Что вас беспокоит?
Частый стул у ребёнка 10 лет
Здраствуйте уважаемые доктора,помогите пожалуйста.Дочка 10 лет,последние 9 месяцев частый стул до 5 раз в день жидкий.Часто по утрам тошнота или после еды,чувство переполнения в желудке после маленьких порций.Чем только не лечили или временное улучшение или вообще лекарства не помогают.По анализам всё хорошо.Лежали в больнице делали фгдс и анализы кала не чего не обнаружили кроме лёгкого гастрита.Смекта и полисорб стул не останавливают,когда надо куда то идти пьёт лоперамид.За это время принимали макмирор (3 раза),энтерол,энтерофурил,бак сет,максилак,нормофлорил,адиарин,немазол(3 дня для профилактики),омез,фасфалюгель,де нол,интести бактериофаг,ереон,тримедат и многое другое,бывает временное улучшение ,а потом всё занова.Скажите что это может быть?Как вылечить ребёнка?Нужно ли делать колоноскопию при хорошем кальпротектине?(здовали 2 раза всегда хороший.)диету соблюдает не есть молочку и фрукты.В весе практически не прибавляет 26кг в 10 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По исследованиям Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) .
Послевузовской кала на дизгруппу и иерсинеоз
Если тут все отрицательно, то тогда колоно
Ирина Владимировна, здравствуйте это ребёнок ,а не взрослый человек чтоб терпеть зондирование или колоно.По калу всё чисто в больнице брали анализы каждый день когда лежали.И платно здовали много раз,всё отрицательно,даже для профилактики выписывали немозол,и макмирор мы пили.Если хороший кальпротектин то зачем делать колоноскопию,что там можно увидеть?Даже мне взрослому человеку гастроэнтеролог говорил если кальпротектин в норме то не надо делать колоноскопию,а тут ребёнок.Врачи предпологают СРК ,вы считаете не может быть?
Альтернатива зондированию - пцр кала. Зондирование делают детям, каждый родитель выбирает предпочтительный для своего ребёнка метод
В прикрепленных анализах был только один кал на паразитов обычным методом, поэтому написала схему диагностики
И вклинение узлов и реактивный панкреатит, жидкий стул могут давать лямблии, потому к ним особое внимание
Да, конечно может быть СРК, тем боле в вашем возрасте. Но СРК это диагноз исключения, то есть его нельзя подтвердить лабораторно, выставляют диагноз при других отрицательных анализах
Вы спросили нужно ли колоно, я так поняла, что вам его назначили и предложила сначала исключить инфекции, а потом уже провести, если инфекции отрицательные. Если вам его не назначали и вы просто спросили как самоинициатива, то тогда конечно не нужно
Ирина Владимировна,спасибо за ответ, мы сдавали кровь из вены на паразитов.И кал брали в больнице и мазки я просто выписку не приложила.Мы пили макмирор 3 раза по 10 дней и немазол 3 дня подряд,улучшений не было.Еслиб были лямблии их бы уже вылечили.Мы обошли много гастроэнтерологов и одни говорят срк,другие скрытое воспаление и надо колоноскопию .Ну мы 2 раза здовали кальпротектин и он всегда в норме изо этого моё мнение что колоно не нужно,зря намучают ребёнка ужастной подготовкой которая длится 5 дней и наркозом,а ничего не найдут раз по каппрограмме и кальпротектину всё чисто .На коастридии а и б тоже здовали.Скажите пожалуйста какое лечение ещё можно попробовать?
А эти анализы вам делали: плсев кала на дизгруппу (шигеллы, сальмонеллы) и иерсинеоз
Ирина Владимировна, написанно кал на кишечную группу Шигелы и Сальмонелы в данной пробе не обнаружены это брали в больнице.Мы болеем 9 месяцев,анализов перездали кучу и практически все платные и всё отрицательно.Осталось только здать кровь на непереносимость глютена,но и там точно всё будет хорошо.Мы перепили столько лекарств и дорогих бактериофагов что еслиб была какая либо инфекция давно бы вылечили.Изо этого не знаю что делать и как помочь ребёнку,в школе это очень мешает,ей стыдно перед одноклассниками и никуда не может поехать с классом.Колоноскопия тоже скорее всего не решит проблему,а может быть даже и прибавит,т.к. это огромный стресс и если это срк станет только хуже.Вот и хочу узнать какое ещё лечение можно попробовать.
Ирина Владимировна, скажите пожалуйста как вылечить если это срк или какие анализы ещё можно здать чтоб исключить патологию кишечника?Если у кого то такая же проблема пишите на почту ltp88@mail.ru . Просто в интернете много таких случаев и врачи тоже не могут подобрать лечение,неужели так тяжело наладить стул чтоб он был постоянно оформленный,ведь первый раз сутра она ходит хорошо,а после обеда разжижается и учащается и почему же смекта,энтерол,полисорб бесмысленны ведь они от диареи?
Если это срк, то лечение должно быть комплексным весте с неврологом или психологом, психотерапевтом
То есть срк в большей мере проблема не нервном уровне
Начните лечить ребёнка от срк
А вот на энтероле был какой-то эффект?
Ирина Владимировна, спасибо что отвечаете мне.Нет, на энтероле не было эфекта .Вчера пила энтерол сутра и вечером,сутра сходила оформленно ,а вечером ещё 5 раз по чучуть вначале кашицой ,потом водой.Дала лоперамид и вот сутки уже не ходит ,ну обычно всё возвращается по кругу .Пили последний месяц фенибут,нормофлорин и креон стул был раз в день оформленый,стали отменять вначале нормофлорин убрали и креон неделю всё было хорошо сократили фенибут и опят началось всё.Когда пили бактериофаги стул тоже был хороший как прекратили всё занова.И так все 9 месяцев подбирают лечение держится стул,прекращаем всё по новой .Но один энтерол,смекта или полисорб не помогают только в комплексе с фасфалюгелем или энтерофурилом.Вот мнение врачей и разделилось одни говорят срк раз кальпротектин в норме и в каппрограме нет воспаления,другие говорят надо делать колоноскопию и брать биопсию ,а что их биопсия покажет если анализы чистые.Должно же быть ещё какое то средство?
По описанию эффективности лечения все-таки за срк есть данные, так как реакция на фенибут есть, а на сорбенты нет
Ирина Владимировна, я думала врачи на сайте посоветуют лечение ,а получается опять всё безрезультатно .Придётся бегать по местным докторам безуспешно.
В плане инфекций, адекватное лечение можно подобрать при установлении причины, но все что я предлагала обследовать по симптомам, вы говорили, что уже исключили
Единственное, что вам реально помогало- это лечение как при срк
Почему бы его не продолжить
Ребёнок перерастет этот возраст и проблема потом уже не будет так беспокоить
Ирина Владимировна, нам фенибут отменили,потому что его так долго нельзя было принимать,в дозе 3 таблетки в день, в меньшей дозе он не работает.Но так же стул закрепляется на фагах или фасфалюгеле без принятия фенибута.Так что может быть ещё в чём то может быть причина.Инфекции здесь точно нет.Жаль что ни один гастроэнтеролог не ответил на вопрос.У подруги 2 года срк не поддаётся никакому лечению,вот и боюсь что ребёнок так же с молоду будет замкнут и бояться выйти на улицу.
Попробуйте написать модераторам сайта, что нет ответа гастроэнтеролога, они могут оповещать врачей с просьбой ознакомиться с вопросом
Если за все время все возможные инфекции исключили, то к сожалению я не могу помочь
Ирина Владимировна, спасибо Вам!
Поправляйтесь ?
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20231 ответ
- 14 Августа 20247 ответов
- 21 Сентября 20241 ответ
- 9 Октября 20259 ответов