Консультация эндокринолога /

Может ли стоять вес из-за повышенного индекса инсулинорезистентности? — вопрос №2086248

261 просмотр

Во время беременности был поставлен гестационный сахарный диабет, после родов сдавала анализы на сахар ( глюкозотолерантный) все пришло в норму, начала сбрасывать вес, сбросила набранные за беременность килограммы (20 кг) до 58 кг. Потом снова на фоне стресса начала набирать, заедать, в итоге- около 2 лет пытаюсь снова сбросить с 70-75 кг до начальных 58 кг. Сейчас практически вес не сдвигается- начала активно заниматься спортом, налаживаю питание, не ограничиваю, просто ем свою дневную норму калорий . Сдала анализы на гормоны стресса, общий анализ крови, переедание на фоне стресса, на углеводный обмен. Меня смутил повышенный показатель homa -ir- 3.4+; лептин- 31.25+; также по крови анемия, ферритин- 8.3-; сывороточное железо- 5.4-; MCV- 79.7-; цветовой показатель- 0.82-, если я правильно поняла. Могут ли эти показатели все в совокупности повлиять на то, что вес практически не сдвигается?

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.
Повышение индекса хома говорит о том, что имеется лишний вес. Снизите вес, снизится инсулинорезистентность. Это взаимосвязано. Первоначально повышается вес, затем возникает инсулинорезистентность.

По анализу имеется снижение ферритина. Данный показатель влияет на сложности со снижением веса. Для поднятия запасов железа в организме принимайте тардиферон 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Ферритин должен быть выше 45. Его норма 45 - 120.

Витамин д3 у вас в норме.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был острый панкреатит.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Инсулин вторичен
Он повышен как следствие лишнего веса и снизится тоже только вместе с ним
Дефицит железа может замедлять обмен
Пейте феррум лек одну таблетку на ночь
Три месяца
Далее Ферритин сдать

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

По анализам латентный железодефицит, он может замедлять снижение веса.
Принимайте гино-тардиферрон по 1 таблетке в лень два месяца, далее контроль ферритина-норма более 45

Индекс HOMA будет повышен, так как имеется избыточный вес.
Можно пропить Инозитол 1000мг по 2 в день три месяца, для снижения инсулинорезистентности.

Повышение лептина также связано с избыточным весом, снижается он снижением веса.

Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Если есть сильная тяга к сладкому, можно пропить пиколинат хрома.

Если вес будет плохо уходить, на фоне питания и физической активности ,можно рассмотреть вариант применения препарата Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!
Индекс НОМА - это показатель который повышается при лишнем весе и снижается тоже после снижения веса, мониторить его не нужно, это не говорит о диабете или предиабете.

Ферритин (запас железа) норма выше 45, можно принимать Ферретаб 1 т 1 раз в день месяц , далее снова контроль ферритина + диета богатая железом: печень, гречка, говядина, бобовые. Препараты железа для лучшего усвоения не принимать в течении 2 часов с молочными продуктами, чаем, кофе.

Дефицит влияет на обмен веществ, поэтому да, его нужно поднимать.

В ОАК снижен цветовой показатель и объем эритроцитов из-за низкого ферритина.

По гормонам все нормально, щитовидная железа работает хорошо.
АТ-ТПО в норме, аутоиммунный процесс исключён.

Витамин Д норма, можете принимать 2000 МЕ для профилактики
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как избавится от стресса?
9 августа 2020
Наталья, Саранск
Вопрос закрыт
Странные симптомы
19 февраля 2022
Илья, Запорожье
Вопрос закрыт
Невроз всд
26 апреля 2022
Владимир
Вопрос закрыт
Сомнение в правильности выбора профессии. Тревожность
24 сентября 2024
Человек, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
7 апреля
699.00 р.
Камила, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Авсиевич
9 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена