Консультация психиатра /

Корректна ли схема лечения — вопрос №2014425

165 просмотров

Здравствуйте, у меня вопрос по поводу схемы лечения. В декабре у меня нарушился сон и аппетит, появились колебания настроения, раздражительность, слезливость как бурная эмоциональная реакция в ответ на жизненную ситуацию (въехали шумные соседи, которые мешали и днем и ночью).
А еще до этой ситуации с соседями, эмоциональный фон был несколько снижен, была какая-то депрессивная оценка будущего, может эмоциональное выгорание, но я справлялась сама.
Я обратилась к врачу и мне назначили феварин 50 мг по схеме и на ночь 0, 5 таблетки атаракса. Сон восстановился сразу, но через две недели сон опять нарушился и тревога поднялась почти до паники. Атаракс подняли до целой таблетки, феварин по схеме до 100 мг и добавили буспирон. На дозировке 100 мг. улучшилось настроение, исчез пессимизм и слезливость, но появились сильные побочки от феварина (сон по 3-4 часа, паника, ажитация, ночная потливость, тризм челюсти, мышечные подергивания).
Другой врач отменил антидепрессант и назначил ламотриджин, сейчас дозировка 50 мг и хлорпротиксен 30 мг. Сон наладился, тревога ушла, но перепады настроения остались, особенно это выражено за неделю до менструаций (сильная разражительность (люди, яркий свет, громкие шумы) , плаксивость, жалость к себе). На ламотриджине уже больше месяца.
Вопрос: насколько корректна эта схема при моём состоянии? Когда появится эффект от ламотриджина и на какой дозировке его ожидать? И нужен ли мне антидепрессант?

Возраст: 34

Хронические болезни: Хронический тонзиллит, хронический вазомоторный ринит, хронический поверхностный гастрит, астигматизм
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Не считаю схему лечения корректной. Нужен антидепресса, показания для лечения ламотриджином отсутствуют у вас! Вам показана психотерапия и антидепрессант. Подбирать другой. С минимальных дозировок. Если феварин помогал просто можно было снизить его дозу и добавить тот же хлорпротиксен.
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо за ответ. С тризмом челюсти у меня был еще прием у невролога, он предложил заменить феварин на селектру. Но я почему-то отказалась. А феваин теперь боюсь снова начинать. Что можете сказать про селектру? Можно ли её вместо феварина?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
А тризм был связан с феварином?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Селектра( эсциталопрам) хороший препарат. Плавно начинать с 2,5 мг и увеличивать каждую неделю до 10 мг.
Клиент
Татьяна Александровна, да, ранее у меня никогда не было ничего подобного, даже тревога никогда до паники не поднималась, а тут такое
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
В любом случае нужно заниматься психотерапией!
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте!
Действующая схема не корректная. В период адаптации к феварину и во время наращивания дозировки возможно усиление тревожности, вам резко подняли дозировку с 50 до 100 мг, так как повышают по 25 мг каждые 7 дней, в связи с чем у вас также усилилась тревожность. Если атаракс не справлялся, то тогда можно было бы заменить его на тералиджен или хлорпротиксен. Если у вас имеются колебания настроения, то ламотриджин уместен, но только при совместном приеме с антидепрессантом. Сейчас можно возобновить прием феварина или рассмотреть другой антидепрессант - золофт, ламотриджин усиливает его действие.
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо за ответ. С тризмом челюсти у меня был еще прием у невролога, он предложил заменить феварин на селектру. Но я почему-то отказалась. А феваин теперь боюсь снова начинать. Что можете сказать про селектру? Можно ли её вместо феварина?
Психиатр
Да, можно, хороший антидепрессант, но лучше отдать предпочтение золофту, у него более выраженный противотревожный эффект и Ламотриджин усиливает действие золофта, вам было бы только на руку.
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо, я попробую поговорить о назначении золофта с врачом, а если он не согласиться его добавить, буду менять врача
Психиатр
Хорошо, успехов в лечении!
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Добрый день! Пройдите тест, пожалуйста. Отвечайте за последние 7 дней
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Клиент
Айше, Спасибо за отклик и ссылку на тест.
Прошла, результат 21
https://psytests.org/result?v=depA5_N&b=3cWyg1l
Психиатр, Психотерапевт
Депрессивное состояние даже сейчас имеет место, оно уже держится несколько месяцев, я правильно понимаю? Работу с психологом рассматриваете?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пропал эффект через неделю приема
28 ноября 2022
Оксана
Вопрос закрыт
Препараты плохо действуют
8 апреля 2024
Милана, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва