомы у отмены ? Первый раз столкнулась с этим препаратом
К примеру когда назначают на 5 дней.
То 2 дня -2
3-4 день 1
5 день-0,5
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202018 ответов
- 3 Ноября 20206 ответов
- 19 Октября 202021 ответ
- 24 Августа 202013 ответов
- 5 Июля 202025 ответов
- 3 Июня 20202 ответа
- 29 Мая 202014 ответов
- 29 Мая 202014 ответов
- 20 Мая 20202 ответа
- 30 Апреля 20201 ответ