Что вас беспокоит?
Узел щитовидной железы
Здравствуйте. Есть узел в щитовидной железе, наблюдаю его уже 10 лет. Делала пункцию в октябре 2022 года, все было хорошо. На последнем УЗИ плотность узла увеличилась, узит сказала нужно сделать ТАБ повторно. Отправила УЗИ эндокринологу, она говорит можно сейчас не делать, сделать через пол года, но сдать анализ на кальцитонин. Этот анализ я сдавала в марте 2021 года, когда узел был уже приличных размеров. Ттг сдаю периодически, был в норме, сейчас повышен 4,27, принимаю эутирокс 50, но всего неделю. Есть еще аденома гипофиза, в октябре 2022 года все гормоны были в норме, сейчас пролактин повышен, принимаю достинекс по четвертинке 1 раз в неделю, но тоже всего неделю. Подскажите пожалуйста, нужно ли делать пункцию? Нужно ли пересдавать кальцитонин? Может ли он измениться со временем?
Здравствуйте, пересдавать на кальцитонин и делать повторную пункцию не нужно. По изменению плотности не делают пункцию. По описанию, как был узел , так и остался. Узи щитовидной железы через 6-12 мес. Повышение ТТГ незначительное, лечение не требуется, если не планируете беременность. Контроль ТТГ через 2 мес. Дополнительно сдайте ферритин и витамин Д, их дефициты могут влиять на работу щитовидной железы. Перед приёмом достинекса нужно было сдать пролактин с макропролактином и мономерный пролактин. Если их не сдавали, то обязательно сдать, с подготовкой к этому анализу ( исключить физическую активность, стрессы, бани, половой акт)
Дарья Вячеславовна, спасибо за ответ. Я когда сдавала кальцитонин, у меня узел был только справа, а сейчас еще слева что-то появилось. Т.е. для узла слева нужно опять сдать?
Я еще сдавала в 2013 году антитела к ТПО, они были повышены намного, их я так понимаю сдают разово, не нужно контролировать?
В 2023 году узел слева был. По описанию узи. АТПО сдают разово, обычно они остаются повышены всегда.
Дарья Вячеславовна, подскажите еще пожалуйста повышение ттг и пролактина может быть на нервной почве? Я просто нахожусь в состоянии стресса уже пол года. В 2022 году были тоже гормоны повышены, диагностирована была депрессия средней степени тяжести, принимала антидепрессанты, после приема все пришло в норму.
И еще вопрос почему узел стал более плотный? Какие факторы на это могут повлиять?
Принятый ответ
Да, на фоне хронического стресса возможно повышение гормонов.
Плотность узла может зависить от разных факторов ( йододефицита, стресса, вредных привычек и т.д.)
Дарья Вячеславовна, спасибо большое.
Дарья Вячеславовна,
Здравствуйте! Кальцитонин в норме, что позволяет исключать медуллярный рак ЩЖ (сдается однократно для одного набора узлов). Контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в в 6-12 мес. ТАБ не стоит повторять, т.к. узлы не перерождаются.
Анализ крови на пролактин с определением макропролактина.
Анастасия Владиславовна, спасибо за ответ.
Добрый день
Узлы в щитовидной железе не могут перерождаться и если он был полгода назад коллоидным-другим он уже не будет
Смысла в пункции никакого нет
Зачем вы пьете тироксин?
Если вы прямо сейчас не планируете беременность-он вам не нужен
Нужно сдать ферритин и вит Д и восполнить дефициты
Кальцитонин в норме и пересдачи не требует
И по пролактину
Совершенно не факт,что это образование в гипофизе вырабатывает пролактин
Если прямо сейчас не планируете беременность,то снижать его не надо
Надо отменить достинекс и через месяц сдать пролактин вместе с макропролактином в паре
Елена Борисовна, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста повышение ттг и пролактина может быть на нервной почве? Я просто нахожусь в состоянии стресса уже пол года. В 2022 году были тоже гормоны повышены, диагностирована была депрессия средней степени тяжести, принимала антидепрессанты, после приема все пришло в норму.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20208 ответов
- 12 Декабря 20234 ответа
- 21 Октября 20241 ответ
- 8 Апреля 20258 ответов