Что вас беспокоит?
Склероатрофический лихен
Уважаемыемые Дерматологи! Моей дочери 7 лет. В течение полугода, врачи не могли поставят диагноз ей. Всё начилось с зуда промежности, то с переди то сзади. Лечение началось от педиатра, потом от хирурга, потом гинеколог, потом дерматолтг, гастроэнтеролог. В итоге каждый лечил по своей части, но от их лечений улучшений не было, а было только ухудшение. Дошло до того, как у дочки всё лопалось в кровь вся попа, в туалет сходить было жутко. Сходить пописать не могла, всё жгло и щипало. Сдавали анализы мочи, крови, калла, посевы, всегда анализы в норме были. Чудом попали к молодому дерматологу, которая сказала, что Склероатрофический лихен аногенетальной области+в запущенной форме от не правильного лечения. Она назначила 2 схемы лечения. 1) 2 месяца 2 раза в день. 1 месяц 1раз в день. 2 недели через день и потом каждые 6-7 день поддерживать мазью ещё 2-3 месяца. 2) схема. :1 месяц 2 раза в день, 2 недели 1 раз в день, 2 недели через день и потом каждые 5-6 дней поддерживать мазью 2-3 месяца. Я боюсь этого лихена, так как у дочки вся пися стала белесая, чесалось, были кровавые гематомки на половых губах, какой налет не смываемый белый, на вульве белое пятно. Анус вообще весь был в трещинах и цветом белесый и слизистая как папирусная бумага. И боюсь гармона. Почитала в противопоказаниях от истонщает кожу. Как правильно теперь лечить? Как этот лихен опредить от чего он? Какие анализы сдавать? И как девочка с ним будет, когда месячные будут? Я в ужасе, что такое бывает и не каждый врач, может в этом разобраться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, по фото похоже на сколероатрофический лихен.
Причины появления неизвестны, к сожалению.
Диагноз устанавливается по характерной клинической картине.
В сложных случаях берется биопсия с гистологическим исследование .
При появлении в детском возрасте в большинстве случаев самостоятельно регрессирует.
Для лечения используются гормональные мази- и блокаторы кальциневрина ( элидел, такропик). Курс лечения длительный.
Более рекомендованы именно гормоны при данном заболевании
Марина Дмитриевна, как долго можно использовать крем дермовейт? В инструкции написано, что он истонщает кожу.
При данном заболевании показано длительное применение данного препарата. Рекомендованный режим применения - один раз в день на ночь в течение 4 недель,затем через день на ночь в течение 4 недель,а затем два раза в неделю в течение еще 4 недель. Существует исследование продолжительностью до 12 месяцев,показывающее безопасность дальнейшего использования клобетазола.
Марина Дмитриевна, скажите пожалуйста, нужно ли сдавать гармоны щитовидки? Ревматоидные показатели?
В интрнете нашла, что аутоимунное заболевание способствует образованию слекроатрофии?
Марина Дмитриевна, можно ещё вопрос?
А вот допустим мы сейчас пролечим, а потом через некоторое время он снова появится?
Вы можете пройти данные исследования с профилактической целью для возможного выявления других заболеваний.
Но это никак не повлияет на исход данного заболевания.
Сказать точно появится ли ещё раз повторно нельзя сказать. Чаще встречается однократно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото склероатрофический лихен. Схему вы раписали, а название мази - нет. Что назначили? Гормонов не бойтесь - сейчас нужно снять воспаление, чтобы не было ухудшения дальнейшего. Я обычно работаю по схеме боизкой ко 2 варианту.
По фото - уже леченый процесс? Сколько времени получаете терапию?
Наталья Олеговна, дермовейт.
Наталья Олеговна, фото были сделаны до приёма последнего дерматолога.
Пмазать только начали
Ясно. По результатам исследований даже детям сейчас назначаются сильные местные препараты, т.к. более слабые не всегда дают результат. Побочные эффекты минимальны или отсутствуют,не переживайте. Системного действия не будет.
Рекомендую лечение проходить по 2 схеме с периодическим посещением дерматолога для контроля.
На трещинку можно р-р фукорцина +метилурациловая мазь 2 р.д. до заживления.
Для подмывания- средства для гигиены девочек (леврана или др).
Наталья Олеговна, скажите пожалуйста, мы пролечим по второй схеме гармоном.
Потом плавно отойдеи от него.
Лихен может опять опять регрессировать?
Обычно в детском возрасте очень хороший ответ на наружную терапию+высокая регенеративная способность кожи. Рецидивы возможны - для их предупреждения назначается поддердивающая терапия (обычно более слабым гормоном или ингибитором кальциневрина).
Еще исключите у эндокринолога аутоиммунный тиреоидит (ттг,т4св, а/т тпо).
Здравствуйте, помимо гормональных кремов рекомендую подмывать девочку Эпиген гелем для ежедневной интимной гигиены. Он содержит в составе глицирризиновую кислоту, которая улучшает регенерацию кожи при склероатрофическом лихине по последним клиническим данным и гипоаллергенный.
Принятый ответ
Здравствуйте !
На фото действительно склероатрофический лихен,не стоит бояться гормонов,побочные действия есть практически у всех препаратов,тем более у Вас идет плавная отмена,я обычно назначаю 2 вариант схемы !
Гормоны-препараты выбора в данном случае!
Светлана Александровна, скажите пожалуйста, после лечения гармоном, лихен, может снова через какое то время появиться?
К сожалению да,это хроническое заболевание.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это лихен склероатрофический верно
Какое лечение назначено?
Марина Геннадьевна, мазь дермовейт. Я в вопросе написала 2 схемы лечения. Лечение гармоном около 12 недель+потом раз в неделю поддерживать мазью. Увлажнять всё атодерма биодера и подмывать маслом липобейз.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причины образования склероатрофического лихена это :
недостаточность эстрогенов в организме ( в детском возрасте это норма),
хроническое. воспаление,может быть аллергического характера, или склонность к аллергии.
Стандартами лечения склероатрофического лихена является назначение гормонов - глюкокортикоидов и эстрогенов местно.
Я рекомендую:
крем Орниона - на ночь на пораженные участки 21 день.
Утром Адвентан или акридерм 14 дней.
После этого - ежедневно длительно Эстрогиал гель для увлажнения.
Препарат не бойтесь
Мне 2 схема больше нравится
Обычно на длительное использование показан курс гормонов.
Не истончит кожу,не переживайте.
Состояние улучшится постепенно
Лихен не будет препятствием На будущее менструации и половой жизни во взрослом возрасте
Смягчение кремом бепантен утро и вечер
Марина Геннадьевна, скажите пожалуйста, когда перестанем мазать гармоном, лихен опять через какой период может появиться?
Поддерживать раз в год
Курс терапии такой проходить под наблюдением врача
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20151 ответ
- 21 Июля 20161 ответ