Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2068260

Что вас беспокоит?

Не проходит кашель

Добрый день, ребенок 6 лет, примерно месяц назад рабенок болел, кашель, насморк, температура, потом выздоровела, остался небольшой кашель, врач сказала дыхание жесткое, прописала пропить ренгалин, вроде кашель стал меньше, но потом снова вернулся, пошли к другому педиатру, прослушали, легкие чистые, прописала пропить реглисам и супрастинекс, сказала либо аллергия, либо глисты, сдаль кровь, энзофилы - 8, соэ - 12, lge - 30, сдали один раз калл методом обогащения, ничего не обнаружили, пропили неделю реглисам, супрастинекс, кашель остался, педиатр предложил, что либо это все таки аллергия (к аллергологу записаны на начало мая), либо возможно нервное, вчера сдали повторно кровь, соэ опять 12, лимфоциты низкие, кашель такой как будто что-то мешает в горле и не может откашляться, иногда прям кашляет, но не закашливается, сдали на коклюш, пока результатов нет, сходили к лору, аденоиды в норме, ринита нет, так же рекомендовал к аллергологу. Подскажите в какую сторону двигаться, как найти причину кашля и чем лечить ребенка?

нет
6 лет
21 Апреля 2024·Просмотров: 207·Галина

Принятый ответ

Здравствуйте
Ребенок привит от коклюша?

При длительном кашле необходимо сдать кровь на Ig M, Ig G к коклюшу, паракоклюшу, микоплазме и хламидия пневмония
Соэ к детей до 15 мм/ч

Какие лекарства сейчас получает?

Алёна Валерьевна, сейчас только супрастинкс пить продолжаем, больше ничего, на коклюш сдали, тогда еще эти сдадим анализы, привита дважды пентаксимом, одна ревакцинация

Привитые детки тоже могут болеть, только в более лёгкой форме

Алёна Валерьевна, да тогда будем ждать результат по коклюшу, а вот микоплазма и хламидия, это получается один анализ? а если подтвердится педиатр назначает лечение?

Это разные возбудители инфекций, но кровь берется однократно

Если подтвердится, то лечение у педиатра или детского инфекциониста, если он есть
Все три возбудителя чувствительны к антибиотикам группы макролиды (азитромицин-сумамед, кларитромицин-клацид)

Алёна Валерьевна, я прикрепила анализ, посмотрите пожалуйста, там получается Результат anti-Bordetella parapertussis ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
Титр: anti-Bordetella parapertussis 1:640 Условно-диагностический титр
1:80**
это значит паракоклюш? мазок чистый

Да, верно
Ребёнок перенес паракоклюш

Как на сегодня самочувствие? Кашель?

Антибактериальная терапия уже не требуется, мазок чистый .
Возбудителя в организме нет, осталось действие токсина, который он выделял.

Кашель может быть в течении 1-3х месяцев. Насморк может быть именно при приступах кашля.
1. Ребенку необходимо часто бывать на свежем воздухе. Обязательно ежедневные прогулки на свежи воздухе не менее часа 2. Дома поставить увлажнитель (влажность 50-60)
3. Прием приступах кашля на 7-10 дней сироп или капли синекод (противокашлевой препарат)

Алёна Валерьевна, спасибо большое за ответ, а скажите пожалуйста получается она не заразна в данный момент? у нас еще есть малышка, 10 месяцев, болела со старшей в одно время, но пила панцев, была обуструкция, скорее всего она тоже переболела?

На данный момент уже не заразна
Да, возможно, что тоже переболела

Алёна Валерьевна, спасибо большое!

Поправляйтесь♥️

Принятый ответ

Здравствуйте
Соэ в норме до 15
Нужно исключить коклюш и атипичные инфекции : микоплазма и хламидия пневмониа- сдать иммуноглобулин и к ним
А ночью кашель есть?

Надежда Александровна, на коклюш сдали, ждем результат, остальные тогда сдадим, нет ночью не кашляет

Поняла
Обязательно дообследуйтесь
Если сухой кашель и надсадный- можно ситуационно дать синекод или омнитус
Также можно сделать ингаляцию теплым физ раствором 2 мл

Надежда Александровна, я прикрепила анализ, посмотрите пожалуйста, там получается Результат anti-Bordetella parapertussis ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
Титр: anti-Bordetella parapertussis 1:640 Условно-диагностический титр
1:80**
это значит паракоклюш? мазок чистый

Да
Паракоклюш
На сегодня какие жалобы?синекод давали?

Надежда Александровна, Да, у нее в вс был сильный кашель ближе к ночи, дали синекод, сейчас незначительный кашель и голос осип, в целом хорошее самочувствие, а сейчас ей какое лечение нужно? и она заразна или уже нет, у нас просто еще малыш 10 месяцев, но она так же примерно болела вместе со старшей, но ей выписывали антибиотик панцев, у нее была обструкция, сейчас малышка себя хорошо чувствует

Уже прошел месяц, антибиотик уже не нужен.

В этом случае кашель рефлекторно возникает в ответ на различные раздражители (прикосновение, боль, смех, разговор может провоцировать рвоту, сосудистую дистонию (повышение АД, сосудистый спазм) после кашлевого приступа. Кашель приступообразный, спазматический с репризами. Практически не поддается лечению.
По лечению:
Противокашлевые средства (бутамират)
Антигистаминные препараты
Прогулки (обязательно, при температуре от +10 до –5°С Продолжительность 20–30 мин –2 ч) и сон на свежем воздухе

Надежда Александровна, спасибо, а она контактировала с детьми, она могла их заразить?

Да, передается воздушно-капельным путём

Надежда Александровна, а нам сейчас карантин какой то держать?или как лучше поступить?

Я правильно понимаю, что прошёл уже месяц?
В крови нашли антитела, это память. Это не острый период инфекции

Надежда Александровна, да, получается она болела вообще с 2 по 10 марта

Ребёнок уже не Выделяет инфекцию
А кашель может сохраняться до6 месяцев

По результату анализа, не совсем поняла, это суммарные антитела? Иммуноглобулин М+ иммуноглобулин g?
По анализу пишут просто антитела

Надежда Александровна, я не знаю, я так поняла только g

Это память.
Это не острый процесс.

Принятый ответ

Здравствуйте, в крови нет воспалительных изменений. При длительном кашле вам верно посоветовали сдать Ig М и G к коклюшу , паракоклюшу, респираторным микоплазме и хламидиям.
К сожалению и терапию вам назначали препаратами пустышками, и поэтому кашель заятнулся без верной диагностики. На аллергию не похоже, а при вирусиндуцированных обструкциях другая клиника и как правило аускультация лёгких выявила бы жесткое дыхание или хрипы. Не теряйте время.

Ксения Юрьевна, а если она привита, то lg g все равно же будет, как понять, что это коклюш или прививка? а в случае коклюша какое лечние?

Попробую в малобукв объяснить? .
После того как приходит результат, делается оценка титров всех иммуноглобулинов . Пусть даже будут G и их много , но надо смотреть в основном на М, и только потом в совокупности оценивать и G , далее смотреть когда была ревакцинация и сколько дней вы болеете и через сколько дней от начала заболевания сдали анализы и получили результат. Такой вот диагностический поиск ведётся . Как правило это делает детский инфекционист. Далее лечение антибиотиками кларитромицинового ряда ( Клацид например).

Ксения Юрьевна, я прикрепила анализ, посмотрите пожалуйста, там получается Результат anti-Bordetella parapertussis ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
Титр: anti-Bordetella parapertussis 1:640 Условно-диагностический титр
1:80**
это значит паракоклюш? мазок чистый

Здравствуйте ещё раз. Посмотрела результат ваш. Получается вы переболели паракоклюшной инфекцией. Так как только одни ИГ G нашлись в крови. Значит вся причина такого упорного кашля нашлась и вы правильно сделали что искали второе мнение и сдали анализ на коклюш и паракоклюш. К сожалению теперь кашель может сохраняться до 6 месяцев, с постепенным угасанием приступов кашля. Лечение только симптоматическое ( для облегчения кашля противокашлевые препараты омнитус, Синекод, Коделак нео,сироп бутамират или левопронт, особенное если приступы ночью). По возможности иметь при себе теплую водичку, стараться избегать прогулок в дни возможных выбросов и часы сильной загазованности в городе, но прогулки нужны т.к. при этом разрабатываются лёгкие и это поможет кашлю отступать. Ингаляции как правило не помогают. Я не сторонник гомеопатии, но кому то из пациентов помогают сиропы Ренгалин, стодаль.

Принятый ответ

Здравствуйте, есть снижение эритроцитарного индекса, нужно дообследование на анемический профиль: ферритин, ОЖСС, витамины В и Д. Рекомендую сдать кровь ПЦР на паразитоз, кал ПЦР на паразитоз и кал методом обогащения Parasep, иммуноглобулин Е на аллергию/аллергоз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, ферритин 30, а то что лимфоциты снижены? lg e сдавали, в норме, кал тоже сдавали, ничего не выявили

по крови вирусная инфекция. Сейчас нужны ингаляции с физраствором в первую половину дня для устранения кашля.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.