Что вас беспокоит?
Какие анализы нужно сдать?
Всем здравствуйте! Мужчина, возраст 33 года. Хочет проверить есть ли у него туберкулёз или нет. Какие анализы нужно сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Флюорография , клинический анализ крови, диаскинтест, консультация фтизиатра!
Дмитрий Игоревич, А какой самый эффективный анализ, чтобы забежать в лабораторию - сдать?
Здравствуйте. Фтизиатр назначит дообследование: диаскин тест, мокроту на микобактерию туберкулёза различными методами: микроскопия, ПЦР, посевы на жидкие и плотные питательные среды. Такое обследование как мокрота, диаскин тест выполняется в туб диспансере. Объём обследования определяет лечащий врач исходя из жалоб, анамнеза
Ольга Олеговна, Некогда мне по туб. диспансерам ходить, работа. Какой анализ можно быстро сдать, чтобы точно определить есть или нет туберкулёз? Забежал в лабораторию сделал и всё
Такого анализа нет. Т-спот можете в лаборатории сдать, он покажет инфицированы ли вы микобактерией туберкулёза. И кт огк сделайте. Исключите туберкулёз лёгких
Ольга Олеговна, а рентген вместо КТ можно сделать ?
Можно, но кт информативнее.
Ольга Олеговна, а этот анализ крови надо сдавать - https://kdl.ru/analizy-i-tseny/t-spot-infitsirovanie-m-tuberculosis-vzroslie-i-deti-starshe-10-let ???
Да, этот
Здравствуйте, что Вас беспокоит, жалобы? Для исключения или подтверждения туберкулёза прежде всего надо сделать ФГ или рентген грудной клетки, ОАК с лейкоформулой и СОЭ, ОАМ, анализы мокроты (лучше в лаборатории тубдиспансера, там её исследуют различными методами на поиск туберкулезной палочки), а также Диаскин-тест. Терапевт должен выдать направления. При обнаружении каких-либо изменений в анализах, не исключающих туберкулёз, терапевт выдаст направление к фтизиатру.
Елена Ивановна, Некогда мне по туб. диспансерам ходить, работа. Какой анализ можно быстро сдать, чтобы точно определить есть или нет туберкулёз? Забежал в лабораторию сделал и всё
Рома, если надо срочно, тогда лучше, конечно, КТ лёгких, ОАК развернутый, анализ мокроты и Диаскин-тест. Это можно сделать в частной клинике. Но мокроту лучше всё таки в тубдиспансере. Если аллергия на амброзию, то Диаскин-тест с антигистаминными или Тспот.
Рома, могут предложить анализ крови на ДНК микобактерий методом ПЦР. Не делайте этот анализ - выкачка денег, он делается только особой группе больных для диффдиагностики.
Елена Ивановна, а рентген лёгких не покажет туберкулёз ?
Елена Ивановна, меня не беспокоит ничего, но в детстве делали манту и оно было больше...
Покажет, но самое начало заболевания лучше будет определяться по КТ. Но и рентген, конечно, тоже можно.
У очень многих детей положительная Манту. Это первое столкновение ребенка с туберкулезной палочкой и формирование индивидуального, естественного иммунитета. Все мы, взрослые, уже давно инфицированы микобактериями туберкулёза и у нас есть свой иммунитет (у кого-то сильнее, у кого-то слабее). А у детей он только формируется, отсюда и положительные Манту.
Елена Ивановна, а что лучше сделать рентген лёгких или флюорографию?
И то и другое можно. Если ФГ, то на новой, большой пленке или цифровом аппарате (не советских времён). Тогда всё очень четко, ясно видно. Рентген тоже лучше делать на новом аппарате.
Елена Ивановна, у нас в городе, в частной клинике хорошее оборудование!
Да, конечно, частные клиники стараются приобретать только новое оборудование. Старое, если есть, то только в поликлиниках.
Елена Ивановна, а можно в один день сделать флюорографию и рентген, вреда не будет?
Если один раз, то вреда не будет, доза излучения невелика. Просто необходимости в этом нет. Достаточно будет одного обследования - рентген или ФГ.
Елена Ивановна, а если человек в прошлом более туберкулёзом, как сейчас это узнать ? Кровь сдать ?
Нет, Рома, кровь буде в норме. Необходим рентген, КТ или ФГ. Лучше в данном случае КТ - будут четко видны посттуберкулезные изменения.
Елена Ивановна, Ясно, а человек может быть ночи едем туберкулёза бессимптомным ?
Начало туберкулёза может быть бессимптомным длительное время и определяться в таких случаях случайно на ФГ или рентгене во время медосмотров или по другим причинам.
Елена Ивановна, Ясно. А анализ крови такой как - Антитела к микобактериям туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis), суммарные. Он что показывает ?
Елена Ивановна, и для чего этот анализ крови сдаётся - T-SPOT (инфицирование M. tuberculosis)?
Тспот - это альтернатива Диаскин-тесту при аллергии или других противопоказаниях, но чаще при аллергии, особенно выраженной, сезонной.
И Диаскин-тест и Тспот иммунологические тесты. Показывают наличие антител к туберкулезной палочке. Положительные тесты говорят о наличии или живой жизнеспособной палочки или о перенесенном когда-то, в прошлом заболевании.
Елена Ивановна, всё-таки лучше не кровь сдать, а рентген или КТ ?
Да, конечно. Кровь будет в норме, её исследовать в данном случае неинформативно. А на рентгене, особенно на КТ, будут хорошо видны посттуберкулезные изменения.
Елена Ивановна, а если человек ранее был носителем туберкулёза, то на КТ или рентгене это покажет ?
Рома, здоровый носитель - это инфицированный, практически все мы. Рентген или КТ может показать свежие или старые очаги, кальцинаты, другие изменения только если человек перенёс туберкулез, болел им. Инфицирование без заболевания никаких изменений не даёт.
Елена Ивановна, Ясно. Понимаю, что нужно к врачу и он назначит анализы, но некогда ходить. Значит сделать КТ или рентген, если что-то не так будет, то уже к врачу надо идти.
Да, всё правильно, всё так и есть. Рентген, ФГ или КТ лёгких.
Елена Ивановна, т-спот - это анализ крови или нет ?
Да, Тспот - это исследование венозной крови натощак. Пациент должен быть здоров, без явлений ОРЗ не менее 2-3 недель, перед сдачей анализа не курить минимум 30-40 минут.
Елена Ивановна, Вот этот анализ сдать надо - https://kdl.ru/analizy-i-tseny/t-spot-infitsirovanie-m-tuberculosis-vzroslie-i-deti-starshe-10-let ???
Да, Рома. Но пишется он просто Тспот. В любой частной клинике.
Елена Ивановна, тСпот это анализ крови именно сдавать надо в моём случае если у меня есть аллергия на амброзию?
Нет, не обязательно именно Тспот. Можно сделать Диаскин-тест с антигистаминными. А можно просто сделать рентген, ФГ или КТ.
Елена Ивановна, диаскин тест - это анализ крови будут брать ?
Нет, Диаскин-тест - это внутрикожное введение препарата, технология точно такая же, как Манту. И проверка результата тоже через 72 часа.
Елена Ивановна, не, мне лучше тСпост лучше сдать, кровь сдать
Рома, сделайте сначала рентген, ФГ или КТ, а потом, если будет необходимость, тогда Диаскин-тест или Тспот. Потому что при нормальных снимках в тестировании нет необходимости.
Елена Ивановна, если человек ранее болел туберкулёзом, то на рентген или КТ это будет видно?
Да, если человек ранее болел туберкулёзом, то на снимках будет видно. И Тспот и Диаскин-тест будут положительными или сомнительными.
Елена Ивановна, Ясно! Спасибо за развёрнутый ответ, побольше бы таких врачей как Вы!
Спасибо, Рома, не переживайте. Крепкого Вам здоровья.
Елена Ивановна, извините, совсем забыл спросить - если сдать анализ крови на тСпот, то можно узнать есть ли туберкулёз лёгких или нет, но ещё узнать есть или нет туберкулёза других органов?
Да, положительный Тспот может показать активность туберкулезной палочки в организме. Но положительный или сомнительный результат может быть и в результате технических причин (одна из частых причин), перенесенный ранее туберкулёз или длительный тубконтакт, недавно перенесенная вирусная инфекция ОРВИ (в результате этого изменяются параметры крови, и это может серьезно повлиять на результат Тспот) и другие причины. Также необходимо учитывать и клинику, т.к. внелегочный туберкулёз почти не бывает без клиники. Поэтому, в первую очередь, рентген, КТ, а потом уже тестирование, УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов, почек и другое обследование, если будет необходимость.
Елена Ивановна, Ясно, спасибо!
Принятый ответ
На здоровье, Рома. Не переживайте. Не тревожьтесь.
Здравствуйте.
Необходимо выполнить общий анализ крови, флюорографию. Биохимический анализ крови ( срб)
Анализ мокроты на микобактерий туберкулёза.
Диаскин тест. И дальше при необходимости осмотр и консультация фтизиатра
Инна Чеславовна, Некогда мне по туб. диспансерам ходить, работа. Какой анализ можно быстро сдать, чтобы точно определить есть или нет туберкулёз? Забежал в лабораторию сделал и всё
Скрининг туберкулёза это флюорография. исключить туберкулёз можно выполнив диаскин тест
Инна Чеславовна, а на рентгене лёгких можно определить туберкулёз ?
Да рентген и флюорография являются скнингом туберкулёза. При туберкулёзе происходит изменение в лёгочной ткани, которое и видно на рентгене. Именно для исключения туберкулёза и выполняют рентген или флюорографию ежегодно
Инна Чеславовна, а можно в один день сделать флюорографию и рентген, вреда не будет?
Это одно и то же. Выполните что то одно .
В настоящее время везде компьютерные пульмосканы. Запись данных на цифровой носитель, при минимальных дозах .
Инна Чеславовна, а как узнать, если в прошлом человек болел туберкулёзом ?
Если человек болел туберкулёзом, то на рентгене остаются изменения в лёгочной ткани. Часть из них может выглядеть как фибротические изменения, а часть как очаговые изменения после перенёсенной туберкуломы.
Инна Чеславовна, рентгена будет достаточно для определение туберкулёза ?
Рентген это скрининг . И при обнаружении изменений необходимо дообследование в виде КТ.
Если у Вас катастрофически мало времени и есть возможность,то можно сразу выполнить КТ для исключения изменений и туберкулёза.
Инна Чеславовна, если на рентгене найдут что-то плохое, то нужно обязательно надо идти на КТ?
Да. Если по данным рентген будут изменения, то необходимо выполнить дообследование. КТ органов грудной клетки, диаскин тест. Бак посев мокроты. Это необходимо для уточнения диагноза
Инна Чеславовна, Вот этот анализ надо сдать - https://kdl.ru/analizy-i-tseny/t-spot-infitsirovanie-m-tuberculosis-vzroslie-i-deti-starshe-10-let ????
Инна Чеславовна, у меня аллергия на амброзию
Да нужно выполнить данный анализ
Инна Чеславовна, тСпост это анализ крови ?
Это анализ венозной крови. Кровь подготавливают специальным способом, после добавляют в нее антигены. И если происходит реакция, это свидетельствует о наличии туберкулёза
Инна Чеславовна, Ясно. Если человек ранее болел туберкулёзом, то на рентгене или КТ будет видно это?
Если человек ранее болел туберкулёзом,то на КТ и рентгене будут видны изменения
Инна Чеславовна, Ясно! Значит сделать рентген и сдать кровь на тСпот? Если что-то не так, нужно делать КТ и идти к врачу?
Принятый ответ
Да. Все верно.
При аллергии на амброзию необходимо рассмотреть вариант сит - терапии, для лечения аллергии
Инна Чеславовна, ясно, спасибо!
Здравствуйте, с учетом наличия аллергии, сдайте Тспот (это исключит наличие реакции активной иммунитета на туберкулез), делают в частных клиниках, или сделайте Диаскинтест у фтизиатра, но предварительно лучше пройти обследование на аллергию (сдать igE и эозинофильный катионный белок), так как Диаскинтест может у людей с аллергией быть ложноположительный, Тспот эту возможность исключает.
Также сделайте КТ органов грудной клетки, так будет видно есть ли кальцинаты в лимфоузлах и легких.
На обзорном снимке лимфоузлы могут "прятаться" за грудиной, ребрами.
КТ покажет есть ли активный туб.легких сейчас или болели ли ним ранее (если найдут кальцинаты).
Виктория Викторовна, а можно сделать попроще - рентген и флюорографию, он покажет туберкулёз?
Можно, но изменения внутригрудных лимфоузлов рентген и Флюорография не видит, так как в этой проекции тень грудины.
Если ранее были проблемы с пробой Манту, лимфоузлы тоже лучше просмотреть.
Но если ничего не беспокоит сейчас, то можно сделать обзорный снимок (рентген) цифровой обычный, на нем меньше дозовая нагрузка чем на флюорографии
Виктория Викторовна, из-за работы мне бы сделать быстро и всё, никогда бегать по врачам. Значит сделать рентген лёгких, если быстро надо ?
Если быстро, то да, рентген и все, опишут за 10 минут. Он исключит полностью туб.легких, еслибудет время, сдайте потом Тспот, он имсключит возможность инфицирования туберкулезом (допронительное обследование на внелегочный туберкулез).
Виктория Викторовна, если что-то плохое найдут на рентгене, то надо обязательно идти на КТ?
Конечно, КТ более детально покажет все проблемы, если они будут. Но, если жалоб нет, то рентген будет хороший, не переживайте.
Виктория Викторовна, а анализ крови сдавать надо ? Вот этот надо сдвать - https://kdl.ru/analizy-i-tseny/t-spot-infitsirovanie-m-tuberculosis-vzroslie-i-deti-starshe-10-let ???
Да, это Тспот, я о нем выше писала. Очень информативный анализ. ТSPOT.TB, определяет количество мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих ИФН-γ, для ллюдей с аллергией он лучше Диаскинтеста, так как его результат не зависит от аллергии.
Виктория Викторовна, Ясно! Значит сделать рентген и сдать кровь на тСпот? Если что-то не так, нужно делать КТ и идти к врачу?
Принятый ответ
Совершенно верно. Вы таким способом исключите туберкулез не только легких, а всех органов и систем.
Виктория Викторовна, ясно, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20171 ответ
- 4 Сентября 201819 ответов
- 30 Августа 201925 ответов