Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2069479

Что вас беспокоит?

Высокий индекс инсулинорезистентности HOMA-IR

Здравствуйте. Сдавал на днях анализ крови на углеводный обмен и получил следующие результаты: индекс инсулинорезистентности HOMA-IR = 6.1+, инсулин = 27,1++, глюкоза = 5,10. Хотелось бы получить разъяснения и рекомендации по поводу превышения показателей инсулинорезистентности и инсулина. Я так понимаю, это преддиабетное состояние? Что делать? Как быть? О себе: пол мужской, возраст 30 лет, рост 176 см, вес 116 кг. От природы крупный (эндоморф). Всю жизнь имею проблему с лишним весом, с которым периодически пытаюсь бороться. Вот и сейчас решил подойти к этому дело по-научному, сдав анализ на углеводный обмен. Потому что когда пытаюсь полностью отказаться от сладкого, начинаю испытывать "ломку". Частенько мучает жажда и сильно потеют подмышки.

30 лет
22 Апреля 2024·Просмотров: 543·Алексей

Здравствуйте!

Глюкоза у вас в норме.
Можно дополнительно сдать анализ на гликированный гемоглобин, это показатель сахара за последние три месяца

Повышение инсулина и индекса хома идёт на фоне избыточного веса, при его снижении показатели нормализуются

Главное, для снижения инсулинорезистентности- это питание, питаться нужно 3-4 раза в день, без перекусов! Это важно( все , что вода, то еда )

Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Дополнительно сдать анализ на:
ТТГ, т4св, Ат-тпо
Ферретин- норма более 45
Витамин д3- норма более 30
Пролактин
Стандартную биохимию

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.

Ирина Валентиновна, добрый день. Гликированный гемоглобин тоже сдавал, он в норме (5.1%). Витамин D = 13,0 (живу в ХМАО, говорят тут он у всех пониженный).

Принятый ответ

Гликированный гемоглобин в норме, с сахаром проблем нет.
Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 20 капель(10000ме) или одну таблетку Фортедетрим 10000ме после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

Здравствуйте.
По анализу нарушения углеводного обмена нет.
Повышение инсулина говорит о том, что имеется лишний. Снизится вес, снизится инсулин.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

По анализу имеется недостаток витамина д3. Принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. Он должен быть выше 30. Далее можно принимать профилактическую дозу 4 капли.
Так же витамин д3 есть в капсулах, фортедетрим 10000ме - 1 капс. 1 р/д в течение 2 мес.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.