Что вас беспокоит?
Клепсиеллы в Кале у ребенка
Добрый день! Дочка, 3 месяца, очень плохо ест смесь, после 20-40 гр в отказ. Такое началось примерно в месяц, с последующим ухудшением. Родилась 2 760, Прибавка 1 месяц 1,2, второй 1,2. Сейчас гр 600. После 20-40 гр Ревёт, поджимает ноги, отказывается. Походить не всегда помогает. С рождения на смешанном, после месяца на ИВ. Сдали анализ на аллергию в коровьему белку, казеин, коровьему молоку- всё отрицательно. По лактозной - тип ст, принимает лактозар в каждое кормление. Сдали кал на дисбактериоз, выявили клепсиеллы 10 в 7, пропили энтерофурил, на его фоне стало лучше, после прохождения лечения всё вернулось с новой силой, сдали повторно. Клепсиеллы 10 в 6, энтерококи 10 в7. Есть белок в Кале. Гастроэнтеролог назначил бактериофаг клепсиеллы по 5 мл 3 р в день 7 дней, далее 3 дня полисорб, потом креон на 14 дней, тк есть белок в Кале и не хватает своих фермеров. Затем лактобактерии на 4 недели. Педиатр говорит, что бактериофаг может не помочь, на его фоне живот разболелся сильнее, аппетит ещё хуже. Скажите, пожалуйста, что делать? Как вернуть аппетит?
Принятый ответ
Здравствуйте, и Стафилококк и Клебсиеллы в кале это нормально - не нужно сдавать анализ на дисбактериоз, кал никогда не будет стерильным, пока кал собирается и хранится микроорганизмы продолжают размножаться, точное количество мы не узнаем никогда. Перед приёмом Энтерофурила ОАК сдавали? Это кишечный антисептик. без подтверждения бактериальной этиологии его не рекомендую назначать. Бактериальная этиология была подтверждена? Возрастная ферментная незрелость вариант нормы у детей до 3х лет. Не нужен Бактериофаг. И Креон тоже не нужен - он блокирует выработку собственных ферментов при постоянном приёме. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте! А как тогда быть с аппетитом? Она же отказывается от смеси. Почему не ест? Пробовали сменить - результат один. Изначально были на Нутрилон Премиум, сейчас на семилак. Дело не во вкусе смеси, ей как будто больно становится как только смесь в животик попадает. Рот осматривали, стоматов или повреждений нет
для повышения аппетита рекомендую прием препарата Фламин для детей, разрешен с месяца на 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте, анализ кала на дисбактериоз не является информативным, поэтому на него не ориентируемся и не лечим по его результатам. Микрофлора кишечника постоянно меняется и сколько ни сдавай анализ, он будет разным. Ничего лечить не нужно, данные микроорганизмы спокойно могут существовать в организме человека. Вы только травмируете ЖКТ и микрофлору принимая эти препараты. Вы хоть сколько пропейте данные препараты, микроорганизмы вернуться вновь.
Марина Олеговна, здравствуйте! А как тогда быть с аппетитом? Она же отказывается от смеси. Почему не ест? Пробовали сменить - результат один. Изначально были на Нутрилон Премиум, сейчас на семилак. Дело не во вкусе смеси, ей как будто больно становится как только смесь в животик попадает. Рот осматривали, стоматов или повреждений нет
У малышей идёт период колик и младенческой дисхезии. Ребёнок только учиться самостоятельно тужиться и ходить в туалет, напрягает мышцы, беспокоиться, краснеет, плачет.
Старайтесь чаще выкладывать на животик между кормлениями, делать массажик по животу, подгибать ножки к животику, используйте позу высаживания, упражнение велосипед. Можно пропить курс пребиотиков с доказанной эффективностью Биогая реутери, Примадофилус реутери курсом 1 месяц. При повышенном газообразовании можно давать препараты семитикона (Эспумизан, Боботик, Сабсимплекс).
Также необходимо сдать копрограмму, анализ кала на углеводы.
Марина Олеговна, ко программу сдали я её прикрепила, посмотрите, пожалуйста
По данным копрограммы воспалительных изменений нет, все в пределах возрастной нормы. Положительная реакция, на белок говорит о незрелости ферментативной системы, что характерно для деток первых лет жизни.
Прибавки у вас хорошие, анализ тоже, поэтому у ребёнка действительно протекает период колик и младенческой дисхезии, здесь необходимо ежедневно выполнять рекомендации, что написала выше и набраться терпения. Кормим малыша по требованию, как запросил ребёнок, так и даём кушать. На ИВ не забываем допаивать водой из расчёта 30-40 мл на кг веса ребёнка в сутки.
Бактериофаги и антибиотик юи не даём малышу, они наоборот усиливают всю симптоматику.
Принятый ответ
Добрый день , ознакомилась с анамнезом . Согласна с педиатром , что клебсиеллы , энтерококки лечить не нужно , это условно патогенная флора есть к всех , ежедневно меняется . От фагов может стать только хуже. Прибавки веса у ребёнка отличные . Даже на фоне 20-40 грамм смеси . Действительно есть признаки ферментной незрелости, против креона коротким курсом и заселению кишечника проездной флорой согласна , можно оставить . Кормите сейчас по требованию . Пусть даже по 20-40’мл , постепенно придёт в норму . Какой характер стула ? Срыгивания ?
Дарья Сергеевна, здравствуйте! Стул зеленоватого / фисташкового/ оливкового цвета, запах кисловатый.
Дарья Сергеевна, срыгиваний практически нет, несколько раз за её 3 месяца была. Отрыжка воздуха постоянная, несколько раз за кормление
Это норма. Попробуйте оставить креон и бактерии.
Дарья Сергеевна, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, креон и бактерии (биогая) можно давать одновременно? В один день? Гастроэнтеролог рекомендовала сначала креон 2 недели и далее бактерии. Как правильно? Почему одномоментно не рекомендовала?
Дарья Сергеевна, и можно ли вместо креон давать мезим или панкреатит растолченые? Эффект будет такой же? Креон гранулы не может проглотить, рвёт
Честно , не скажу о ходе ее мысли . Но препараты совместимы. Фермент даётся одну капсулу вскрыли разделили на 5 равных частей и во время еды даёте , био гая раз в день можно в любое время не зависимо от приёма пищи
Нет , Мёзии и панкреатин не тот эффект , пангрол можно , но это тоже гранула
Принятый ответ
1) ну во-первых прибавка в весе идёт компенсаторно - родились маленькие - прибавка сразу больше килограма (что тоже не является нормой, но учитывая малый вес при рождении - так и должно быть) И далее вы прибавили кило с лишним, потом опять кило с лишним - организм понял что белка ээнергии и ругих элементов вполне достаточно и компенсаторно снижает обьем сьеденного. 600г - вполне нормальная прибавка.
2) Кал на дисбактериоз - неинформативен и не используется в современной медицине. Никакие бактериофаги не нужны.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20219 ответов
- 5 Декабря 20243 ответа