Какова тактика дальнейшего лечения? — вопрос №21451

Доброй день,у мужчины 70 лет диагноз :ЗНО предстательной железы IVст (Т3NxM1). МТС в кости таза,поясничный отдел позвоночника. Осложнение: Вторичный болевой синдром .Паранеопластический синдром :анемия. Сопутствующие: ДГПЖ 2 ст. Хронический цистит ,пиелонефрит в стадии ремиссии . ИБС: стенокардия напряжения 2 ф.к. Фибрилляция предсердий , нормосистолическая форма. Гипертоническая болезнь 3 ст . 3 ст . риск 4. ХСН 2. Дислипидемия . Ишемический кардиоэмболический инсульт в теменной доле слева от 05.11.15 г. ДЭ 2-3ст( атеросклеротическая , гипертоническая , дисметаболическая) . Вторичная ишемическая миелопатия. Сахарный диабет II типа, инсулинопотребный. 20.05.16 была выполнена орхэпидидимектомия. назначен Флутамид по 250 мг 3 р в день,состояние улучшилось,но появилась диарея. Анализ крови: Гемоглобин 105, эритроциты 4, Лейкоциты 4,8.Тромбоциты 217. CОЭ 30. Кальций 1,25 ммоль/л, Щелочная фосфатаза 2629 ед/л. Тестостерон 0,45. ПСА общий 2,64 (снизился с 50), АЛТ 20 ед/л. АСТ 18.3ед/л. Анализ мочи без патологии. Вопрос:Нужно ли продолжать лечение антиандрогенами? Следует ли добавить к лечению Зомету? и показана ли лучевая терапия, химиотерапия в настоящее время? какова тактика дальнейшего лечения?