Консультация травматолога /

Асептический некроз или? — вопрос №2054143

261 просмотр

Добрый день.

Боль в месте правого тазобедренного сустава (с ~ 25.01.2024)

Боль появилась после занятий спортом (фехтование), в процессе спорта чего-то травмирующего не было, но перед началом занятий был большой перерыв в 8 лет.

В основном боль проявляется только в двух положениях - при разведении ног сидя и при определенном скручивании правой ноги наружу. В остальных моментах - ходьба, бег, прыжки, растяжка боль отсутствует.

Если проходить в день меньше 1000-2000 шагов, то через два дня боль может уйти полностью и не чувствоваться при разведении ног и скручивании. Но появляется снова если ногу нагрузить (например больше 2000 шагов).

29.03.2024 Был на осмотре травмотолога-ортопеда, при тестах и пальпации боли нет, подвижность нормальная (со слов врача)

Далее уже было мрт и первый диагноз асептический некроз головки бедренной кости 1-2 стадии на правом тбс

После чего обратился к еще одному специалисту чтобы зафиксировать диагноз, он диагноз не подтвердил и поставил новый - Феморо-ацетобулярный импиджмент синдром. На фоне него есть кистовидная перестройка в шейке.

Теперь мучает вопрос что же по итогу из этого у меня. В раннем возрасте переболел болезнями Шинца и Шляттера. Ковидом переболел тяжело, но дома.

МРТ: https://disk.yandex.ru/d/Uzhx3quDVh-WCA

Возраст: 29

Хронические болезни: Хронических болезней нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог, Ортопед
Доброй ночи,Михаил! Пожалуйста,прикрепите к вопросу сам протокол МРТ.
Клиент
Олеся Сергеевна, Доброй ночи, прикрепил протокол и заключение
Травматолог, Ортопед
Михаил,спасибо! Все внимательно посмотрела.НЕт,это не асептический некроз головок бедренных костей-суставы изменены по возрасту,не более.
А вот боль и те симптомы,которые Вы описываете,да, возникают в следствие феморо-ацетобулярный импиджмента- синдрома (синдром соударения бедра с вертлужной впадиной)-когда при определенных движениях происходит соудаение головки бедренной кости и вертлужной впадиной,нарушается биомеханика сустава, из-за слабости глубокой мускулатуры бедра .
Как правило лечение сводится к тому,что бы6
1) КУпировать боль и воспаление.И если этого не получается НПВС, прибегают к блокадам ГКС.
2)Изменение двигательных стереотипов.Максимально стараться исключать факторы,провоцирующие боль
3) Акцент делается на ЛФК,которая направлена на укрепление глубоких мышц бедра,
4) Использование индивидуальных стелек- как альтернатива лечению биомеханических изменений сустава.
5)Кинейзиотейпирование
6) ФТЛ+массаж в комплексе.
Клиент
Олеся Сергеевна, спасибо большое за ответ. А подскажите еще пожалуйста, после проведения лечения и укрепления мышц возможно ли вернуться к полноценным и активным занятиям спортом?
Травматолог, Ортопед
Да, по мере укрепления мышц все постепенно нормализуется, поэтому не спиешите-, необходимо делать все плавно,постоянно,что бы и мышцы нормально реагировали на нагрузку, и все будет.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте По результатам обследования данных за асептический некроз головки бедра не нахожу. Согласен с рентгенологом, имеются начальные проявления артроза т/бедренного сустава 1 ст., но он как правило протекает безсимптомно. По клинике очень похоже на феморо- ацетабулофеморальный импиджмент синдром, но почему то рентгенолог проявления его не видит и это хорошо , они такие моменты не пропускают.. Полностью согласен с доктором Лазутиковой Олесей Сергеевной в данном случае может помочь физио-функциональное лечение. От его результата можно судить о занятиях спортом и его интенсивности.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
? Добрый день

? Ситуация сложная

? Надо разбираться

? А ночью болит?

? Накидайте все снимки МРТ, которые есть у вас. По ссылке не могу перейти, телефон не даёт такую возможность
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Никакой патологии не вижу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Асептический некроз
28 августа 2023
Ирина, Иннополис
Вопрос закрыт
Асептический некроз
14 января 2024
Евгения, Симферополь
Вопрос закрыт
Коксартроз, АНГБК, эндопротез.
17 марта 2024
ZHANNA, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 038 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Евгений Анатольевич Береговой
5 отзывов
Травматолог, Ортопед
1995 год Новосибирский го
Опыт работы: 30 лет
Яна Васильевна Гупало
0 отзывов
Травматолог, Ортопед
2012-2018 КемГМУ педиатри
Опыт работы: 5 лет
Станислав  Литвиненко
61 отзыв
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный доктор, все понятно объяснил, порекомендовал. Консультация Константина...
— Надежда
фотография пользователя
Грамотное объяснение Все подробно и понятно Советую врача однозначно
— Анна
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Отношение отличное! Врач всё объяснил, назначил лечение, дал рекомендации Однозначно! Буду...
— Любовь, г. Кандалакша