Что вас беспокоит?
Результат фгдс
Добрый день, сегодня сделала фгдс , заключение : неполные геморрагические эрозии желудка, поверхностный атриум-гастрит, бульбит, дуодено- гастральный рефлюкс. Беспокоит вздутие и газообразование во второй половине дня, желудок болит редко, изжоги нет. Чем можно полечиться ?Нужно ли сдавать анализ на хеликобактер ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс:
эрозии в желудке, заброс желчи в желудок.
Да, на хеликобактер обследоваться нужно, принимаете какие то медикаменты на данный момент?Перед сдачей данного анализа на хеликобактер(уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер) необходимо отменить ингибиторы протоновой помпы(омепразол, нексиум) за 2 недели до сдачи анализа,при отмене антибиотиков и препаратов висмута(денол, улькавис) за 4 недели до сдачи анализа.
Так же ,так как есть заброс желчи в желудок рекомендуют выполнить узи внутренних органов для оценки работы гепатобиллиарной системы.
Екатерина Андреевна, никакие препараты не принимаю , какими препаратами сейчас можно начать лечение? И если выявится хеликобактер , какие антибиотики пропить ?)
Из медикаментов при эрозиях назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) по 20 мг согласно инструкции 2 раза в день
-препараты висмута(денол, улькавис) 2 табл 2 раза в день
При положительном результате на хеликобактер в классической схеме терапии включены:
кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды
амоксицилин 1000 мг 2 раза в день после еды через 15 мин.
Курс терапии 14 дней. Но антибиотики подбираются очно после осмотра и сбора анамнеза.
Екатерина Андреевна, ингибиторы протонной помпы и препараты висмута пить 14 дней?
Принятый ответ
да.
Анна, здравсвуйте .
По данным гастроскопии в связи с тем , что есть воспаление в антральном отделе можно предположить наличие бактерии Хеликобактер пилори. Я бы в таких случаях рекомендовала сдать анализ на Хеликобактер . Сдается либо дыхательный уреазный тест или кал на антиген к Хеликобактер пилори.
Принимаете ли вы какие то препараты ?
Что касается вздутия , замечали ли вы , что реакция на какие то продукты ? Кушаете ли вы молочное ? Вздутие постоянное или периодическое ?
Дарья Александровна, никакие препараты не принимаю , какими препаратами сейчас можно начать лечение? И если выявится хеликобактер , какие антибиотики пропить ?)
Дарья Александровна, молочное не кушаю, вздутие к вечеру постоянно уже очень давно
Здравствуйте!
По результату ФГДС описывются эрозии. Они представляют собой небольшие дефекты слизистой, которые в отличие от язв не проникают в глубокие слои. Как правило, эрозии могут возникать на фоне инфекции h.pylori, стрессов, приеме некоторых лекарственных средств (например, НПВС, антикоагулянты и прочее). Это не опасно и при правильном лечении полностью заживают в среднем за 4-6 недель, не оставляя рубцов. Если приема препаратов, в частности ИПП, препаратов висмута еще не было, то в таких случаях рекомендуют предварительно сдать анализ на h.pylori. Золотым стандартом диагностики h.pylori является ее определение с помощью дыхательного уреазного теста или в качестве альтернативы сдача кала на антиген этой бактерии. Другие исследования зачастую могут давать ложные результаты. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования, антацидов за 2-3 дня до исследования. При положительном результате рекомендуют обязательное проведение курса эрадикации. Если результат на на хеликобактер будет отрицательный, то в качестве лечения в подобных случаях обычно назначают прием:
- ИПП (например, рабепразол или эзомепразол (считаются наиболее эффективными ИПП в настоящий момент) по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 4 недели, затем по 20 мг 1 раз в день утром натощак за 30 мин до еды еще 4 недели. Данная группа препаратов способствует снижению кислотности желудочного сока, восстановлению слизистой
- Препараты висмута (например, денол или улькавис) по 120 мг 2 кап 2 раза в день 4 недели
Скажите пожалуйста кроме вздутия живота нарушения стула, болей не отмечается? Есть ли реакция на определенных продукты или вздутие возникает постоянно не зависимо от того что вы съели?
Алина Игоревна, спасибо, нарушений стула нет, боли в желудке бывают редко, вздутие во второй половине дня постоянно уже очень давно не зависимо от того что съела
Сильное вздутие живота, повышенное газообразование могут быть характерны для СИБР (синдрома избыточного роста бактерий). Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит увеличение количества бактерий, которые обычно «живут» в толстом кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют дообследование в виде:
- кал на фекальный кальпротектин (для исключения воспаления кишечника),
- Дыхательный водородный тест для исключения СИБР
-кал на гельминты методом parasep 3-5 раз с интервалов в 3 дня (такая сдача связана с жизненным циклом паразитов, поэтому и сдают столько раз, одного раза обычно недостаточно )
Также рекомендуют FODMAP диету . Ее цель это уменьшить вздутие, газы и дискомфорт в кишечнике за счёт исключения ферментируемых углеводов. Для облегчения состояния до получения результатов исследования обычно рекомендуют прием препаратов, снижающих повышенное газообразование (например, метеоспазмил по 1 таб до 3 раз в день). После получения результатов обычно проводят коррекцию лечения
Алина Игоревна, спасибо большое, а если будет положительный анализ на хеликобактер, какие антибиотики пропить ?
Скажите пожалуйста за последние 3 мес не пропивали никаких антибиотиков, аллергии на антибактериальные препарат не отмечали ранее?
Если приема антибактериальный препаратов за последние 3 мес не было, а также не былосалркогическтз реакций на фоне приема антибиотиков ранее, то в таких случаях при положительном результате на хеликобактер обычно рекомендуют прием 1 схемы терапии:
- ипп (например, эзомепразол (нексиум) или рабепразол (разо) по 20 мг 2 раза в день натощак за 30 мин до еды 14 дней, затем после завершения курса еще по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды еще 14 дней
- Антибиотики (амоксициллин 1000 мг 2 раза в день +кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды) 14 дней
- Препараты висмута (денол) по 120 мг 2 кап 2 раза в день 14 дней за 30-60 мин до еды
Чтобы избежать побочных эффектов в виде нарушения микрофлоры жкт на время лечения рекомендуют прием энтерола по 1 кап 2 раза в день 14 дней
Алина Игоревна, за последние 3 месяца антибиотики не принимала , спасибо)
В таких случаях, рекоменжут первую схему терапии (описала выше).
Всего вам доброго!🌹
Алина Игоревна, получается если не выявится хеликобактер я пью ипп и висмута курсом 4 недели , если выявится то курс препаратов14 дней ?
Принятый ответ
Если отрицательный результат, то обычно в качестве лечения эрозий рекоменджут курс ИПП и препаратов висмута в течение 4 недель
При положительном результате антибиотики, препараты висмута принимают в течение 14 дней, ИПП в течении 4 недель (14 дней совместно с перечисленными препаратами и 14 дней после окончания их приема).
Алина Игоревна, спасибо 🌺
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 201912 ответов
- 12 Ноября 20192 ответа
- 25 Мая 202024 ответа
- 24 Сентября 20202 ответа