Что вас беспокоит?
Болит горло,хронический тонзилит
Последний пару лет часто беспокоит горло. Сейчас болит горло больше месяца.Субфебрильная температура 37-37.3 с середины марта.В основном болит с одной стороны,с левой.Также слева увеличены подчелюстные лимфоузлы. Сдала мазок из ротоглотки, выделили только стафилокок золотистый 10×4 степени. Так же в рамках другого обследования были сдан анализ на ЦМВ, результат IGg 163.4.Назначено лечение ЦМВ гроприносином. В ОАК понижены нейтрофилы, повышены лимфоциты и тромбоциты. На приёме у лора был поставлен диагноз хронический тонзилит, прописано полоскать горло хлорофилиптом и рассасывать лизобакт . Также назначено промывание миндалин хлорофилиптом. После 2 промывание горло стало болеть ещё больше, Болит лимфоузел, и вся шея с двух сторон, отдает даже в уши.Есть чувство удушения в горле, чувство распирания в челюсти.Горло сильно саднит. Также вечером закладывает нос, есть хронический вазомоторный ринит. Адекватно ли назначено лечение, может нужно ещё что-то добавить, распирание и удушье может быть из-за тонзилита, или это что-то другое? Может ли быть ухудшение состояния из-за промывания миндалин?
Здравствуйте. Выложите пожалуйста фото вашего горла так чтобы видны были миндалины на задних стенка глотки.
Нет ли у вас полностью к аллергии, возможно у вас непереносимость компонентов хлорофиллипта.
А по анализу крови СОЭ , СРБ в норме?
Татьяна Владимировна, соэ нормально, срб тоже был в норме
Татьяна Владимировна, фото как могла добавила
Нет ли у вас склонности к аллергии?
Здайте сейчас клинический анализ крови, срб и общий иммуноглобулин Е. Пока хлорфилипт и Лизобакт оставьте.
Нет ли у вас изжоги, частой отрыжки кислый или горький вкус во рту, жжение в горле?
Татьяна Владимировна, алергии вроде нет.
Жжение в горле было
В каких условиях было жжение в горле утром после пробуждения, или после еды? Когда больше вообще болит горло в какое время суток?
Татьяна Владимировна, горло болит постоянно, утром чуть меньше, в течении дня сильнее, особенно если говорить много.Есть небольшая осиплость.
Жжение наверно больше после еды
Нужно делать ФГДС. Есть подозрение на наличие ГЭРБа или ЛФР. Всё это в рамках заброса желудочной кислоты в верхнюю часть пищевода и глотки.
Рекомендую вам сейчас рассасывать гевискон после еды и перед сном. Полоскать ротоглотку лучше раствором ромашки или календулы всё остальное пока убирать.
Татьяна Владимировна,у меня поставлен диагноз гэрб
Ну вот видите. Это его проявление сейчас. Тогда сейчас хорошо добавить к гевискону разо или нольпазу. Но лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом так как нужно определиться с курсом лечения, возможно дополнить другими препаратами курс и так далее.
Татьяна Владимировна, то есть это не тонзилит?
По фото у вас нет признаков тонзиллита, есть воспаление боковых валиков, что часто встречается при рефлюксе, длительном стекании слизи из носа по задней стенке глотки. Бывает конечно и вирусные инфекции которые в глотке себя так проявляют. Ну обычное лечение которое вы проводили должно было помочь, так как воспаление в горле не сильное. Но те симптомы которые вы описываете больше похоже на рефлюкс.
Татьяна Владимировна, как сейчас облегчить боль в горле?
Принятый ответ
Можно пастилки с анестетиком, например Септолете тотал.
Здравствуйте
Прикрепите фото горла и анализы к вопросу
Сдавали ли вы иммуноглобулины М к ВЭБ и ЦМВ- индикаторы острого процесса?
Нет ли зуда в носу, чихания?
Анна Юрьевна, фото добавила.
На ВЭБ не сдавала, по ЦМВ IGm отрицательно.
Анна Юрьевна, в носу иногда свербит, чихания нет
Иммуноглобулины G к ЦМВ при отрицательным М к ЦМВ означают лишь то, что вы уже перенесли ранее данные инфекции и сформировался стойкий иммунитет к данным вирусам в виде клеток памяти.
Лечить данные анализы никакими иммуностимуляторами и противовирусными препаратами не требуется. Кроме того данные препараты не обладают доказанной эффективностью, а безопасность их также не доказана.
Никаким образом ранее перенесенный вирус ЦМВ у вас в настоящий момент не влияет на наличие ваших симптомов
Золотистый стафилококк в глотке относится к представителям нормальной микрофлоры, также не имеет отношения к вашим симптомам и не требует лечения
Дополнительно сдайте кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии
Анна Юрьевна, сейчас как то можно симптомы в горле облегчить?
Местно полоскайте горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 2 раз в день 4-5 дней.
При выраженнных болях принимайте кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней
Принятый ответ
Частой причиной ваших симптомов в горле также является ларинго-фарингеальный рефлюкс-заброс желудочного содержимого в гортань и ротоглотку и раздражение слизистой.
Вам желательно выполнить эгдс и проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению. Пока начните принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи добавьте Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель.
Здравствуйте
В мазке у вас условно-патогенная Флора, которая в норме живет в носу и зеве и не причина ваших симптомов
У вас нет симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
ФГДС вы ранее не выполняли?
Маргарита Александровна, есть диагноз гэрб
Принятый ответ
В горле нет признаков острого воспаления
Наиболее вероятно ваши симптомы связаны с ГЭРБ
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Сейчас начните
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом для коррекции терапии
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 202528 ответов
- 2 Января 202537 ответов
- 17 Ноября 20247 ответов
- 11 Июня 202419 ответов
- 29 Января 202447 ответов
- 23 Октября 20239 ответов
- 18 Октября 20237 ответов
- 9 Февраля 20235 ответов
- 4 Февраля 20239 ответов
- 23 Июня 20227 ответов