Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2145076

Что вас беспокоит?

Как правильно подобрать обезболивающее

Здравствуйте. Папе 69, диагноз рак почки 4ст с метостазами в лёгких и надпочечнике. Назначена таргетная терапия, но пока не проводилась. Диагностировали в марте 2024г очень сильные боли в груди и ребрах. Назначен трамадол (тошноты и рвоты нет) . Ставим 2 раза в день 2мл/50мг и также пьёт в таблетках между уколами. Острую боль снимает, а вот ноющую остаётся постоянно. В конце апреля пропал аппетит и появилась постоянная слабость. Давление снизилось до 115/55 и не поднимается. Подскажите, можно ли как-то полностью избавить от боли.

Заболевания сердца, сахарный диабет 2 тип
69 лет
24 Мая 2024·Просмотров: 164·Мария, Курган

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нужно трамадол заменить на тапентадол и начать принимать сначала 2 раза в день утро и вечер 50 мг, если не поможет дозировку увеличить до 100 мг. Максимальная суточная доза 500 мг. Дозы нужно титровать и найти ту, которая помогает. Добавить прегабалин 75 мг 2 раза в день. Если трамадол не помогает его полностью убираете и меняете на тапентадол.
Дополнительно в перерывах при прорывах боли можно использовать парацетамол 1000 мг до 4-5 тысяч

Принятый ответ

Здравствуйте
Попробуйте следующую схему
Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Палексия 50 мг 2 раза в день утро вечер
Парацетамол 1000мг 3-4 раза в день
Габапентин 300 мг раз в сутки

При тошноте ондасетрон 8 мг внутримышечно

Принятый ответ

Здравствуйте

Надо обратиться в кабинет боли или паллиативный Центр вашего города к врачу для подбора теории, здесь нет единого универсального подхода. Всё индивидуально. Врач подберёт постепенно схему и дозы препаратов. Далее, когда начнут лечение опухоли возможно дозы обезболивающих надо будет снижать и даже бывают случаи, когда отменяют обезболивающие тк боли или проходят или исчезают.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Корректировать обезболивающую терапию следует только под наблюдением лечащего врача.
Рекомендую перейти на следующую ступень обезболивания.
Начать приём тапентадола с малых доз.
Тапентадол (палексия) 50 мг 8:00, 20:00.
При недостаточности эффекта адъюванты:
Прегабалин 75 мг 2 раза в день, парацетамол 1000 мг до 4-х раз в день между приёмами тапентадола.
При необходимости, коррекция дозы тапентадола с постепенным увеличением по 50 мг .

Уменьшить слабость позволит короткий курс внутримышечных инъекций дексаметазона по схеме : 8мг 1 раз в день утром 3 дня, затем 4 мг 1 раз в день 2 дня.
На фоне приёма ингибиторов протонной помпы (нексиум, омез) за 20 мин до еды утром 5 дней.

В качестве нутритивной поддержки (после купирования тошноты )дополнительное энтеральное питание- нутридринк 1 - 2 коктейля в сутки пить маленькими глотками через трубочку 1 порцию в течение 30 мин- 1 часа .
При снижении аппетита следует употреблять пищу, которая при минимальном объеме позволит возместить максимальное количество питательных веществ.
Используйте специи,способствующие повышению аппетита. К ним относятся петрушка, укроп, корица, тмин, гвоздика, кориандр, цедра лимонов и апельсинов, каперсы, паприка, имбирь, мята, мускатный орех .
Также маринованные, кислые и соленые овощи ( если нет противопоказаний), кислые соки — лимонный, клюквенный, смородиновый.

Принятый ответ

Здравствуйте
В такой ситуации рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Я - онкоуролог, занимаюсь лечением рака почки. Какое лечение Вам предложили?

Владислав, здравствуйте. Назначена таргетная терапия. Но только ждем первого курса

какой именно препарат? Сунитиниб? Акситиниб? Пазопаниб? Ленватиниб? Кабозантиниб?

Владислав, к сожалению ещё не озвучили нам какой конкретно

Попробуйте схему обезболивания, которую написал выше

Владислав, данная схема приема в отношении временного промежутка насколько долго может быть эффективной (дни, недели, месяцы)? Можно ли спрогнозировать через какое время происходит увеличение дозировки препаратов?

это совершенно непредсказуемо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.