Что вас беспокоит?
Отит и температура
Добрый день. В воскресенье ночью прилетели из отпуска, перед перелетом и в самолете ребенок плакала, и жаловалась на ухо. В понедельник утром встала с температурой 38.0, обратились в тот же день к Лору, он поставил диагноз отит. Прописал лечение и назначил анализы. Прикрепила анализы и протокол. Температура держалась до среды, вчера температуры не было, сегодня у ребенка снова 37.6. Также на фоне приема антибиотиков частый и жидкий стул, даю бак сет, но улучшений пока нет. Подскажите почему у ребенка один день не было температуры и сегодня снова поднялась, сколько дней она может держаться и чт означает повторный подьем, также что делать с нарушением стула и насколько это нормально в нашей ситуации.На повторный прием к Лору идем завтра вечером.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, эффективность антибиотикотерапии оцениваем через 72 часа. Насчёт жидкого стула - диету соблюдаете? Исключили сладкое, молочное, сырые ягоды, овощи, фрукты? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, сегодня вечером будет ровно 72 часа с первого приема антибиотика, если температура продолжить держаться, что это значит? Диету не держали, таких рекомендаций не было.
Михаил Николаевич, скажите пожалуйста что с анализом крови? Что значат эти показатели? И как эту температуру воспринимать и ее повторное повышение
для устранения жидкого стула принимать Пробифор или Бифидумбактерин форте, разрешены с рождения. По крови вирусная этиология, принимать антибиотик до 5 дней.
Михаил Николаевич, раз кровь вирусная значит температура может держаться сколько дней? У ребенка опять 37.9
при вирусе до 2 недель.
Михаил Николаевич, а не может быть пневмонии? Не нужно ехать делать снимок?
достаточно если доктор выслушает легкие.
Принятый ответ
Добрый день.
В рекомендациях от ЛОРа указан антибиотик Амоксиклав. Если Вы давали ребенку именно этот антибиотик, то он может слабить стул (за счет содержания в нем клавулановой кислоты).
Советую повторно показаться ЛОРу для того, чтобы оценить эффективность назначенного лечения (нужно посмотреть ушко в динамике).
Надежда Евгеньевна, к Лору завтра на прием. Меня интересует ситуация с температурой
Если температура будет сохраняться и не будет положительной динамики на осмотре, то потребуется повторный оак, возможно, замена антибиотика.
Надежда Евгеньевна, сейчас температура выросла до 38.7, хотя вчера уже была 37
Советую обратиться в бокс или вызвать СП. Ребенок маленький. Нужен очный осмотр врача.
Надежда Евгеньевна, что такое бокс?
Помещение в поликлинике, где принимают детей с инфекционными заболеваниями. Еще называют «неотложка», «фильтр».
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой возраст ребенка?
Ксения Вадимовна, добрый день. 1.5 года
На фоне антибиотика жидкий стул может быть до 2-х недель, из рациона ребенка исключить молочные продукты(если кушает еще грудь или смесь, это можно) сладкое, свежие фрукты и овощи. Питьевой режим 40 мл на кг массы тела в сутки именно воды. Совсестно с приемом антибиотика обязательно принимать пробиотики минимум 14 дней, при необходимости можно до 1 месяца.
То что температура скачет волнообразно возможно антибиотик неправильно подобран, так бывает, если организм резистентен к определенному виду антибиотика или идет присоединение вторичной инфекции. На повторном приеме лор-врача нкжно решить вопрос о смене антибиотика думаю, так как клиника не идет на улучшение, а кровь скорее всего еще не успела отреагировать.
Ксения Вадимовна, скажите пожалуйста, а если антибиотик подобран не подходящий, то получается он вообще не работает? И не лечит отит? Значит там может продолжаться ухудшение?
Ксения Вадимовна, можете пожалуйста объяснить что такое присоединение вторичной инфекции ? Значит она заразилась чем-то еще? Но мы сидим дома с понедельника, только на визит к врачу ходили
Да, все верно, если организм резистентен к нему, то антибиотик вообще не лечит и болезнь продолжает прогрессировать.
Ксения Вадимовна, еще я звонила сегодня лору который делал нам данное назначение, он сказал что не может сказать почему температура снова поднялась, может быть вирус какой-то, но по крови непонятно. И сказал что не хотелось бы менять антибиотик, я не совсем поняла почему не хотелось бы.
Это когда уже к текущей болезни, присоединяется еще одна, она может протекать с такой же клиникой и ничего нового не проявится в период болезни, но новый вирус или бактерия присоединились и вызывают заново повышение температуры например или насморк становится хуже.
Ксения Вадимовна, тогда почему было улучшение в виде снижения температуры? Если болезнь прогрессирует? На уши она не жалуется, но в таком возрасте конечно и не спросишь…
Ксения Вадимовна, ну у нас вот папа сегодня себя плохо чувствует, может быть вирус какой-то принес, и он сверху наложился.. можно сдать какие/то еще анализы чтоб понять что происходит с ребенком?
Ксения Вадимовна, я просто беспокоюсь чтоб не было какой-нибудь пневмонии, или не знаю даже что еще может быть
Не хотелось бы скорее всего из-за того, что антибиотикоассоциированная диарея может стать выраженнее, + курс антибиотиков лучше допивать полностью, а не бросать т.к может развиться антибиотикорезистентность. По крови действительно не совсем понятно, кровь вирусная, по клинике больше похоже на вирусную инфекцию с присоединением бактериальной, а на фоне приема антибиотика улучшений нет. Нужно смотреть ушко, что в носу, если там улучшений не будет скорее всего доктор вам поменяет антибиотик, а если улучшения будут, то скорее всего оставит этот под наблюдение.
Так же лучше показаться педиатру, чтобы послушали легкие ребенку.
Папа конечно мог принести ребенку новый вирус.
Ксения Вадимовна, скажите пожалуйста а может быть такое что антибиотик просо еще не подействовал или вроде того? Мне писали выше что действие заметно через 48-72 часа, у нас вот сегодня вечером прием антибиотика и ровно 72 часа с момента начала приема.
Сходите к педиатру очно, чтобы послушали легкие, сдайте общий анализ мочи, можно контроль крови сделать в динамике.
Это только одно из предположений, что антибиотик может не помогать. И за частую инфекцию могут протекать с волнообразным подъемом температуры, поэтому и требуется повторный осмотр лор-врача и педиатра, чтобы исключить присоединение инфекции и понимать, это лечение правильное, просто температурные качели.
Может конечно
Ксения Вадимовна, поняла . Мы на завтра записаны к лору, его недостаточно? Нужно также педиатра посетить?
Думаю да, лор+ педиатр, это более точно определит картину заболевания и вам меньше переживаний будет.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20161 ответ
- 5 Ноября 20182 ответа
- 10 Февраля 20191 ответ
- 19 Марта 201917 ответов