Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2088791

Что вас беспокоит?

Надо ли противосвертываюие

Добрый день,уважаемые доктора Мне 50 Пременопауза Постояно принимаю арифон от давления,бринтелликс и спитомин от депрессии. Дважды был тромбоз большой подкожной вены.Оба раза связали с коками. Отменили.Лечили гепарином и ксарелто.После последнего сдавала на тромбофилию.Прикреплю анализ. Я готовлюсь к артроскопической операции на колене.Разрыв мениска. В числе прочих сдала тромбодинамику. И выяснилось что риск тромбоза очень высокий Что мне делать?

Гипертония Депрессия
50 лет
30 Апреля 2024·Просмотров: 113·Юлия, Тамбов

Здравствуйте! Работу свертывающей и противосвертывающей систем оценивают по коагулограмме. Тромбодинамика не даёт истинных представлений об этом.
Поэтому можно высказаться что плазменный гемостаз у вас сейчас в норме. Генетических тромбофилий не выявлено.
Учитывая тромботические события в прошлом после операции должен быть назначен профилактический курс антикоагулянтов.

Анастасия Сергеевна, а разве коагулограмма не дает представление только о склонности к кровотечениям?
И для чего тогда используется тромбодинамика?Почему у меня такой анализ?
Какой препарат и в какой дозе использовать после операции?
И как долго

Да, верно, коагулограмма больше имеет значение дня оценки реактивности гемостаза и причин и склонности к кровоточивости.
Тромбодинамика- метод дешёвый,капризный, часто вводит в заблуждение( то что происходит в пробирке вне организма уже само по себе не отражает истинного положения дел). Обычно в скрининг перед операцией входит только коагулограмма.
В вашем случае уже были тромботические ситуации и подход по тактике будет обсуждаться с хирургами по специальным шкалам( например, Каприни).

Анастасия Сергеевна, то есть я правильно поняла,что получение такого результата не значит ровным счетом ничего???И я спокойно могу идти оперироваться,не переживая,что во время операции случится тромбоз?А вопрос с тромбопрофилактикой после операции будут решать хирурги?
Я что то сомневаюсь,что они это будут решать..

Именно так. При измененных результатах анализа все проходит без тромбозов, а с идеальными можно получить осложнения. Именно поэтому важен индивидуальный анамнез.
Во время операции не случается тромбоз, обычно в восстановительный период, когда гемостаз работает через чур напряжённо. Именно поэтому за несколько часов до операции и/или в течение 12 часов после подключается гепаринопрофилактика ( например клексан , доза зависит от веса), используется компрессионный трикотаж, ранняя мобилизация, достаточный водный режим.

Анастасия Сергеевна, скажите,а ведь можно использовать не гепарина ,а прямые антикоагулянты.
Будьте добры,с моей операцией и моими рисками ,напишите дозу и препарат.Я так понимаю,ксарелто
Сколько мг?
И главное как долго после операции.
И все же доктор,а для чего тогда этот анализ?

Анастасия Сергеевна, риск по предложенной вами шкале составил 8 балов
Высокий

Именно поэтому профилактика антикоагулянтами обязательна

Анастасия Сергеевна, доктор,напишите пожалуйста дозу ксарелто и как долго

10 мг не менее 14 дней после операции, лечение назначит исключительно очный врач.

Анастасия Сергеевна, да,я поняла,спасибо
И все же ещё вопрос-для чего тогда этот анализ?
Что он отображает?

Тромбодинамика у вас входила в перечень анализов к операции? В этом случае нужно у направляющего врача уточнять.

Анастасия Сергеевна, нет,не входила.
Я бы хотела выяснить для чего он вообще существует? Этот анализ

Для исследования работы гемостаза, для контроля за действием антикоагулянтов.

Анастасия Сергеевна, а тогда почему мой анализ ничего не отображает о моем гемостазе?

Почему же, анализ говорит о некоторой реактивности гемостаза. Но это вовсе не означает что прямо сейчас у вас идёт процесс тромбообразования. Поэтому оцениваются все анализы, которые отражают работу свертывающей и противосвертывающей систем и обязательно берется во внимание личный тромботический и соматический анамнез.

Анастасия Сергеевна, ну у меня же печальный тромботический анамнез.
Этот вопрос так и остался для меня не ясным.
Не хочется просто заполучить третий тромбоз.

Принятый ответ

Совершенно верно, поэтому тромбопрофилактика у вас обязательна и факт тромбозов в прошлом имеет значение больше чем все сданные анализы и их нормальные результаты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.