Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2122173

Что вас беспокоит?

Повышенное давление

Подскажите пожалуйста, что делать. Мужчина 33 года с 5.05.2024 повысилось давление до 155 на 86. Потом оно в течении дня меняется от нормального до высокого. Когда прием у доктора давление 160 на 90. К вечеру того же дня 124 на 77. Далее завели дневник давления, его приложу. Сдали анализы (они тоже приложены). Сдали кардиограмму и ЭХО. По эхо заключение : признаков гемодинамически значимых изменений не выявлено. Пролапса митрального клапана 1 ст. По РЭГ: артериальный гипертонический тип РЭГ 2 степени. Отмечено легкое вертеброгенное влияние на кровоток в позвоночных артериях в позиционных пробах. Болит шея и затылок разной степени силы. Бывает и вообще не болит. В чем может быть причина повышения давления, особенно при стрессе аж до 160 на 90?

33 года
15 Мая 2024·Просмотров: 231·Дарья

Здравствуйте.

Повышение давления пограничное, потому строгих показаний к гипотензивной терапии нет.
Причиной повышения давления может быть : обострение шейного остеохондроз а, тревога, волнение.
Значимых изменений по анализам нет.
По экг - предсердный ритм, он может быть в норме, на фоне повышения давления.

Начните приём успокоительного, например магне в 6 - 1 таблетка три раза в день 1 мес, обратитесь на консультацию к неворологу для противотревожного лечения, лечения остеохондроза.

Строго контрооируйте причины повышения давления: сон должен быть 7 часов, ограничьте соль менее 5 грамм, ежедневно физические нагрузки по 30 минут минимум, средиземноморская диета.

Крепкого здоровья вам!

Елена Ивановна, поняла, спасибо. А еще вопрос. Мы сделали ТС БЦА оно показало в устье ППКа по задней стенке гетерогенную АСБ 2,0мм (стеноз 21%). Сказали что это признаки незначимого атеросклероза БЦА. Так ли это? Не может ли эта бляшка влиять на давление?

Атеросклероз брахиоцефальных артерий начинается на фоне нарушения питания, низкой физической активности, наследственности.
Это показание к приему статинов, но на давление эта бляшка не влияет.

Елена Ивановна, статины в таком случае обязательны? или при 21% еще достаточно диеты?

Нет, обязательно статины + диета. Только одна диета не будет значимо контролировать развитие заболевания. Только статины защитят от роста бляшек и инфарктов в этой ситуации.

Елена Ивановна, по анализу холестерина он повышен незначительно, а физическая нагрузка - тренажерный зал через день. Может быть ошибка в узи сосудов?

Можете переделать в другом месте, но возможно наследственные факторы обмена холестерин а, привели к раннему развитию атеросклероза.
Если есть атеросклероза, то уровни холестерин- должны быть меньше - общий холестерин- менее 4.5, ЛПНП менее 1.8

Елена Ивановна, можете посмотреть анализы, там есть холестерин. Это атеросклероз?

Я видела анализы, если брать пациента без атеросклероза, то повышение небольшое, но учитывая имеющийся атеросклероз, ЛПНП должны быть менее 1.8, а не 3.46.

Елена Ивановна, получается необходимо обязательно принимать статины. Правильно?

Да, при наличии бляшки, обязательно требуется приём статинов

Елена Ивановна, поняла, спасибо большое. А они помогают устранять проблему с холестерином?

Конечно, приём статинов снижает уровень холестерин, уменьшает размер бляшки, защищает её от разрыва и не дает образоваться новым бляшки.
Важно сделать контроль алт, аст, липидограммы через 1 мес, и достижение целевого уровня холестерин- в течение 3 х месяцев должно быть.

Елена Ивановна, а после нормализации алт, аст и других показателей через 3 месяца прием препарата прекращается? или их нужно пить постоянно?

Елена Ивановна, есть ли какие-то побочки от препаратов?

Принятый ответ

Побочные эффекты бывают редко - повышаются иногда печеночные ферменты, тогда временно доза препарата уменьшается.
Статины нужно принимать постоянно - они прекращают своё действие после отмены препаратов и атеросклероз снова начинает прогрессировать.

Здравствуйте повышение на фоне стрессов это ещё не гипертония, сделайте узи сердца и смад

Гульнара Рафиковна, узис сердца сделали. Я в вопросе описывала результат.

Гульнара Рафиковна, По эхо заключение : признаков гемодинамически значимых изменений не выявлено. Пролапса митрального клапана 1 ст.

Принятый ответ

Да посмотрела, это норма, я бы назначила что то из противотревожных - адаптол, тералиджен

Здравствуйте
Не переживайте.
По экг патологии нет.
Ритм предсердный вариант нормы.
Блокад нет, экстрасистол нет.
Скачки артериального давления и пульса возможны на фоне психоэмоционального состояния волнения физических нагрузок.
Для исключения гипертонии суточное мониторирование ад.
Ситуационно от повышенного давления каптоприл 25 мг
От учащенного сердцебиения анаприллин 10 мг.
Для стабилизации сосудов магне в6, мексидол курсом.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Регина Рафагатовна, спасибо. Подскажите, а дневника давления для исключения или постановки гипертонии не достаточно? Нужен только СМАД?

Смад более точный метод обследования.

Регина Рафагатовна, а при гипертонии необходимо постоянное повышенное давление? или скачки тоже считаются гипертонией?

При артериальной гипертензии скачки артериального давления постоянные

Регина Рафагатовна, не совсем поняла. Скачки это когда несколько раз в день, а если целый день и ночь то это постоянно правильно? Так как при гипертонии?

Каждый день повышение артериального давления, а ситуационно возможно на фоне психоэмоционального состояния

Регина Рафагатовна, если с утра 125 на 70, а днем 134 на 77 это гипертония или нет?

Регина Рафагатовна, посмотрите пожалуйста приложенный дневник ЧС. Это гипертония?

Нет, нет данных за гипертонию

Регина Рафагатовна, а что это тогда? на очном приеме нам не смогли поставить диагноз.

Принятый ответ

Проявление вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу.

Регина Рафагатовна, понятно, спасибо. А это лечится?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.