Что вас беспокоит?
Каким лекарством убрать тошноту и рвотный рефлекс?
Добрый день. Моей бабушке поставили онкологию (обследоваться чтобы понять рак чего она отказалась, возраст 91 год, хоть она и была очень бодра для своих лет, но лечиться она бы не стала). По узи брюшной полости много жидкости. Уже месяц она не ест из-за того , что сильно искажено обоняние, все запахи ей кажутся ужасными, вода горькой, постоянная тошнота, и рвота вязкой белой слюной, которую она бесконечно сплевывает. Сильные рвотные позывы каждые 2-3 часа. Как можно ей помочь купировать их, давали метоклапромид, он эффека не дал. Болей никаких у неё нет, но она жутко мучается от этой слизкой слюны.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Прикрепите результаты исследований пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте.
При тошноте/рвоте раствор ондансетрон 4 мг внутримышечно однократно ( или прием в таблетках в той же дозе ( до 16 мг в сутки ).
Раствор дексаметазон 4 мг внутримышечно 1 раз в день утром 5 дней.
Питьевой режим (30 мл воды на кг массы тела в сутки).
В качестве нутритивной поддержки дополнительное энтеральное питание- нутридринк 1 - 2 коктейля в сутки пить маленькими глотками через трубочку 1 порцию в течение 30 мин- 1 часа .
Бабушка анализы давно сдавала?
Из лекарственных препаратов в данном конкретном случае
Можно ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Необутин 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца применяется также в качестве симптоматического лечения тошноты и рвоты
Обязательно питьевой режим из расчета 40-50 мл на кг веса
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужно хотя бы сдать анализы, чтобы оценить показатели печеночных ферментов, гемоглобина, общего белка, тромбоцитов, лейкоцитов. То есть тот минимум, который могут выполнить дома, чтобы как-то корректировать показатели.
От тошноты сейчас начните прием дексаметазона 4 мг утром или введение внутримышечно ежедневно 10 дней с перерывом 5-7 дней и повторно.
Ондансетрон 4 мг 2 раза в день.
Как питается пациентка? Пьет? Болевого синдрома нет?
Юлия Бабековна, она месяц уже не ест, только пьет воду иногда немного чая или цикория, пробовали давать нутридринк, она его выплюнула, болевого синдрома нет. Её беспокоит большое количество слюны, которая не заканчивается и очень сильная тошнота. Сегодня сделали укол ондансетрона, вроде чуть спала тошнота.
А дексаметазон тоже купирует тошноту?
Да, дексаметазон курирует тошноту и облегчает состояние. Можно одновременно и тот и другой препарат утром ввести, вечером один ондансетрон.
Если пациентка вообще не ест нужно решать вопрос об установке зонда или гастростомы, оптимальный первый вариант.
Можно попробовать договориться , чтобы вводили парентеральное питание. Нутритивное питание нужно добавлять к основному питанию, если ничего не ест , только пьет жидкость, его нельзя принимать.
Нужно сейчас оценить анализы, которые писала выше, и после их скорректировать.
Вызовите на дом медсестру, чтобы она выполнила забор крови.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите те обследования, которые есть у вас на руках. Делали ли ей ЭГДС?
Принятый ответ
Здравствуйте
При тошноте рвоте
Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром 5 дней, Ондасетрон 8мг 2 раза в день внутримышечно, церукал по 1 таблетке 3 раза в день. Обязательно соблюдать питьевой режим 30 мл на кг веса.
Принятый ответ
Здравствуйте
Схема для лечения тошноты и рвоты:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно
Потеря веса - после коррекции тошноты добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи
Владислав, подскажите пожалуйста дексаметазон и ондасетрон с каким интервалом лучше делать или можно сразу сначала один препарат потом другой?
Нутридринк пробовали, сразу выплюнула, у неё от его консистенции рвотный рефлекс. Она месяц только воду пьет, иногда может немного чая или цикория выпить.
Оба препарата можно использовать сразу
Нутридринк активно подключаете, когда станет получше с тошнотой
Здравствуйте!
Если бабушка отказывается от обследований, то в первую очередь необходимо бабушке сдать хотя бы это анализы ( можно вызвать мед сестру на дом для забора анализов):
-клинический анализ крови
-биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, креатинин, мочевина, сахар, общий белок) + электролиты ( так как есть асцит , нужно решать вопрос хотя бы назначения мочегонных препаратов)
-обший анализ мочи
+ЭКГ.
Далее вызвать на дом врача терапевта, что бы провел осмотр, оценил гемодинамические показатели и общее состояние, наличие отеков и ТД
На данном этапе можно попробовать следующую схему от тошноты и рвоты:
- ондансетрон 8 мг в/м за 30 минут до еды утром
-дексаметозон 4 мг в/м утром 07 дней х
- Церукал по 10 мг ( 1 ампула) в/ м 3 раза в день.
Обязательно на фоне дексаметазона прием омепразола по 20 мг утром за 30 мин до еды.
Добавить обязательно нутрилринк компакт протеин по 2 бутылочки в день , пить маленькими глотками в течении дня 14 днейх. Затем возможна коррекция по 1 бутылочке. Но энтеральное питание не исключает основные приемы еды, поэтому апосле введения препаратов ( одансктрон и ост) маленькими порциями подаём завтрак, обед и ужин.
Если есть возможность, то прикрепите пожалуйста имеющиеся обследования к вопросу.
И скажите пожалуйста, тошнота и рвота я полагаю не связаны с приемами еды?
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20192 ответа
- 20 Июня 201919 ответов
- 1 Июня 20201 ответ
- 19 Октября 20203 ответа