Что вас беспокоит?
Staphylococcus aureus 10^6, Pseudomonas aeruginosa 10^4 в мазке зева у ребенка. Беспокоит храп по ночам.
Добрый день. Ребенок возраст 3 года. С начала этого года появился храп. Затрудненное дыхание носом по ночам . Носом вдыхает с храпом, выдыхает ртом. Скрин жалоб с начала года до 22.04 .2024 в прикрепленных файлах. Сдавали анализы , на основании их было назначено лечение Лором (на сервисе sprosivracha). В мазке из носа была Моракселла Катаралис 10^5 и анализы крови были с признаками бактериально-вирусной инфекции. С 22.04.2024 7 дней принимали Амокиклав в суспензии 250 мг по 7мл 2 разв в день. ( вес был 14 кг у ребенка). + промывание 2 раза в день физраствором из шприца, Назонекс с 22.04 по 12.05 утром и вечером, с 13.04 делаю только на ночь , брызгать буду до конца недели. С начала приема Амоксиклава было облегчение и улучшение дыхания во сне. Вдыхала и выдыхала носом. Но после завершения курса опять появился храп. В течении дня ребенок отлично дышит носом и в стоячем и в лежачем положении. Но когда засыпает, сразу носовое дыхание затрудняется. По ночам примерно неделю начала кашлять не часто, возможно из-за дыхания ртом или из-за слизи. 10.05 сдали повторно анализы, чтобы отследить состояние. ОАК, мочи, Эозинлфильный катионный белок, посев на флору из носа и из зева ( на очных осмотрах Лора и педиатра говорили об увеличенных миндальных, но что не стоит беспокоится , так как это вариант нормы для возраста ребенка) Анализы прикрепила. По ОАК показатели улучшились, а вот в мазке из зева ( с миндалин) выселились стафилококк золотистый 10^6 и гнойная палочка 10^4. Состояние аденлидов не знаю. Потом осмотре Лор ничего не сказала. Эндоскопом не смотрели. Прошу посмотреть анализы ребенка и дать рекомендации по лечению ( если оно необходимо). Сдаем анализы , чтобы найти причину храпа и затрудненного ночного дыхания.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , по анализам высечена условно патогенная флора , специального лечения антибиотиками не требуется
По фотографии горла есть гипертрофия небных миндалин 2-3 степени , скорее всего есть увеличение аденоидной ткани
В таких случаях показано выполнение эндоскопии носоглотки и полости носа с целью установки степени увеличения аденоидов
Пока по лечению спрей в нос назонекс по 1 дозе 2 раза в день в течении месяца , синупрет по 15 капель 3 раза в день 14 дней , зодак по 7 капель 1 раз в день на ночь 7 дней
Сергей Александрович, здравствуйте. С чем может быть вызвано такое состояние миндалин? Ребенок не болеющий. Хорошее, чистое питание , не алергик. Как найти причину? Ведь увеличение это уже следствие проблемы.
Можно из как-то уменьшить? Я не хочу запустить , чтобы удалять и подрезать потом.
Назонекс как долго можно использовать непрерывно? Уже брызгаю почти месяц. Облегчения от него по состоянию пока не вижу.
Получится ли осмотр эндоскопом, если ребенок будет плакать?
И если будет выявлено увеличение аденоидов, что нужно будет делать?
Увеличение аденоидов и небных миндалин , может быть по многим причинам , в том числе частые болезни , аллергия , наследственность , индивидуальные особенности
Если ребенок при эндоскопии будет вести себя беспокойно то болшая веротяность что осмотреть не получиться , тогда делается рентген носоглотки в боковой проекции
Назонекс можно использовать до 1,5 -2 месяцев
100% способов уменьшения небных миндалин и аденоидов не существует , если проблема будет сохраняться и не будет эффекта от консервативной терапии, то возможно понадобиться хирургическое лечение
Сергей Александрович, ребенок не болела часто. Не аллергик. Наследственных заболеваний миндалин и аденоидов ни у кого из родственников не было.
Есть ли побочные действия у Назонекса про длительном приеме ( больше месяца)? Он все-таки гормональный препарат.
Можно найти причину увеличения или это не возможно ? И пустить все на самотек и просто ждать увеличатся еще или нет? При современных технологиях неужели нет возможности выявить причину, чтобы ее устранить?
Если получится сделать эндоскоп , и будет увеличение аденоидов , например 2-й степени. Какое-то лечение кроме Назонекса должно быть? Или доп анализы?
Побоычных эффектов от назонекса встречаются редко , препарат местного действия , в общий кровоток не всасывается , бывают местные реакции - чаще всего кровоточивость слизистой носа
Точную причину, к сожелению, не всегда получается установить
Нужно выполнить эндоскопию, и уже действовать по результатам , если по эндоскопии полное перекрытие просвета носоглотки аденоидной тканью 3 степень , тут будет идти речь об операции
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК сейчас вирусная инфекция
Скорее всего ваши симптомы вызваны гипертрофией/отеком аденоидов
Вам нужно провести эндоскопию носоглотки чтоы оценить сосиояние аденоидов
Аденоиды и миндалины это органы иммунной системы у детей, они реагируют на инфекцию и увеличиваются
Золотистый стафилококк и Синегнойная палочка это условно-патогенная Флора, которая в норме живет в носу и зеве
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Наладьте микроклимат в комнате, это важно
Влажность 50-60%
Температура 20-22С
Частые проветривания
Влажная уборка
Маргарита Александровна, здравствуйте.
Микроклимат в комнате полностью соответствует указанным вами параметрам.
В использовании сосудосуживающих капель нет необходимости, так как в течении дня нос отлично дышит, в на ночь они не помогают, что брызгаешь, что нет.
Аквалором сколько можно пользоваться по времени? Я им пользовалась ( промывая ребенку нос) 3 месяца, так как в инструкции не нашла противопоказаний , однако на приеме доктор ЛОР отругала, сказала что не больше 2 недель можно , что сушит слизистую . Что промывать только шприцом и физ раствором .
В ОАК повышены тромбоциты. Их значение 417. Что это значит?
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20225 ответов
- 3 Января 202410 ответов
- 26 Июля 20249 ответов
- 27 Июня 202545 ответов