Срк с диареей. 2 года постоянного дискомфорта и внезапной диареи — вопрос №2464665

Вот с первого взгляда на ситуацию, судя по анамнезу, имеющимся обследованиям, напрашивается диагноз СРК с диареей. Вы, скорее всего, не раз читали, что это заболевание, при котором есть боли в кишечнике и почти всегда есть нарушения стула (диарея или запор, редко -нормальный стул) , но нет органического заболевания или другой причины, которая бы объясняла эти симптомы.
Это функциональное хроническое заболевание, к сожалению, излечиться навсегда не получится, но возможно добиться длительного безрецидивного течения.
Если это он и есть, то лечение, которое вы принимаете сейчас вполне себе допустимо - в качестве первой линии как раз идут сорбенты, спазмолитики, лоперамид, различные пробиотики.
При неэффективности или недостаточной эффективности рассматривается назначение нейромодуляторов- антидепрессантов в первую очередь. В ситуации с диареей чаще всего эффективны препараты группы СИОЗС, трициклические антидепрессанты в малых дозах, а также некоторые варианты психотерапии. Применяются и нередко очень хорошо работают вне зависимости от наличия или отсутствия депрессии или тревожного расстройства, но желательно перед назначением посетить психиатра для исключения сопутствующих состояний (например, тревожное расстройство, депрессия), и в совокупности сделать грамотный выбор, чтобы воздействовать сразу на все заболевания и синдромы.
В плане диареи можно еще дообследоваться, чтобы подтвердить срк (путем исключения других состояний, способных быть причиной диареи) или найти другую причину диареи.
Из того, что из ваших ответов я не увидела, это :
Кал на панкреатическую эластазу (исключить недостаточность ферментов поджелудочной, то, что не помогали ферменты, на 100% не исключает такой вариант)
Тестирование на целиакию (-антитела к тканевой трансглутаминазе (анти-тТГ IgA ), антитела к эндомизию (анти-ЕМА), оценка уровня IgA крови) - тоже может быть причиной диареи
Повторная колоноскопия с множественной биопсией из всех отделов для исключения микроскопического колита - если ранее при колоноскопии биопсия такого плана не проводилась. Нормальный кальпротектин не исключает возможность этого заболевания.
Если есть вопросы или что-то еще вспомнили по обследованию и лечению- напишите сюда, в этот вопрос!

Симптомы срк конечно не сахар, иногда похлеще симптомов органической патологии. Один плюс все же есть- патология функциональная, рисков нет, только качество жизни портится, и это печально. Но обычно осознание «функциональности» симптомов и понимание примерное их механизма успокаивает и даже нередко облегчает клиническую картину.
Лоперамид ситуативно можно, главное не передозировать. Несколько раз в неделю однозначно да, можно.
Дюспаталин можно пить столько, сколько потребуется. При кратковременном применении боли, скорее всего, вернутся, срк-это все же хроническое, вот терапия, которая ориентирована на длительный прием (те же антидепрессанты или психотерапия) могут обеспечить длительную ремиссию, так как за долгое время без симптомов мозг привыкнет к новой норме и связь кишечник-мозг тоже станет более налаженной. Возможно, длительный прием спазмолитиков тоже может вызвать подобный эффект в плане болей, но вряд ли сильно подействует на диарею.
Про и пребиотики могут помочь в момент приема, а больше они нам ничего не обязаны, к сожалению. Эффект может сохраниться после окончания лечения, а может нет.
В патогенезе срк рассматривают влияние слабовыраженного воспаления, но пока нет достаточно данных, что месалазин (пентаса) и подобные препараты будут эффективны и оправданы в данной ситуации, так что пока я бы не стала рассматривать их прием.