Консультация онколога /

Второе мнение онкология — вопрос №2045993

336 просмотров

Уважаемые врачи, добрый вечер.
Прошу ознакомиться с документами (заключениями и анализами).
Дядя проживает в Казахстане. Врачи в онкоцентре говорят, что данная клиническая картина фатальна, отказывают в госпитализации и не предлагают абсолютно никакого лечения. Очень нуждаемся во втором компетентном мнении. Возможно, есть протоколы, по которым можно проводить лечение (хотя бы экспериментальное)?
Какие прогнозы по данным анализам? Неужели совсем ничего нельзя сделать? Очень ждём обратную связь.

Спасибо

Возраст: 59

Хронические болезни: Рост 164 вес 86 Без вредных привычек ИБС СН ФК 2 состояние после стентирование ПМЖВ ОТ 08.01.15 Г. АГ 3 РИСК ХСН 1 ФК 2
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте!
По описанию обследований данные за диссеминированный опухолевый процесс. Нельзя исключить первичный зно кишечника с метастазами в печень. Колоноскопия не проводилась и ФГДС?
Гистологически диагноз не подтвержден? В каком состоянии пациент? Обслуживает ли сам себя, какие жалобы беспокоят?
Клиент
Юлия Бабековна, состояние удовлетворительное. Самостоятельно обслуживает себя. Есть только от 22 года биопсия. При проведении данных процедур при получении анализов, есть вероятность, что будет результат совестимый с химией? Почему тогда там врачи мочат, не понимаю ?

Скидка 15% на анализы.

Онколог
Что было в 2022 году?? Диагноз ЗНО установлен еще в 2022 году? не совсем поняла.
Клиент
Юлия Бабековна, не верно поняла тетю. От 22 года есть только кт.
Онколог
Все, поняла. Тогда сейчас нужно решать впервую очередь вопрос о биопсии, если пациент сохранный, обслуживает сам себя, требуется взятие биопсии, асцитической жидкости и после подтверждения диагноза можно начать лечение. По анализам нет противопоказаний к лечению!
Вы можете обратиться в минздрав, запросить телемедицинскую консультацию с центром Блохина, взять письменный отказ у врачей с обоснованием отказа в лечении. Но вопрос о биопсии нужно решить в ближайшее время.
Клиент
Юлия Бабековна, благодарю ??
Только дядя живет на постоянной основе в Казахстане.
Онколог
Тогда написать жалобу в министерство, но в Казахстане немного сложнее с назначением лечения, как я поняла, лечить там не всегда хотят и не дообследуют, поэтому сейчас важно настоять на проведении биопсии. После уже можно говорить о лечении.
По анализам незначительное повышение билирубина за счет прямой фракции, есть механический компонент препятствующий оттоку желчи, поэтому нужно дополнительно обсудить вопрос с хирургом о дренировании протоков, механическая желтуха может быстро нарастать.
Клиент
Юлия Бабековна, поняла Вас. Благодарю ??
Онколог
Пожалуйста!!Удачи Вашему дяде и здоровья.
Принятый ответ
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте, Вера.
По прикрепленным документам есть множественные поражения органов опухолью.
то есть прямые данные об онкологии, это 4 стадия.
Крайне важно получить гистологический материал из печени или кишечника, чтобы установить тип опухоли. Без взятия материала нельзя начать лечение.
Речь идет о химиотерапии.

Как сейчас себя дядя чувствует? Обслуживает ли себя? гуляет ли на улице?
Клиент
Виктория Сергеевна, состояние удовлетворительное. Самостоятельно обслуживает себя. Есть только от 22 года биопсия. При проведении данных процедур при получении анализов, есть вероятность, что будет результат совестимый с химией? Почему тогда там врачи мочат, не понимаю ?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Если пациент настроен на лечение, то химиотерапия просто необходима и отказать в ней не могут.
Единственное, что сложно сказать о том как она будет переносится и на какое время продлит жизнь
Клиент
Виктория Сергеевна, на Вашей практики были счастливые истории со схожей картиной? ??
Онколог, Терапевт, Маммолог
К сожалению, о полном выздоровлении речь не пойдет.
Цель улучшить состояние и продлить жизнь. Это возможно.
Клиент
Виктория Сергеевна, скажите, пожалуйста, из результатов кт, видно, что протоки желточные поражены? И можно ли расчитывать на пересадку при такой клинической картине?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Пересадка печени противопоказана, она ничего не изменит.
По желчному: затруднен отток т..к есть прорастания в желчный пузырь, + блокировка тока желчи на уровне выводного отверстия в двенадцатиперстную кишку
Клиент
Виктория Сергеевна, поняла. У дяди желтуха уже 2 недели. Скажите, пожалуйста, можно ли поставить стент при данном ЗНО для улучшения протоков? ??
Онколог, Терапевт, Маммолог
Да, можно!
Стент это всегда выход, когда желчь не оттекает естественным способом.
Клиент
Виктория Сергеевна, поняла. Подскажите, ещё, пожалуйста. Какая у нас сейчас должна быть последовательность действий? Включая доп. обследования и установку стента. Спасибо ??
Онколог, Терапевт, Маммолог
Сначала консультация хирурга и установка стента.
После контроль биохимических анализов крови. В частности АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза и билирубин фракции.
Далее повторная биопсия и назначение химиотерапии.
Клиент
Виктория Сергеевна, промахнулась в оценке ответа ?
Я Вас поняла. Большое спасибо ??
Онколог, Терапевт, Маммолог
Пожалуйста!?? Пусть все будет хорошо.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам обследований данные за распространенный злокачественный процесс. Если пациент сохранный и сам себя обслуживает то в данном случае необходимо выполнить колоноскопию с биопсией и далее по результатам гистологического исследования решать вопрос о проведение противоопухолевой терапии. Учитывая 4 стадию и распространенный процесс прогноз сомнительный полного излечения не будет.
Клиент
Рустам Гамирович, скажите, пожалуйста, из результатов кт, видно, что протоки желточные поражены? И можно ли расчитывать на пересадку при такой клинической картине?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Да есть нарушение оттока желчи нужна консультация хирурга. Пересадка печени при данном процессе нецелесообразна.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

Этих данных мало доя постановки диагноза, надо сделать кт иди мрт брюшной полости с контрастом, решить вопрос биопсии,где, колоноскопию, сдать маркеры РЭА, АФП, СА199.
Клиент
Светлана Александровна, в прикреплённых файлах есть кт брюшной полости и малого таза
Онколог
Здесь учитывают все исследования без какого-то даже одного нельзя вынести решение
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
По представленным результатам - речь идёт о массивном генерализованном опухолевом процессе!
Однако без морфологической верификации (биопсии) невозможно начать лечение!
Необходимо выполнение биопсии.
Так же крайне необходимо решить вопрос о дренировании желчных путей - так как есть большая вероятность нарастания механической желтухи в ближайшие дни
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выделение с сгустками
9 августа 2020
Жанна
Вопрос закрыт
Рак молочной железы T2N0M0
15 июля 2021
Ксения, Самара
Вопрос закрыт
Исследование КТ
25 сентября 2021
Марина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Можно ли пить дексаметазон в ампулах
14 июня 2023
Федя
Вопрос закрыт
Признаки рака яичников ?
2 июня 2024
Валентина
Вопрос закрыт
Низкий пульс, немеют конечности
21 июля 2024
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Юлия Бабековна Узун
422 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший, грамотный специалист, мне понравилась консультация Все что я хотела узнать-узнала Юлия...
— Наталья, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Замечательный врач! Четко и понятно все изложил!!! Доброжелательна!
— Ольга