Что вас беспокоит?
Ожирение , лишний вес
Уважаемые доктора!Посоветуйте рекомендации по снижению веса. Диагноз: Ожирение . Врач сказала похудеть на 15-18 кг. Диеты не помогают , как и таблетки. Спортом заниматься не могу из-за поврежденного мениска. Дайте пожалуйста реальные рекомендации о снижении веса. После родов набрала 30 кг. Я еще нахожусь в состоянии предмеропаузы
Здравствуйте. Если только диета не помогает то показаны препараты, можно орлистат по 120 мг 3 раза в день, сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца, он снижает аппетит или энлигрия, она в виде подкожных инъекций и очень эффективный. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, дефициты могут влиять, на ттг, т4св, глюкозу, гликированный гемоглобин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, свободный и связанный билирубин, вечернею слюну на кортизол, узи органов брюшной полости
Здравствуйте!
По анализам. Ттг,ферритин, срб,оак,вит д,гликированный гемоглобин, глюкоза.
Т.к перименопауза,необходимо решить вопрос о ЗГТ. Если её можно по состоянию здоровья,то держать вес будет легче.
Пройдите биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма
Подсчёт ккал сочетать с ПП
По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.
Питьевой режим по жажде
Физическая активность не менее 300 мин в нед-ходьба,плавание
Медикаментозная терапия :Лираглутид, Орлистат, Сибутрамин идёт как вспомогательная к диете и физ активности. Без диетотерапии и физ активности нет толка от Медикаментозной терапии
Здравствуйте
попробуйте убрать легкоусвояемые углеводы из рациона.питайтесь 3 раза в день полноценно.в качестве примера можно взять метод Гарвардской тарелки.
Дополнительно введите дозированную физическую активность-ежедневно прогулки по 30 мин
В качестве препарата для снижения веса можно взять орлистат по 60 мг 3 р в день перед приемом пищи .срок приема 6 месяцев .или сибутрамин ( редуксин ) 15 мг утром вне зависимости от еды .одновременно препараты использовать нельзя
Также хорошо снижает вес
Энлигрия -начальная дозировка 0,6 мг один раз в день в одно и тоже время вне зависимости от еды.каждую неделю увеличиваем на 0,6 мг .если вес уходит на 1,2 мг остаемся на нем до тех пор,пока вес не встанет .потом снова увеличиваем на 0,6 мг .максимальная доза 3 мг .максимальное время применения 6
Здравствуйте, для начала нужно исключить дефициты .
Сдайте кровь на ТТГ св.Т4 , АТкТПО для оценки функции щитовидной железы.
Сдайте кровь на витамин Д - это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен.
Сдайте кровь на ферритин - это показатель запасов железа в организме, если он ниже 60, то это способствует задержке жидкости в организме ,это латентный или скрытый железодефицит .
Сдайте кровь на глюкозу и гликозилированный гемоглобин для исключения нарушений углеводного обмена.
Сдайте кровь на АЛТ и АСТ показатели работы печени.
Скажите пожалуйста, Вы пишете ,что питание не помогает, диета не помогают, таблетки не помогают .
Какой диеты Вы придерживались и какие препараты принимали ? Чтобы понимать что корректировать и комментировать
Марина Сергеевна, я питаюсь три раза в день. Особой диеты нет, но не кушаю жирное , хлебобулочные изделия , не ем сладкое . Пропила голд лайн 10 мг, но мне кажется , что от него меня подташнивает и болит голова. ТТГ, Тсв,Т4 в норме. Сахар в норме, повышен холестерин
Питаюсь три раза в день это очень хорошо, т.к. нет дополнительной выработки инсулина, который активно жировой клеткой запасается .
От Голдлайн, да бывает такие побочные эффекты, но если через 1 месяц приёма препарата они не проходят ,то значит препарат Вам не подходит и его нужно отменить.
Влюбом случае питание не на время перестраивается, на всю жизнь, т.к. вес будет уходить очень медленно. Поэтому ,оно должно быть для Вас комфортным, а препарат только в помощь, чтобы перестроить питание.
Можно попробовать Энлигрия или Саксенда препараты периферического действия, которые замедляют всасывание пищи в кишечнике и тем самым снижают чувство голода.
Марина Сергеевна, скажите пожалуйста как правильно мне начать Энлигрию. И скажите пожалуйста, когда я дойду др своего комфортного веса каа его перестать колоть ? Если вдруг появится побочка в виде запора , что можно использовать? Я сейчас прочитала про этот препарат ( Саксенды в России нет в данный момент). И скажите каа мне правильно вводить Энлигрию.
Смотрите, Энлигрия колется в область живота отступая 2 см вокруг пупка, места инъекций нужно менять, чтобы не было повторной инъекции в одно и то же место, для профилактики образования уплотнений, либо синяков.
Начиная с 0.6 мг каждый день, прибавляя один раз в неделю 0.6 мг.
1 неделя 0.6
2 неделя 1.2
3 неделя 1.8
4 неделя 2.4
С 5 недели на 3.0 мг.
Саксенда есть в аптеках, буквально в воскресенье была на приеме пациентка, которая именно купила Саксенда.
Если вы доходите до комфортного веса, и вес в течение хотя бы 3 месяцев стабилен, препарат сразу отменяете.
Для профилактики запоров большее количество жидкости, клетчатки ( фрукты и овощи) и включать первое блюдо в обед
Марина Сергеевна, и еще вопрос до начала лечения ? стоит сдать анализ на кальцитонин? Или он не имеет значения для приёма Энлигрии.
Я из Перми и в нас не. В аптеках Саксенды (жаль конечно , попробую поискать)
Принятый ответ
Анализ на кальцитонин сдается тогда, когда есть по узи щитовидной железы узловые образования, и он проходит как онкомаркер для исключение медуллярного рака щитовидной железы. Если у Вас нет узелков, то ничего сдавать не нужно.
Марина Сергеевна, я забыла вас еще спросить . В меня есть узлы на щ.ж., но гормоны все в норме . Это не является противопоказанием ??
Марина Сергеевна, значит надо сдать . А потом начинать лечение Энлигрией?
Здравствуйте!
Сдайте анализы, чтобы исключить причины, которые могут повлиять на вес:
- ТТГ, т4св
-ферритин- норма более 45
-витамин д3- норма более 30
- пролактин с раскладом на макропролактин
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 201817 ответов
- 18 Февраля 202213 ответов
- 17 Августа 20233 ответа
- 3 Декабря 20231 ответ