Что вас беспокоит?
Бронхит у ребенка 2лет
Здравствуйте. 4 апреля с утра начались обильные сопли, поднялась температура 38.6, редкий влажный кашель. Все началось резко, т.к 3апреля он пришёл с сада и было все нормально. На следующий день вызвали педиатра, он послушал и сказал, что у вас похоже на бронхит. Прописала Амоксиклав 250 2р/д и бронхипрет 2,2мл. Принимали АБ 5 дней ровно, затем его отменил педиатр. Но кашель остался редкий влажный. Температура сохранялась 36.9-37.3. Нам сказали, что легкие чистые, даже не к чему придраться, но изза кашля назначили подышать беродуалом. На следующий день начался лающий кашель, мокрота не отходила и я подумала, что это реакция на беродуал. Всю ночь он кашлял, днём кашлял. Но температура была 36.6-37. Были выходные, меня очень настораживал этот кашель и мы съездили в экстренный приём. Послушали (свисты, хрипы), сделали рентген (бронхит), сдали кровь (нейтрофильный лейкоцитоз). Назначили зиннат суспензия 125мг/5мл по 4,6мл 2р/д, беродуал, пульмикорт, виферон. Сегодня 4ый день приёма зинната, вроде говорили, что должно стать получше, но кашель такой же лающий, но гораздо реже, сопли никак не уходят. Получается ребёнок с 4апреля ходит с соплями и мне говорят, что сопли лечим только промыванием. Я и так промываю каждые 2-3 часа физраствором, но они снова появляются.. в общем я очень переживаю, потому что сегодня 18апреля педиатр послушала и сказала, что хрипы ещё есть. Сколько дней вообще нужно принимать АБ? 7 дней назначили. Я боюсь, что вдруг не поможет..тогда в стационар положат? Ребёнок активный, ест, пьёт, какает, сикает. В прошлом году в апреле же мы лежали в стационаре с пневмонией.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если начать с начала сообщения, то : бронхит, как диагноз, ставится 100% по аускультации легких, если есть характерные для бронхита хрипы - это бронхит. Доктор назначил антибиотик 250 2 раза в день. Вам два года и килограмм 13 наверное ребёнок весит? Если да, то суточная дозировка 650-750мг. Вам назначили только 500. И если действительно на тот момент была бактериальная инфекция, то возможно ее не долечили из-за маленькой дозировки и короткого курса (нужно хотя бы 7 дней).
Возможно поэтому анализ крови был действительно с воспалительной активностью.
Сейчас вы принимаете Зиннат, и так как температура снизилась, ребёнок активный - можно считать, что антибиотик подействовал и нужно закончить курс до конца, лучше уже 10 дней. И обязательно сдать повторно Оак, чтобы проследить за динамикой по крови.
А кашель еще может сохраняться , главное, что по снимку все чисто.
По хрипам сказать не могу, потому что не слушала сама ребёнка.
Если есть хрипы, характерные для бронхита + обструкция (одышка, с удлиненным выдохом, в котором могут быть слышны свисты хрипы), назначаются ингаляции с беродуалом и пульмикортом. Острый простой бронхит (когда хотя и есть хрипы аускультативно, но нет одышки, хрипы необильные) - ингаляции могут даже не назначить, оставив только ингаляцию с физраствором и перкуторный массаж грудной клетки после ингаляции. Это вы уже можете делать и сейчас.
Может быть, что хрипы проводные, потому что мокрота ходит при дыхании , такие хрипы проходят временно после откашливания. В этом случае тоже особое лечение не назначается.
Поэтому лечение в этом плане назначить может лишь тот, кто слушал ребёнка.
Камиля Ильдусовна, добрый день, ребёнок весит 11800. И я неправильно написала в вопросе, но не смогла уже его отредактировать. Принимали амоксиклав 250 3 раза в день 5 дней. В экстренном приеме в инфекционке мне сказали, что да, недолечились, надо было 7 дней хотя бы принимать. Будем надеяться, что есть улучшение. После того, как закончим курс зинната, нам снова нужно будет сделать рентген?
Тогда да, хорошая дозировка ??
Да, долечиваемся зиннатом и обязательно пересдать ОАК . Если к концу курса кровь будет спокойной, ребёнок здоров (покашливание может сохраняться), а легкие чистые - тогда повторно снимок уже не нужен будет:
Принятый ответ
Здравствуйте, курс антибиотика рекомендую принимать до конца. Рекомендую ребёнку ингаляции с физраствором и при сильном кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата. И вибромассаж спины. Обязательно рекомендую увеличить питьевой режим - для кашля, понижения температуры, детоксикации нужно много воды организму. Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, терапию нежно обязательно продолжать. Кашель сразу после 3 суток приема антибиотика не угаснет. То, что отмечаете положительную динамику, уже хорошо. Он будет становится все реже, остаточные явления могут сохраняться до месяца.
Так же по анализу крови — Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.
Насморк может так же сохраняться как остаточные явления, а затем ребенок заболел заново, и симптоматика усилилась вновь.
Промывать нужно физ.раствором так, чтобы раствор вытекал из другой ноздри, это эффективно убирает слизь.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20171 ответ
- 1 Октября 20192 ответа
- 5 Ноября 201910 ответов
- 2 Февраля 20203 ответа