СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Естественные роды после кесарева

Беременность 38 нед и 3 дня. 40 лет, ЭКО (причина бесплодия не установлена). Эмбрионы свои, сделаны в 36 лет, крио перенос с 1 попытки. Был тонкий эндометрий, разгоняли гормонами. В анамнезе кесарево (тоже ЭКО), величина миометрия в месте шва 1 неделю назад - 2 мм (до этого мерили на 2 недели ранее - 2 мм, до этого ещё на 2 недели ранее- 1,7 мм), шов состоятельный. Причины планового кесарева ранее (2 года и 10 месяцев назад) на 37 нед. 0 дней: задержка роста и маловодие, после кесарево озвучили, что плацента и пуповина были тонкие. Ребенок родился 2.1 кг, сейчас с ребенком все хорошо. В текущей беременности на 12 неделе беременности была небольшая отслойка. В настоящий момент все анализы-показатели в норме, вялость-сонливость. Неделю назад размер плода по УЗИ 2.8 кг. Отрицательный резус у меня, у мужа положительный. Хронические заболевания: варикозное расширение вен (показание к удалению 1 вены на ноге), аденомиоз, мастопатия, узлы в щитовидке, гастрит. Принимаю фемибион, магний б6. В планах 3 ребенок. Вопросы: 1) что выбрать - ЕР или ПКС - что безопаснее с учётом возраста 40 лет и шва? 2) если ЕР не наступают в 40 недель, то сколько можно ждать - 40 нед+1 день, 40+ 5 ... ? 3) можно ли стимулировать ЕР при шве на матке или любая стимуляция запрещена? 4) если безопаснее пкс, то в какой срок ехать в роддом. Просьба не отвечать "спросите у своих врачей в ЖК или роддоме, им виднее вся картина". Вся картина выше, в ЖК врач не имеет мнения, в роддоме предоставляют выбор. Хочу опираться на данные статистики и доказательную медицину.

Бесплодие (?), варикоз, аденомиоз, узлы в щитовидке, мастопатия
40 лет
16 Мая 2024·Просмотров: 2305·Марина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Толщина рубца КС меньше нормы
Рекомендую только КС
Учитывая толщину рубца, эко, возраст

В 39 недель планово лечь в роддом

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Кристина Викторовна, скажите, пожалуйста, на какие исследования опираетесь. Я находила исследования про толщину шва более 3 мм (хорошее значение) и про неотложное кесарево сечение при толщине менее 1 мм. А про диапазон от 1 до 3 мм не пишут, серая зона какая-то.
Какова вероятность разрыва при ЕР и вероятность осложнений при ПКС и ЕР?

Вы верно пишите ,менее 3мм это тонкий рубец
Риски конечно есть при ЕР
Зачем так рисковать
Плановое КС в 39 недель наиболее безопасно для Вас и малыша

Принятый ответ

1. Плановая операция по умолчанию безопасней - она не сопровождается риском разрыва матки по рубцу.
2. Обычно беременность стараются завершить к 41 неделе.
3. Если имеется в виду родовозбуждение, то - можно.
4. Сейчас уже самое время, чтобы обследоваться и назначить плановую операцию в сроке 39 недель.

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Игорь Игоревич, поясните, пожалуйста, почему пкс делают в 39 недель, а не ровно в 40. Везде это пишут и говорят, но без объяснения.

Прежде всего. для того, чтобы снизить вероятность начала самостоятельных родов, чтобы плановая операция не переросла в ночную экствренную с кратным увеличением рисков.
39 - это хороший, доношенный срок.

Принятый ответ

Здравствуйте
В пользу кесарево сечения: толщина рубца пограничное, возраст, беременность ЭКО
Этих пунктов достаточно, чтобы выбрать КС

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите последнее УЗИ, нужно посмотреть, где расположена плацента, предлежание плода. А так рубец меньше 3мм, возраст, эко.

 - отвечает  СпросиВрача –
Марина
Клиент

Александра Александровна, загрузила УЗИ. Плацента на передней стенке матки, это опаснее для пкс?

Плацента находится высоко, для КС не опасно

Принятый ответ

Здравствуйте!
Толщина рубца ,как Вы правильно написали ,в серой зоне .
Еще не всегда понятна структура рубца -считается ,что если там больше мышечных тканей ,то риск разрыва меньше ,если больше соединительной ткани -то риск больше ,но по факту это никак по узи не определить и даже по МРТ не всегда можно понять .
Поэтому ,учитываем совокупность факторов -в данном случае серая зона по толщине рубца ,возраст (а это значит больше ригидность тканей родовых путей и связок )-предпочтительнее в плане риска разрыва матки -Кесарево сечение
Роды естественные обычно ждём до 40 недель 6 дней ,если плановое КС ,то родоразрешение начиная с 38 недели можно выполнять .

По узи плацента в норме, высоко находится
Для КС не опасно

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.