Что вас беспокоит?
Диарея и кровь в кале.
Прошла трёхнедельное лечение. Был поставлен диагноз. Поверхностный гастрит. Пила. Метронидазол. Амоксициллин 2 недели. А также денол 3 недели. И 3 недели Дюспаталин. И нольпаза. Лечение закончила неделю назад. Сейчас жидкий стул. Сукровицей!боли в животе.
Принятый ответ
Валентина, здравствуйте! Сколько раз в устки жидкий стул? Есть ли повышение температуры тела?
Вероятно, у Вас развился антибиотик-ассоциированный колит, рекомендую сдать анализ кала на токсины Cl.difficile типов А и В. при положительном результате пройти курс лечения ванкомицином.
Ольга, стул до 10 раз в сутки. Повышение температуры нет.
В таком случае сдать анализы кала на токсины и посевы кала на патогенные бактерии (сальмонеллу, шигеллу).
Сейчас в плане лечения:
- дробное питьё 2-2.5 л./день («Регидрон», «Адиарин», морс, кисель, компот, минеральная вода негазированная, чай).
- при диарее: Энтеросгель 1 ст.л./ смекта 1 пакетик/ «Полисорб» 1 ст.л. 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов,
- энтерол 2 к. 2 р./день за 1 час до еды/ бак-сет 2 к. 2 р. за 1 час до еды/ линекс-форте по 1 капс. 3 р./день через 1 час после еды в течение 5-7 дней.
- при болях в животе но-шпа 40 мг 1 т. 2-3 р./день/ мебеверин 10 мг 1 т. до 4 р./день/тримебутин 100 мг по 1 таб. 3 р./Сутки.
В случае положительного результата обследования на токсины ванкомицин 0,125 4 р./сутки внутрь на 10 дней.
Ольга, есть необходимость. Проходить колоноскопию.?
Нет, такой необходимости нет. Тут явно причинно-следственная связь колита и приёма антибиотиков, требуются только анализы кала.
Ольга,
Ольга, я сейчас пью Дюспаталин. Стоит ли его продолжать принимать? А Лоперамид не поможет при диарее.?
Да, дюспаталин можно принимать как спазмолитик.
Лоперамид ни в коем случае, этот препарат в такой ситуации противопоказан, он может утяжелить течение болезни, спровоцировать развитие осложнений.
Ольга, в ваших рекомендациях. Вы пишите сразу о нескольких препаратах. Например, ношпа ,мебивирин, тримебутин. Их принимать все или что-либо из них.?
Что-то на выбор одно. Мебеверин - это и есть "Дюспаталин", можно его и принимать.
Ольга, а остальные? Смекта или Полисорб.? Или Энтерол, или Линекс форте.?
Что-то одно на выбор.
Ольга, вы меня уж извините, пожалуйста. Я человек пожилой. Может быть, что-то недопонимаю? Больше всего меня беспокоит кровь в кале. И подскажите, пожалуйста, какой сейчас придерживаться диете? А то я уже готова, вообще ничего не есть.
Какой-то особой диеты не требуется, кушать маленькими порциями.
Кровь в кале связана с воспалением стенки толстой кишки, вероятно, из-за антибиотиков. Другая возможная причина - кишечная инфекция, например, дизентерия.
Чтобы прояснить ситуацию, нужно сдать анализы кала, так как лечение при антибиотик-ассоциированном колите и кишечной инфекции отличаются, это принципиальный момент.
Ольга,
Ольга, извините, пожалуйста, но как сдать кал, если он жидкий, почти водянистый?
Жидкий кал и сдать: купить в аптеке специальную баночку для анализов. в унитаз поставить горшок или тазик и оттуда набрать в баночку испражнения на анализ.
Ольга, спасибо вам огромное. Можно ли будет к вам обратиться через 2-3 дня после начала лечения?
Да, конечно.
Ольга, ещё раз спасибо. Дай вам Бог здоровья.
Не за что, скорейшего выздоровления!
Ольга, извините, опять вас беспокою. Выкупила в аптеке лекарства. Энтерол и Дюспаталин. Как правильно принимать, если в рекомендациях Энтерол за час до еды, а Дюспаталин за 20 минут до еды?
У "Дюспаталина" не принципиально время именно 20 минут до еды, Вы можете сразу принять и "Дюспаталин", и "Энтерол" примерно за 1 час по еды.
Ольга, доброе утро! Полностью следовала вашим рекомендациям. Стул нормализовался, пока принимала лекарство. Смекту принимала 2 дня, 12 мая и 13 мая. 14 мая стул был нормальный. А сегодня ночью, то есть 15. Мая опять открылся понос 3 раза за ночь. Энтерол и Дюспаталин принимаю все дни. Как быть?
Доброе утро! Принять снова "Смекту". Есть ли сегодня кровь или слизь в стуле? Сдали ли Вы анализы кала?
Ольга, да есть и кровь, и слизь. Анализ кала, пойду сдавать сегодня. А сейчас что продолжить принимать?
Ольга, я вчера съела запечённые с мёдом и яблоко. Вечером. Может быть, это спровоцировало понос?
Не думаю, что пища спровоцировала - Вы кушали разрешённые продукты.
Пока продолжить "Смекту" по 1 пакетику 3 р./сутки, "Энтерол".
Сейчас очень важно понять, есть ли клостридии, и назначить соответствующее лечение при их наличии.
Ольга, а Дюспаталин тоже продолжить.? И сколько дней принимать все эти лекарства?
Если есть боль, то да, принимать дюспаталин. Их можно принимать длительно, если есть симптомы. Но эти препараты лишь облегчают симптоматику, причину болезни не устраняют. Раз у Вас сохраняется диарея с кровью, то обязательно нужно обследование для выяснения причины. чтобы можно было уже прицельно назначить препарат, влияющий именно на неё.
Ольга, большое спасибо. Буду обследоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию невозможно исключить псевдомембранозный колит.
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, МРТ ОБП, кал на токсины клостридий А и В.
На данный момент: диета fodmap, тримедат 200мг 3р\сут, энтерол 2к 2р\сут 14дней, креон 25 000ед 4р\сут 1мес.
Марина Евгеньевна, я начала пить. Энтерол. Дюспаталин. И смекту. Это будет правильное лечение.?
да, можно их принимать
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202025 ответов
- 6 Мая 202117 ответов
- 28 Мая 202131 ответ
- 11 Декабря 20216 ответов