Консультация педиатра /

Бронхит у ребенка 2лет — вопрос №2059624

283 просмотра

Здравствуйте.
4 апреля с утра начались обильные сопли, поднялась температура 38.6, редкий влажный кашель. Все началось резко, т.к 3апреля он пришёл с сада и было все нормально.
На следующий день вызвали педиатра, он послушал и сказал, что у вас похоже на бронхит. Прописала Амоксиклав 250 2р/д и бронхипрет 2,2мл. Принимали АБ 5 дней ровно, затем его отменил педиатр. Но кашель остался редкий влажный. Температура сохранялась 36.9-37.3. Нам сказали, что легкие чистые, даже не к чему придраться, но изза кашля назначили подышать беродуалом. На следующий день начался лающий кашель, мокрота не отходила и я подумала, что это реакция на беродуал. Всю ночь он кашлял, днём кашлял. Но температура была 36.6-37. Были выходные, меня очень настораживал этот кашель и мы съездили в экстренный приём. Послушали (свисты, хрипы), сделали рентген (бронхит), сдали кровь (нейтрофильный лейкоцитоз). Назначили зиннат суспензия 125мг/5мл по 4,6мл 2р/д, беродуал, пульмикорт, виферон.
Сегодня 4ый день приёма зинната, вроде говорили, что должно стать получше, но кашель такой же лающий, но гораздо реже, сопли никак не уходят. Получается ребёнок с 4апреля ходит с соплями и мне говорят, что сопли лечим только промыванием. Я и так промываю каждые 2-3 часа физраствором, но они снова появляются.. в общем я очень переживаю, потому что сегодня 18апреля педиатр послушала и сказала, что хрипы ещё есть. Сколько дней вообще нужно принимать АБ? 7 дней назначили. Я боюсь, что вдруг не поможет..тогда в стационар положат? Ребёнок активный, ест, пьёт, какает, сикает. В прошлом году в апреле же мы лежали в стационаре с пневмонией.

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Если начать с начала сообщения, то : бронхит, как диагноз, ставится 100% по аускультации легких, если есть характерные для бронхита хрипы - это бронхит. Доктор назначил антибиотик 250 2 раза в день. Вам два года и килограмм 13 наверное ребёнок весит? Если да, то суточная дозировка 650-750мг. Вам назначили только 500. И если действительно на тот момент была бактериальная инфекция, то возможно ее не долечили из-за маленькой дозировки и короткого курса (нужно хотя бы 7 дней).
Возможно поэтому анализ крови был действительно с воспалительной активностью.
Сейчас вы принимаете Зиннат, и так как температура снизилась, ребёнок активный - можно считать, что антибиотик подействовал и нужно закончить курс до конца, лучше уже 10 дней. И обязательно сдать повторно Оак, чтобы проследить за динамикой по крови.
А кашель еще может сохраняться , главное, что по снимку все чисто.
По хрипам сказать не могу, потому что не слушала сама ребёнка.
Если есть хрипы, характерные для бронхита + обструкция (одышка, с удлиненным выдохом, в котором могут быть слышны свисты хрипы), назначаются ингаляции с беродуалом и пульмикортом. Острый простой бронхит (когда хотя и есть хрипы аускультативно, но нет одышки, хрипы необильные) - ингаляции могут даже не назначить, оставив только ингаляцию с физраствором и перкуторный массаж грудной клетки после ингаляции. Это вы уже можете делать и сейчас.
Может быть, что хрипы проводные, потому что мокрота ходит при дыхании , такие хрипы проходят временно после откашливания. В этом случае тоже особое лечение не назначается.
Поэтому лечение в этом плане назначить может лишь тот, кто слушал ребёнка.
Принятый ответ
Клиент
Камиля Ильдусовна, добрый день, ребёнок весит 11800. И я неправильно написала в вопросе, но не смогла уже его отредактировать. Принимали амоксиклав 250 3 раза в день 5 дней. В экстренном приеме в инфекционке мне сказали, что да, недолечились, надо было 7 дней хотя бы принимать. Будем надеяться, что есть улучшение. После того, как закончим курс зинната, нам снова нужно будет сделать рентген?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Тогда да, хорошая дозировка ??
Да, долечиваемся зиннатом и обязательно пересдать ОАК . Если к концу курса кровь будет спокойной, ребёнок здоров (покашливание может сохраняться), а легкие чистые - тогда повторно снимок уже не нужен будет:
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, курс антибиотика рекомендую принимать до конца. Рекомендую ребёнку ингаляции с физраствором и при сильном кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата. И вибромассаж спины. Обязательно рекомендую увеличить питьевой режим - для кашля, понижения температуры, детоксикации нужно много воды организму. Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! Да, терапию нежно обязательно продолжать. Кашель сразу после 3 суток приема антибиотика не угаснет. То, что отмечаете положительную динамику, уже хорошо. Он будет становится все реже, остаточные явления могут сохраняться до месяца.

Так же по анализу крови — Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.

Насморк может так же сохраняться как остаточные явления, а затем ребенок заболел заново, и симптоматика усилилась вновь.

Промывать нужно физ.раствором так, чтобы раствор вытекал из другой ноздри, это эффективно убирает слизь.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель длительное время
5 января 2022
sveta-zgu@mail.ru, Запорожье
Вопрос закрыт
Гидротакс слева
6 января 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Грипп типа А, Расшифровка КТ
14 февраля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Токсоплазма антитела LgGg повышены
5 мая 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
14 мая 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Сильный кашель
13 июля 2024
Катя
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита