Что вас беспокоит?
Анализы, сахарный диабет 2 типа?
Добрый день. Сдала анализы, результаты прикрепляю. Сколько себя помню, столько повышены алт и АСТ, всё гепатиты исключены, результаты есть. Рост 165,вес 94. Год назад закончила гв, кормила 3,5 года. Врач для лечения печени ничего не назначает, всё сдаю анализы, вот пойду сдавать гтт. Анализ на половые гормоны сдавала на 2-5 день мц, как и сказал врач. Это диабет? Витамин д принимаю 4 капли, около месяца, пью периодически альфалипоевую кислоту. Анализ на витамин д не сдавала, не назначают, только по показаниям сказал эндокринолог. Не хочется в 42 года диагноз сахарный диабет 2. Какие ещё нужно сдать анализы? И может ли печень давать высокие показатели гликированного гемоглобина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты анализа.
Хайшат Нарзановна, здравствуйте. Прикрепила
По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции
Признаки гиперхолестеринемии
Повышение гликированного гемоглобина
Соблюдайте средиземноморскую диету
Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день 3 месяца
Соблюдайте диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Кушайте все на пару и отварное.
Проведите уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений
Проведите узи брюшной полости для исключения дискинезии желчевыводящих путей.
Консультация эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте, приложите результат
Евгения Сергеевна, здравствуйте. Прикрепила
Билирубин сдавали?
Евгения Сергеевна, да, билирубин общий 8,9 при норме 0-21.
Принятый ответ
Здравствуйте! Цифры гликированного гемоглобина высокие. А сахар (натощак я так понимаю?) в норме. Для уточнения диагноза нужно вести контроль сахара до еды/через 2ч после еды, прям писать дневник. Так же досдать мочу на ацетон и на сахар (сахар входит в обычный общий анализ мочи, ацетон часто тоже туда входит), глюкозотолерантный тест.
Встаете ли вы ночью в туалет? Сколько пьёте жидкости в сутки? Есть ли сухость во рту?
Ольга Алексеевна, анализ мочи идеальный по всём показателям. Всё в норме. Гтт пойду сдавать. Пью до 2 л в день, спокойно, не заставляя себя. В туалет хожу обычно, ночью практически нет, сухость есть.
Вполне возможно что это пока только нарушение толерантности к глюкозе. Это когда препараты принимать не нужно, но образ жизни и питания нужно менять. Окончательно ясно это будет после дообследования.
1) по полному анализу крови: повышение лимфоцитов говорит о перенесённой вирусной инфекции, данный показатель придёт в норму самостоятельно
Повышение тромбоцитов: обще принятое количество тромбоцитов до 450- поэтому у вас норма, и соответственно показатели по тромбоцитам тоже в норме.
2) для постановки диагноза сахарный диабет так же необходимо выполнить глюкозотолерантный тест .
Гликированный гемоглобин- это гемоглобин к которому присоединяется лишний сахар в крови и он образует за три месяца ( т. е показатель не скачет от времени суток и т. д) - поэтому у вас есть высокий риск развития с/д, соответственно необходима консультация эндокринолога и глюкозотолерантный тест. И С- пептид.
3) повышение АЛТ- связано с увеличением печени.
Увеличение печени напрямую связано с повышенной массой тела- т.е необходимо снизить вес, размер печени придёт в норму и соответственно придёт в норму печеночный показатель.
Сейчас можно начать Гептрал 400мг, по 1т 2 раза в день 1 месяц.
И при снижении веса есть вероятность нормализации показателей сахара, поэтому это вам очень необходимо.
4) есть повышение холестерина: назначение статинов вам рано- сейчас можно добавить препарат Омакор 1000мг по 1т 2 раза в сутки 3 месяца, затем контроль показателя.
Спрашивайте, что непонятно.
Евгения Сергеевна, у меня вес стоит практически на месте, а объемы уменьшаются.
А что имеете в виду объёмы уменьшаются?
Есть отёки?
Евгения Сергеевна, отёков не замечаю, вес не уменьшается, а вещи, грубо говоря становятся свободными.
Это относительный показатель, т. к это могут быть отёки( учитывая сахар ), это могут изменить связанные с гормональным фоном ( перед менструацией женщины набирают 1-2 кг, потом это уходит- это тоже норма)
Но вам необходимо заняться питанием.
Переходить пока на частоте и дробное питание ( 4-5 раз в день, порциями 200-250 гр и главное из посуды такого же объёма)
И увеличить физическую нагрузку.
И вес измерять в одно и тоже время ( утром, после сна) и желательно на одних весах.
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю файлы. Напишите пожалуйста рост и вес, какой характер питания? Сколько раз в день кушаете? Нет ли перекусов между основными приёмами пищи? Каждый перекус вызывает выброс инсулина. В этой связи категорически не рекомендую частое дробное питание, оно подходит только для ослабленных людей после болезни или операции, которым нужно набрать вес, именно по причине частого выброса инсулина, в том случае это необходимо. Рекомендую принимать пищу 3-4 раза в день и между приёмами пищи только пить воду 30 мл на кг веса в сутки. Трансаминазы повышаются при приёме препаратов и при нарушении диеты -если кушали жирное, жареное, копчёное а также при нарушении оттока желчи. УЗИ гепатобилиарной зоны делали? Нет ли загибов? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Рост 165, вес 94, 42 года. Питание не контролирую, ем, когда хочу, но ем полезную пищу, мучное, жареное и тд стараюсь исключать. УЗИ гепат зоны не делала, только УЗИ органов брюшной полости
нужна консультация эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте, лишний вес давно или после родов?
Смотрю файлы.
Со щитовидкой все хорошо, очень неплохие половые гормоны!
пролактин в норме, это очень хорошо!
По узи - жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы. Жировую массу копим мы везде равномерно, и в этих органах тоже. Лечение - снижать вес.
щф - норма
ферритин 112, при нормальном СРБ, значит ферритин истинный, не ложно завышен.
глюкоза натощак - мало информативный анализ, который может быть в норме вообще у всех в моменте времени.
У вас дислипидемия, холестерин повышен за счет ЛПНП (они должны быть менее 3,0) – это плохая фракция холестерина. Диета: убираете трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Убираете быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена. Обязательно и другие источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина. Цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров на завтрак и обед. Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде. Физ.активность обязательно. Лишний вес – снижать. Прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле, либо прием больше, чем 1 раз в день).
Контроль липидного профиля через 3 месяца.
уздг сосудов шеи планово сделайте! чтобы посмотреть, что они действительно чистые.
асат повышен, алат? гепатиты исключены, нужно печени помогать. Билирубин? гептрал 400 мг 2 раза в день месяц и контроль алат, асат.
гликированный высокий, при таком уровне выставляется диагноз сахарный диабет 2 типа. Назначается метформин. Диета. Снижение веса.
Надежда Яковлевна, а в чем отличие сд2 и инсулинорезистентность? Может ли быть гтт в норме при повышенном гликированном гемоглобине?
глюкозотолерантный тест?
инсулинорезистентность - это обычно симптом при лишнем весе. И обратимая история, снижается вес, проходит инсулинорезистентность и нет нужды в метформине (который повышает чувствительность клеток к инсулину). При СД 2 типа - уже практически невозможно обратное развитие.
ГГт делали - натощак до 6,1? после употребления сахара - через 2 часа - менее 7,8?
Надежда Яковлевна, гтт буду делать. Я поняла, но как отличить сд 2 от инсулинорезистентности?
СД - это диагноз, гликированный гемоглобин выше 6,5%. И при ГТТ - выше 6,9 глюкоза натощак, после еды - через 2 часа выше 11,1.
Инсулинорезистентность - это лишний вес. И при сахарном диабете инсулинорезистентность тоже есть. Это симптом.
а оак - тромбоциты до 450 - норма, но тоже все-равно на верхних границах. Что с питьевым режимом? коагулограмму сдавали? варикоз на ногах, курите? у близких родственников были тромбозы?
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20186 ответов
- 4 Апреля 20202 ответа
- 15 Августа 20206 ответов
- 22 Ноября 20201 ответ