Анализы при АИТ — вопрос №2019689

Question

Анализы при АИТ — вопрос №2019689

Алена, Хабаровск

165 просмотров

2 апреля 2024

Здравствуйте.12 лет занимаюсь лечением аит,гипотереозом,ожирением.
В 2023г родила,на приеме врач назначил 100мг Л-тироксина,200мг йодомарина,850мл сиофора 2рд.
На фоне данного лечения вот такие анализы.
Из жалоб:слабость,сонливость,отсутствие сил,прибавка веса,низкое либидо, сильный запах пота.
Во время беременности примерно во 2триместре стала сильно потеть и пахнуть,за 2 мес.до родов меняла носки каждые 3 часа,после родов потливость в ногах ушла,в подмышках частично осталась.Но самое главное запах пота в подмышках просто невыносим,выхожу после душа и пахну,ранее вообше не потела и не пахла.Прошу помочь с лечением.

Возраст: 27

Хронические болезни: Аит,гипотереоз

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алена, 2 апреля 2024

Клиент

Асият Хажмуратовна, после родов делала узи,узлов нет,щж увеличина.Ад бывает низковатое,растяжет нет,есть гусинная кожа.Почему вес не снижается

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алена, 2 апреля 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, да 100,163-86

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 2 апреля 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Тогда дозировку следует увеличить до 125мкг, принимать строго за 30 минут до еды, за час до других препаратов.
ТТГ повторить через 2 месяца
При таком уровне ТТГ, вес будет снижаться тяжело, нужно его выровнять.

Также нужно исключить гиперкортицизм- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собираем в пробирку в 23:00, храним в холодильнике, на следующий день относим в лабораторию до 9:00

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи.
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем и при приеме антидепрессантов.
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать в течении 6 месяцев
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Пожаловаться

Алена, 2 апреля 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, пока маленький ребенок активность мамская,по питанию стараюсь кушать хотя бы 2 раза в день белки и клечатку,добавляю немного углевдов.Голода нет,я иногда даже забываю что не ела.Насколько эти препораты мне помогут

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 2 апреля 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Грудью кормите?

Пожаловаться

Алена, 2 апреля 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, нет,но я одна воспитываю

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 2 апреля 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Можно начать с Орлистата 60 мг, препарат достаточно бюджетный и неплохо помогает снизить вес, принцип действия, не дает всасываться жирам из пищи, тем самым вес будет снижаться

Пожаловаться

Алена, 2 апреля 2024

Клиент

Дарья Вячеславовна, а что делать с весом?

Пожаловаться

Логинова Дарья Вячеславовна, 2 апреля 2024

Врач УЗД, Эндокринолог

Сбалансированное рациональное питание с максимальным ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров, метод гарвардской тарелки, где порция это 50% клетчатки, 25% углевод сложный и 25% белок. Увеличить физическую активность. Из медикаментозного снижения веса можно рассмотреть редуксин 10 мг в сутки ( если нет сердечно сосудистой патологии и нет приёма антидепрессантов), либо орлистат 60мг 3 раза в день ( в основной приём пищи), либо энлигрия ( подкожная иньекция)

Пожаловаться

Алена, 2 апреля 2024

Клиент

Дарья Вячеславовна, я не чувствую голода,иногда даже поесть забываю,как мне поможет редуксин который подавляет аппетит?И как при таком ттг будет вес уходить?

Пожаловаться

Логинова Дарья Вячеславовна, 2 апреля 2024

Врач УЗД, Эндокринолог

В таком случае можно рассмотреть препарат энлигрию, который будет уменьшать подкожно жировой слой. При таком ТТГ спокойно можно снизить вес, он не преграда

Пожаловаться

Алена, 2 апреля 2024

Клиент

Дарья Вячеславовна, а какие противопоказания и побочка на этот препарат?И что делать с запахом пота?

Пожаловаться

Логинова Дарья Вячеславовна, 2 апреля 2024

Врач УЗД, Эндокринолог

Ппотивопоказания-
Медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе,тяжелая депрессия, суицидальные мысли или поведение. Почечная недостаточность тяжелой степени (КК <30 мл/мин);печеночная недостаточность тяжелой степени;период беременности и грудного вскармливания;хроническая сердечная недостаточность.
Побочки- тошнота, аллегическая реакция в месте введения, головная боль. По поводу потливость- восполнить дефициты железа и витамина Д , если имеются, уменьшить массу тела, не носить тесную одежду. На счёт косметического ухода обратится к дерматологу

Пожаловаться

Алена, 2 апреля 2024

Клиент

Александра Александровна, а что делать с запахом пота и весом?Вес не снижается

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 2 апреля 2024

Терапевт, Эндокринолог

На это могут влиять дефициты, если по ним все в норме, то можно еще проверить стандартную биохимию крови.
Рост и вес какой?

Пожаловаться

Алена, 2 апреля 2024

Клиент

Александра Александровна, биохимию я тоже прикрепила,163 86

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 2 апреля 2024

Терапевт, Эндокринолог

Пока у меня видно только общий анализ крови и гормоны+индекс НОМА

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 2 апреля 2024

Терапевт, Эндокринолог

Ваш индекс массы тела: 32.37. Данное значение ИМТ соответствует:Ожирению 1-ой степени.

Это тоже влияет на потливость.

Можно попробовать дезодорант на основе аллюминия ДрайДрай. Либо консультация дерматолога.

Рекомендации для снижения веса:
1. снижение калорийности рациона, можно пройти биоимпедансометрию, что бы вам точно рассчитали количество килокалорий именно для вашего организма, можно проконсультироваться с диетологом для подбора индивидуального плана питания.
Старайтесь придерживаться следующего принципа во время приема пищи:
Диаметр тарелки 20-22см:
-1/2 овощи или фрукты- как источники клетчатки,
- 1/4 источники белка (нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира и без добавления сахара)
-1/4- источники медленноусвояемых углеводов (макароны твердых сортов пшеницы, бурый рис, гречка, булгур, хлеб серый или из ц/з муки)
Ограничьте полностью: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
быстроусвояемые углеводы в основном очень калорийны и не несут никакой пищевой ценности.
2. Повышение физической активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба. И 2-3 силовые тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.

Если смена образа жизни не помогает, то можно выбрать один из трех препаратов для снижения веса: орлистат, сибутрамин, лираглутид.

Пожаловаться

Алена, 2 апреля 2024

Клиент

Александра Александровна, у меня пока маленький ребенок в зал пойти не могу.Каждый день до морозов ходила 7-10 тыс.шагов вес не уходит,в питание убрала сладкое мучное,тоже не уходит вес.

Пожаловаться

Алена, 2 апреля 2024

Клиент

Александра Александровна, и какую сдать биохимию

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 3 апреля 2024

Терапевт, Эндокринолог

Еще попробуйте уменьшить привычные порции в размере.
Сколько месяцев назад родили, грудью кормите?
Из биохимии важно: общий билирубин, алт, аст, креатинин, холестерин

Пожаловаться

Алена, 3 апреля 2024

Клиент

Александра Александровна, 9 мес.назад нет не кормлю

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 5 апреля 2024

Терапевт, Эндокринолог

Поняла вас, после родов организм восстанавливается 12-18 месяцев, из-за этого может быть сложно похудеть

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сердечно-сосудистые проблемы при АИТ, гипотериозе, раке щитовидной железы

2 ответа

10 февраля 2022

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Болят суставы

2 ответа

11 мая 2022

Алла

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

4 ответа

18 марта 2024

Кира

Вопрос закрыт

Расшифровка Анализа

3 ответа

27 мая 2024

Полина, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жилетежева Асият Хажмуратовна, 2 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-02T14:07:24+03:00

Здравствуйте! У вас субклинический гипотиреоз (ТТГ более 4, но менее 10). Если не планируете беременность сейчас лечение не требуется. На уровень ТТГ влияют дефициты железа и витамина Д, поэтому проверьте ферритин (норма от 45) и витамин Д. Сделайте УЗИ щитовидной железы для исключения структурных изменений. Солите пищу йодированной солью в качестве профилактики дефицита йода.
Кортизол в крови немного повышен, но он не несет смысловой нагрузки без проведения пробы дексаметазоновой. Есть жалобы на повышение АД, растяжки ярко-багрового цвета?

Рыжова Ирина Валентиновна, 2 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-02T14:21:27+03:00

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 2 апреля 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!
Вы л-тироксин сейчас принимаете 100мкг?
Какой рос и вес?

Принятый ответ

Логинова Дарья Вячеславовна, 2 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-02T14:22:44+03:00

Здравствуйте, нужно увеличить дозировку тироксина до 125 мкг утром натощак за 30-60 мин до еды. Контроль ТТГ через 2 мес.
Дополнительно сдайте ферритин и витамин Д, их дефициты могут влиять на работу щитовидной железы и всего организма в целом.
Кортизол немного повышен, его нужно пересдать либо в слюне либо в суточной моче.
Сахар в норме, если до приёма сиофора он был тоже в норме, то препарат отменить

Мягкова Елена Валерьевна, 2 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-02T14:28:10+03:00

Здравствуйте.
Принимайте препарат тироксина в дозе 125 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Данные показатели важны для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

Сдайте анализ на вечерний кортизол слюны.

Accepted Answer · 2024-04-02T14:32:03+03:00

Здравствуйте!
-Принимайте Л-тироксин – 125 мкг за 30 минут до завтрака натощак запивая только водой. Интервал приема с другими препаратами 4 часа (особенно это касается препаратов кальция, железа, бадов, поливитаминов).

-Индекс НОМА - говорит об инсулинорезистентности, повышен, снизится вес, нормализуется показатель.
-Предиабета и диабета нет.

-Кортизол повышен, но это нормально, лучше проверять кортизол слюны в 23:00

-По жалобам исключите дефициты: ферритин (норма выше 45), витамин Д (норма выше 30), если будут ниже - восполнить.