Что вас беспокоит?
Второе мнение онкология
Уважаемые врачи, добрый вечер. Прошу ознакомиться с документами (заключениями и анализами). Дядя проживает в Казахстане. Врачи в онкоцентре говорят, что данная клиническая картина фатальна, отказывают в госпитализации и не предлагают абсолютно никакого лечения. Очень нуждаемся во втором компетентном мнении. Возможно, есть протоколы, по которым можно проводить лечение (хотя бы экспериментальное)? Какие прогнозы по данным анализам? Неужели совсем ничего нельзя сделать? Очень ждём обратную связь. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию обследований данные за диссеминированный опухолевый процесс. Нельзя исключить первичный зно кишечника с метастазами в печень. Колоноскопия не проводилась и ФГДС?
Гистологически диагноз не подтвержден? В каком состоянии пациент? Обслуживает ли сам себя, какие жалобы беспокоят?
Юлия Бабековна, состояние удовлетворительное. Самостоятельно обслуживает себя. Есть только от 22 года биопсия. При проведении данных процедур при получении анализов, есть вероятность, что будет результат совестимый с химией? Почему тогда там врачи мочат, не понимаю ?
Что было в 2022 году?? Диагноз ЗНО установлен еще в 2022 году? не совсем поняла.
Юлия Бабековна, не верно поняла тетю. От 22 года есть только кт.
Все, поняла. Тогда сейчас нужно решать впервую очередь вопрос о биопсии, если пациент сохранный, обслуживает сам себя, требуется взятие биопсии, асцитической жидкости и после подтверждения диагноза можно начать лечение. По анализам нет противопоказаний к лечению!
Вы можете обратиться в минздрав, запросить телемедицинскую консультацию с центром Блохина, взять письменный отказ у врачей с обоснованием отказа в лечении. Но вопрос о биопсии нужно решить в ближайшее время.
Юлия Бабековна, благодарю ??
Только дядя живет на постоянной основе в Казахстане.
Тогда написать жалобу в министерство, но в Казахстане немного сложнее с назначением лечения, как я поняла, лечить там не всегда хотят и не дообследуют, поэтому сейчас важно настоять на проведении биопсии. После уже можно говорить о лечении.
По анализам незначительное повышение билирубина за счет прямой фракции, есть механический компонент препятствующий оттоку желчи, поэтому нужно дополнительно обсудить вопрос с хирургом о дренировании протоков, механическая желтуха может быстро нарастать.
Юлия Бабековна, поняла Вас. Благодарю ??
Принятый ответ
Пожалуйста!!Удачи Вашему дяде и здоровья.
Здравствуйте, Вера.
По прикрепленным документам есть множественные поражения органов опухолью.
то есть прямые данные об онкологии, это 4 стадия.
Крайне важно получить гистологический материал из печени или кишечника, чтобы установить тип опухоли. Без взятия материала нельзя начать лечение.
Речь идет о химиотерапии.
Как сейчас себя дядя чувствует? Обслуживает ли себя? гуляет ли на улице?
Виктория Сергеевна, состояние удовлетворительное. Самостоятельно обслуживает себя. Есть только от 22 года биопсия. При проведении данных процедур при получении анализов, есть вероятность, что будет результат совестимый с химией? Почему тогда там врачи мочат, не понимаю ?
Если пациент настроен на лечение, то химиотерапия просто необходима и отказать в ней не могут.
Единственное, что сложно сказать о том как она будет переносится и на какое время продлит жизнь
Виктория Сергеевна, на Вашей практики были счастливые истории со схожей картиной? ??
К сожалению, о полном выздоровлении речь не пойдет.
Цель улучшить состояние и продлить жизнь. Это возможно.
Виктория Сергеевна, скажите, пожалуйста, из результатов кт, видно, что протоки желточные поражены? И можно ли расчитывать на пересадку при такой клинической картине?
Пересадка печени противопоказана, она ничего не изменит.
По желчному: затруднен отток т..к есть прорастания в желчный пузырь, + блокировка тока желчи на уровне выводного отверстия в двенадцатиперстную кишку
Виктория Сергеевна, поняла. У дяди желтуха уже 2 недели. Скажите, пожалуйста, можно ли поставить стент при данном ЗНО для улучшения протоков? ??
Да, можно!
Стент это всегда выход, когда желчь не оттекает естественным способом.
Виктория Сергеевна, поняла. Подскажите, ещё, пожалуйста. Какая у нас сейчас должна быть последовательность действий? Включая доп. обследования и установку стента. Спасибо ??
Сначала консультация хирурга и установка стента.
После контроль биохимических анализов крови. В частности АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза и билирубин фракции.
Далее повторная биопсия и назначение химиотерапии.
Виктория Сергеевна, промахнулась в оценке ответа ?
Я Вас поняла. Большое спасибо ??
Принятый ответ
Пожалуйста!?? Пусть все будет хорошо.
Здравствуйте
По результатам обследований данные за распространенный злокачественный процесс. Если пациент сохранный и сам себя обслуживает то в данном случае необходимо выполнить колоноскопию с биопсией и далее по результатам гистологического исследования решать вопрос о проведение противоопухолевой терапии. Учитывая 4 стадию и распространенный процесс прогноз сомнительный полного излечения не будет.
Рустам Гамирович, скажите, пожалуйста, из результатов кт, видно, что протоки желточные поражены? И можно ли расчитывать на пересадку при такой клинической картине?
Принятый ответ
Да есть нарушение оттока желчи нужна консультация хирурга. Пересадка печени при данном процессе нецелесообразна.
Здравствуйте
Этих данных мало доя постановки диагноза, надо сделать кт иди мрт брюшной полости с контрастом, решить вопрос биопсии,где, колоноскопию, сдать маркеры РЭА, АФП, СА199.
Светлана Александровна, в прикреплённых файлах есть кт брюшной полости и малого таза
Здесь учитывают все исследования без какого-то даже одного нельзя вынести решение
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным результатам - речь идёт о массивном генерализованном опухолевом процессе!
Однако без морфологической верификации (биопсии) невозможно начать лечение!
Необходимо выполнение биопсии.
Так же крайне необходимо решить вопрос о дренировании желчных путей - так как есть большая вероятность нарастания механической желтухи в ближайшие дни
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20211 ответ
- 11 Ноября 202112 ответов