Ожирение , лишний вес — вопрос №2125259

Question

Ожирение , лишний вес — вопрос №2125259

Ирина, Пермь

362 просмотра

16 мая 2024

Уважаемые доктора!Посоветуйте рекомендации по снижению веса. Диагноз: Ожирение .
Врач сказала похудеть на 15-18 кг.
Диеты не помогают , как и таблетки. Спортом заниматься не могу из-за поврежденного мениска. Дайте пожалуйста реальные рекомендации о снижении веса. После родов набрала 30 кг.
Я еще нахожусь в состоянии предмеропаузы

Возраст: 46

Хронические болезни: Ожирение, узлы щитов.железе, состояние предменопаузы

Вопрос закрыт

ожирение

лишний вес

предменопауза.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 мая 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Если только диета не помогает то показаны препараты, можно орлистат по 120 мг 3 раза в день, сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца, он снижает аппетит или энлигрия, она в виде подкожных инъекций и очень эффективный. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, дефициты могут влиять, на ттг, т4св, глюкозу, гликированный гемоглобин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, свободный и связанный билирубин, вечернею слюну на кортизол, узи органов брюшной полости

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 16 мая 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

По анализам. Ттг,ферритин, срб,оак,вит д,гликированный гемоглобин, глюкоза.

Т.к перименопауза,необходимо решить вопрос о ЗГТ. Если её можно по состоянию здоровья,то держать вес будет легче.

Пройдите биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма

Подсчёт ккал сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.

Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 300 мин в нед-ходьба,плавание

Медикаментозная терапия :Лираглутид, Орлистат, Сибутрамин идёт как вспомогательная к диете и физ активности. Без диетотерапии и физ активности нет толка от Медикаментозной терапии

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Вилочева Виктория Викторовна, 16 мая 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
попробуйте убрать легкоусвояемые углеводы из рациона.питайтесь 3 раза в день полноценно.в качестве примера можно взять метод Гарвардской тарелки.
Дополнительно введите дозированную физическую активность-ежедневно прогулки по 30 мин
В качестве препарата для снижения веса можно взять орлистат по 60 мг 3 р в день перед приемом пищи .срок приема 6 месяцев .или сибутрамин ( редуксин ) 15 мг утром вне зависимости от еды .одновременно препараты использовать нельзя
Также хорошо снижает вес
Энлигрия -начальная дозировка 0,6 мг один раз в день в одно и тоже время вне зависимости от еды.каждую неделю увеличиваем на 0,6 мг .если вес уходит на 1,2 мг остаемся на нем до тех пор,пока вес не встанет .потом снова увеличиваем на 0,6 мг .максимальная доза 3 мг .максимальное время применения 6

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 16 мая 2024

Эндокринолог

Здравствуйте, для начала нужно исключить дефициты .
Сдайте кровь на ТТГ св.Т4 , АТкТПО для оценки функции щитовидной железы.
Сдайте кровь на витамин Д - это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен.
Сдайте кровь на ферритин - это показатель запасов железа в организме, если он ниже 60, то это способствует задержке жидкости в организме ,это латентный или скрытый железодефицит .
Сдайте кровь на глюкозу и гликозилированный гемоглобин для исключения нарушений углеводного обмена.
Сдайте кровь на АЛТ и АСТ показатели работы печени.
Скажите пожалуйста, Вы пишете ,что питание не помогает, диета не помогают, таблетки не помогают .
Какой диеты Вы придерживались и какие препараты принимали ? Чтобы понимать что корректировать и комментировать

Пожаловаться

Ирина, 16 мая 2024

Клиент

Марина Сергеевна, я питаюсь три раза в день. Особой диеты нет, но не кушаю жирное , хлебобулочные изделия , не ем сладкое . Пропила голд лайн 10 мг, но мне кажется , что от него меня подташнивает и болит голова. ТТГ, Тсв,Т4 в норме. Сахар в норме, повышен холестерин

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 16 мая 2024

Эндокринолог

Питаюсь три раза в день это очень хорошо, т.к. нет дополнительной выработки инсулина, который активно жировой клеткой запасается .
От Голдлайн, да бывает такие побочные эффекты, но если через 1 месяц приёма препарата они не проходят ,то значит препарат Вам не подходит и его нужно отменить.
Влюбом случае питание не на время перестраивается, на всю жизнь, т.к. вес будет уходить очень медленно. Поэтому ,оно должно быть для Вас комфортным, а препарат только в помощь, чтобы перестроить питание.
Можно попробовать Энлигрия или Саксенда препараты периферического действия, которые замедляют всасывание пищи в кишечнике и тем самым снижают чувство голода.

Пожаловаться

Ирина, 16 мая 2024

Клиент

Марина Сергеевна, скажите пожалуйста как правильно мне начать Энлигрию. И скажите пожалуйста, когда я дойду др своего комфортного веса каа его перестать колоть ? Если вдруг появится побочка в виде запора , что можно использовать? Я сейчас прочитала про этот препарат ( Саксенды в России нет в данный момент). И скажите каа мне правильно вводить Энлигрию.

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 16 мая 2024

Эндокринолог

Смотрите, Энлигрия колется в область живота отступая 2 см вокруг пупка, места инъекций нужно менять, чтобы не было повторной инъекции в одно и то же место, для профилактики образования уплотнений, либо синяков.
Начиная с 0.6 мг каждый день, прибавляя один раз в неделю 0.6 мг.
1 неделя 0.6
2 неделя 1.2
3 неделя 1.8
4 неделя 2.4
С 5 недели на 3.0 мг.
Саксенда есть в аптеках, буквально в воскресенье была на приеме пациентка, которая именно купила Саксенда.
Если вы доходите до комфортного веса, и вес в течение хотя бы 3 месяцев стабилен, препарат сразу отменяете.
Для профилактики запоров большее количество жидкости, клетчатки ( фрукты и овощи) и включать первое блюдо в обед

Пожаловаться

Ирина, 16 мая 2024

Клиент

Марина Сергеевна, и еще вопрос до начала лечения ? стоит сдать анализ на кальцитонин? Или он не имеет значения для приёма Энлигрии.
Я из Перми и в нас не. В аптеках Саксенды (жаль конечно , попробую поискать)

Пожаловаться

Ирина, 16 мая 2024

Клиент

Марина Сергеевна, я забыла вас еще спросить . В меня есть узлы на щ.ж., но гормоны все в норме . Это не является противопоказанием ??

Пожаловаться

Ирина, 16 мая 2024

Клиент

Марина Сергеевна, значит надо сдать . А потом начинать лечение Энлигрией?

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 16 мая 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

Сдайте анализы, чтобы исключить причины, которые могут повлиять на вес:
- ТТГ, т4св
-ферритин- норма более 45
-витамин д3- норма более 30
- пролактин с раскладом на макропролактин
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
-глюкоза+ гликированный гемоглобин

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему вес растёт?

4 ответа

3 июня 2022

Елена

Вопрос закрыт

Нет месячных 1.5 года

5 ответов

2 марта 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Ожирение, вес 125

3 ответа

12 июня 2024

Лиза, Керчь

Вопрос закрыт

Анализы, инсулинорезистентность

5 ответов

11 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ночной жор и ожирение

5 ответов

19 февраля

Анастасия, Белгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шитикова Марина Сергеевна, 16 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-16T22:59:54+03:00

Анализ на кальцитонин сдается тогда, когда есть по узи щитовидной железы узловые образования, и он проходит как онкомаркер для исключение медуллярного рака щитовидной железы. Если у Вас нет узелков, то ничего сдавать не нужно.