Что вас беспокоит?
Антидепрессанты
Здравствуйте,обратилась я к психиатру в январе 2024 года.Поставил диагноз тревожно -депрессивное расстройство.Прописали препараты эсцитолопрам 10 мг 1 раз в сутки,и амитриптилин 25 мг на ночь.Был очень тяжёлый заход на антидепрессанты,но я справилась,конечно под прикрытием атаракса.Состояние улучшилось,но в апреле,все опять начало повторятся,панические атаки и бессонница,тревога.Возможности к своему лечащему врачу пока не могу попасть,потому что я проживаю в поселке,а ехать сутки на поезде в город.Наш местный невролог разводит руками,не знает что мне как назначить и подкорректировать дозировки или сменить антидепрессанты и снотворное.Подскажите пожалуйста ,как правильно все сделать с дозировками препарата или вообще перейти на другой антидепрессант?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае есть смысл увеличить эсцитолопрам до 15 мг!
С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова
Наталья Дмитриевна, спасибо за ответ, подскажите,как правильно увеличивать дозировку?Я начинала с 1/4 4 дня,потом по 1/2 4 дня и так увеличила до целой таблетки раз в сутки.А как быть со сном?Принимала Атаракс и тералиджен мне выписывали,сон сначала был,а потом все прекратилось и начились бессонные ночи.
Можно 12,5 неделю и потом 15, но так же можно и 15 сразу.
Для сна можно попробовать добавить триттико.
Триттико : 1/3 таб первые 4 дня, далее 2/3 таб следующие 4 дня и потом выходим на основную дозировку - целую таблетку 150мг.
Принятый ответ
Здравствуйте. Изначально тактика не совсем верна. Мы используем монотерапию антидепрессантом. Элицея увеличить утром до 12,5 на 3 недели , далее если недостаточно 15 мг и так максимум до 20 мг. Амитриптиллин перейти на 1/2 т на ночь и через неделю отменить. И обязательно психотерапия, в ней основная суть лечения тревожно-депрессивных расстройств.
Татьяна Александровна, благодарю вас.
Пожалуйста, Ксения!
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас произошел откат, так как при вашем расстройстве эффективны более высокие дозировки, 10 мг минимальная , на которой эффект идет от эсциталопрама. Динамика и ответ на лечение у вас есть, так что имеет смысл продолжать работать с препаратом, увеличивать по 2,5 мг в неделю до 15 мг-2 недели оценка состояния и решать дальше по тактике, оставаться на 15, или так же на 20 мг выходить . На фоне увеличения доз может быть усиление тревоги,нарушения сна в таком случае на время дополнительно вводим тералиджен или грандаксин, если не справятся то на 10-14 дней феназепам или алпразолам, если терпимо, можно только антидепрессант принимать. Все под контролем, под сопровождением врача.
Амитриптилин из этой схемы лучше убрать, 2 антидепрессанта принимать не безопасно и данный препарат не снотворное. Как подберете дозировку эсциталопрама нормализуется настроение, тревога и сон.
Так же важную роль играет подключение психотерапии по методике кпт.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Добрый день! Простым советом и решением будет повысить дозировку эсциталопрама
Расскажите, с чего начались ваши симптомы? Был ли стресс какой-то или какие то значимые события перед возобновлением симптомов? Говорили ли вам работать с психологом и рассматриваете ли такой вариант?
Айше, вы знаете никаких таких ситуаций не происходило,все как обычно.Работу с психологом мне не предлагал мой психиатр,сказала что можно выйти из этого состояния без работы с ним.Но вообще я уже начала рассматривать этот вариант.
Что есть еще помимо ПА и чувства тревоги? Навязчивые мысли? Избегание определенных ситуации? Что то еще возможно?
Айше, да опять вернулись тревожные и навязчивые мысли о том,что вдруг у меня остановится сердце или случится инсульт.Я перестала выходить из дома опять,как это было,скрываюсь на детей и мужа,хочется только спрятаться за шторами в темноте от внешнего мира и лежать под одеялом,чтоб меня никто не трогал.
Айше, Я соблюдала все рекомендации по лечению,который мне назначил психиатр.Исключили проблемы,сделала МРТ головы,сосудов головы и шейного отдела и сосудов шеи +бца УЗИ шейных артерий.С головой по МРТ и шеи все в норме, единственное что сужение левой позвоночной артерии+ну и по УЗИ нашли холестериновую бляшку 39%,была у невролога,получила плюс к лечению психиатра,препараты от невролога,цитофлавин пила 2 месяца,+пикамилон 50мг 3раза в сутки/2мнсяца и Мексидол месяц.Начала лечение спустя 2 недели побочных эффектов от антидепрессантов мне стало лучше Принимала эсцитолопрам начинала с 1/4 4 дня потом каждые 4 дня увеличивала дозировку ,пока не дошла до целой таб.Еще плюс принимала Атаракс 3раза в день и на ночь амитриптилин 25 мг.Появилось желание жить,вернулись эмоции радости ,счастья,спокойствия,умиротворения.Не нужные мысли ушли на второй план.Появилось желание заниматься любовью,вроде все хорошо, единственное пропало липидо.Очень долго не могла достичь оргазма,по началу это радовало.А сейчас опять началось тоже самое,хочется спрятаться от всего мира за темными шторами и чтоб никто не трогал и не разговаривал со мной.
У вас чувствуется нехватка КПТ психотерапии.
Повысьте эсциталопрам на 2,5 , через неделю еще на 2,5
У вас чувствуется нехватка КПТ психотерапии.
Повысьте эсциталопрам на 2,5 , через неделю еще на 2,5
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
Сразу два антидепрессанта не назначают. Удивительно как Вы пережили этот "заход".
Вам сейчас нужно увеличивать эсциталопрам до 15-20 мг (увеличивать на 2.5 мг раз в 5-7 дней).
Амитриптилин лучше отменять. Вместо него - тералиджен 5-10 мг на ночь.
Татьяна Евгеньевна, мне было очень плохо и голова кружилась и сердцебиение зашкаливало, сколько раз я за две недели что были побочные эффекты ,вызывала скорую.Прям были мысли ,что все я умираю.А сейчас,все вернулось,тревожность,панические атаки,опять перестала выходить из дома,скрываюсь на детей и мужа.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 202017 ответов
- 28 Января 20216 ответов
- 18 Июня 202117 ответов
- 22 Июня 202114 ответов