Что вас беспокоит?
Боль в области сердца
Мужчина 59 лет после быстрой ходьбы ощущает боль в левой стороне груди (в районе соска), также боль возникает при выполнении хоз. работ по двору. Если присесть отдохнуть проходит за 5-10 минут, но не всегда: иногда для купирования боли принимает нитроглицерин либо нитрокор. Боль также возникает при отдыхе в состоянии лежа на кровати , если встать, то она проходит. Отдышки не замечал. Заболевания: СД 2 типа (принимает глюкофаж 1000, джардинс, протафан на ночь 30ед.) Гипертония (принимает вальсакор 160мг+12,5мг, бисопролол 5мг, амлодипин 5мг на ночь, тромбо АС на ночь 100мг). Анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, не направляли на стресс тест?
Приложите, пожалуйста, исследования
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
В первую очередь нужно исключить ишемию сердца, сделайте нагрузочную пробу тредмилтест (ЭКГ с нагрузкой) или стресс-ЭХОКГ, так как по описанию боли похожи на стенокардию. Давление в норме на фоне лекарств? Повышен уровень ЛПНП и триглицеридов, по УЗИ атеросклероз аорты, необходим прием розувастатина 10 мг вечером.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, Здравствуйте! Давление постоянно скачет.
Возможно, что боли из-за спазма сосудов сердца из-за нестабильности давления. Напишите, какие давление и пульс утром, днем и вечером, я помогу откорректировать терапию.
Посмотрела исследования. По узи сердца признаки ремоделирования на фоне гипертонии и признаки атерогенеза,но серьезного ничего нет, фракция выброса в норме.
По анализам небрльшое повышение мочевой кислоты, есть сахар в моче. Не увидела сахар крови
С учётом наличия сахарного диабета, необходимо исключить ишемию. Рекомендую сделать нагрузочный тест-стресс эхо. Боли похржи на сердечные, но это надо уточнить.
Какие цифры ад сейчас?
Наталья Евгеньевна, здравствуйте! Гликированный гемоглобин 7,6.АД постоянно скачет, но примерно около 130/90. Забыла написать от стенокардии назначен предуктал 80утром 1 т и смднофарм 2мг зр/день - говорит не помогает.
Сахара повышенны,тем более сахар в моче. Рекомендую проконсультироваться с эндокринологом для коррекции терапии. Это очень важно для сердца.
Тем более,если антиангинальные препараты не помогают, необходимо смотреть стресс тест и по результатам , возможно, делать коронарографию.
Если ад часто повышается, то можно прибавить дозу препаратов. Можно добавить валсартан 80 мг на вечер
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Это характерно для приступов стенокардии . Появление болей может быть связано и со снижением уровня сахара крови.
Кроме суточного мониторирования ЭКГ можно провести суточное мониторирование сахара крови, чтобы сопоставить результаты для более эффективной коррекции терапии.
Игорь Васильевич, здравствуйте! Забыла написать от стенокардии назначен предуктал 80утром 1 т и сиднофарм 2мг зр/день - говорит не помогает.
Если боли участились или стали появляться при меньшей нагрузке, это можно расценивать как прогрессирующую стенокардию. в таком случае необходима госпитализация. Могут добавить фракксипарин, перевести временно на простой инсулин и тд. Нужна более эффективная терапия. при сочетании таких патологий .
Дополнительное обследование в стационаре провести будет проще, чем дома.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
По данным эхо - кардиографии - признаки атеросклероза и артериальной гипертонии. Сократительная функция сердца в норме .
По анализу крови - повышен АЛТ , билирубин и триглицериды , поэтому, обязательно нужно сделать узи органов брюшной полости, что бы оценить состояние печени и желчевыводящих путей.
Повышена мочевая кислота , это признак прогрессирования атеросклероза. Для снижения мочевой кислоты к терапии нужно добавить Милурит 100 мг / сутки 1 месяц
Кроме того, нужно сделать стресс -эхо кардиографию, чтобы исключить ишемию миокарда . При положительном результате- нужно делать коронарографию , для исключения гемодинамически значимых стенозов
Крепкого Здоровья Вам и всем Вашим родным и близким ?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Ольга , кстати по поводу глюкозы в моче : препарат Джардинс выводит сахар (глюкозу) с мочой. Так и должно быть, главное следить за гигиеной!!! Это не патология !! Это действие препарата
Юлия Владимировна, здравствуйте! Спасибо, об этом знаем.
Ольга , на доброе здоровье ?
Я поняла !
Это я потому уточнила , потому что одна из врачей ответила Вам , что отмечается сахар в моче !!
Рада помочь , обращайтесь
Принятый ответ
Ольга, скорее всего по данным жалобам имеется стенокардия напряжения. У пациентов с диабетом симптомы могут быть стерты. Возможно, что в плане потребуется коронарангиография, раз даже доп прием сиднофрама не помогает. По обследованиям ЛПНП должны быть ниже 1,4. Глюкоза в моче при приеме джардинса- норма. Только следить га гигиеной. Но возможно, что сама глюкоза крови высоковата часто, раз гликированный гемоглобин поаышен.ндокринолог какой целевой уровень пишет? Мочевая повышена. Может быть диету не соблюдает+ в антигипертензивной терапии мочегонное. В перспективе пройти стресс эхо/тредмил/велэргометрию, обсудить дополнительный прием ксарелто 2ч5 мг 2 р д. Его могут назначать при ИБС и сахарном диабете.
Какие цифры АД, ЧСС? Не курит?
Здравствуйте для исключения ишемии сделайте стресс эхо
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20186 ответов
- 21 Июня 20222 ответа
- 16 Декабря 202211 ответов
- 12 Февраля 20232 ответа