Что вас беспокоит?
Болезнь Шегрена или нет
Подозрение на болезнь шегрена. Возможно несколько заболеваний, прошу помочь разобраться. Сушит и жжет глаза, особенно правый глаз, уже несколько месяцев. Светобоязнь. Жжение обычно распространяется с нижнего века ближе к слёзному каналу, на улице в ветреную погоду глаза невозможно открыть. Правый глаз страдает больше левого . Такие проблемы с глазами были и раньше приходило и уходило само. Есть сухость во рту, особенно чувствуется по утрам в носоглотке. Сушит губы и язык. Бывает сухой кашель. Такой кашель беспокоит уже 5 лет. Ph-метрия забросов не выявила. Так же имеются боли ноющего и стреляющего характера, чувство напряжения, в шее с правой стороны, в лопатке и ключице. иногда боли отдают в правую руку, ноет или стреляет чуть ниже локтя. Головокружения и панические атаки. Болит и челюсть, чувство напряжения в мышцах особенно с правой стороны челюсти. стреляющего боли под ухом временами и ноющая боль на протяжении почти всего дня. Челюсть открывается с напряжением и иногда с скрипом, быстро устаёт, открывается с усилием. Бывает при ходьбе стреляет правое колено. По анализам общий анализ крови в норме, т3 и т4 норма. Из хронических заболеваний, гастрит, тонзеллит с фарингитом.
Добрый день. Чтобы исключить болезнь Шегрена необходимо:
1.Выполнить тест Ширмера у офтальмолога,а также время разрыва слезой пленки
2. Выполнить сиалометрию у стоматолога и сталографию околоушной слюнной железы, либо узи слюнных желез
3. Сдать специфические антитела Ro/SS-А и La/SS-B,а так же РФ
Здравствуйте, в прикрепленных мной файлах есть эти анализы. В крации.
Проба ширмера- пр. глаз 13. лев. глаз 23
Проба норна пр.глаз 8. лев.глаз 11
На УЗИ слюнных желёз увеличены лимфоузлы
Ana - отрицательный
Анф - 320
иммунологический исследования Ig G, M ( не обнаружены)
Биохимия- в норме
Еще из важного наверное будет сказать пол мужской, вопрос задал через акк. жены
Органы грудной клетки смотрели? Лор вас осматривал? Грудной отдел позвоночника смотрели? ВНЧС на узи?
Легкие в норме, экг в норме. Лор осматривал, у меня стекает слизь с носоглотки густая, по утрам слизь собиралась в ком, прописала синупрет и момат рино, пока еще принимаю , скоро на повторный прием .Грудной отдел не смотрели особо, не жаловался, в основном шея болит в разных местах и отдает в лопатку как мне кажется. ВНЧС только собираюсь проверять, записался к стоматологу. Из всех проблем что горой на меня упали, меня больше беспокоит сухость и жжение в глазах и во рту. без капель жить не возможно совсем. к ревматологу мне посоветовал обратится офтальмолог
Вам осталось выполнить сиалометрию у стоматолога и
сдать специфические антитела Ro/SS-А и La/SS-B,а так же РФ.
Для того, чтобы выставить диагноз Шегрена на данный момент у вас критериев недостаточно. Проба Ширмера- норма, время разрыва слезной пленки снижено на 1 глазу немножко. Этого недостаточно, чтобы думать в сторону болезни Шегрена
Вам так же нужно смотреть ВНЧС. Выполнить узи или мрт данного сустава. Прикрепите пожалуйста СКТ ОГК результат еще и результата ФГДС, а так же гормонов щитовидной железы
Фгдс делаю раз в год, на руках нет, из того что помню сказали что ничего страшного, был небольшой заброс желчи. желудок не беспокоит, Ph метрия в норме. СКТ ОГК результатов у меня на руках нет, но легкие и сердце проверяли сказали, что все в норме. Ттг, т3,т4 таке в норме. Обследование ВНЧС только предстоит сделать. Касательно глаз, хочу еще исключить офтальмогерпес, какие анализы можно сдать, сможете подсказать ?
Для того чтобы закрыть вопрос по шегрену и исключить его окончательно осталось выполнить сиалометрию у стоматолога и
сдать специфические антитела Ro/SS-А и La/SS-B,а так же РФ. Если все будет в норме-то можно забыть об этом. У вас и сейчас мало данных за этот процесс. Так как по узи слюнных железы без патологии,не выявлены ни полости ни какие то ещё изменения в них. Увеличение лимфоузлов требует до обследования у стоматолога и лор врача,исключить инфекцию ротовой полости и лор органов,пролечить если есть. По поводу офтальмогерпеса и других патологий глаза -это к окулисту нужно дальше обследоваться. Должны взять мазок отпечаток с поверхности конъюнктивы.
А по общему анализу антител нельзя ничего сказать, надо развернутый именно сделать ? АHA - отрицательный, а АНФ- 320
Принятый ответ
Я видела. Общий анализ -это неспецифический показатель. Он реагирует даже на банальное орви,на инфекцию,на обострение любой хроники,аллергию,гормональный сбой и иногда даже у здорового человека может быть такой уровень. Так как есть не только плохие антитела но и хорошие условно. Поэтому да,смотреть надо иммуноблот. Или хотя бы те 2 антитела о которых я написала
Хорошо, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 202410 ответов
- 3 Сентября 202516 ответов