Консультация терапевта /

Скарлатина? не могу понять — вопрос №2148709

728 просмотров

Здравствуйте.
Пишу по порядку:
Четверг - к вечеру поднимается температура до 38.7, озноб, болит голова, в теле ломота, слабость, боль в горле при глотании. Лимфоузлы не увеличены и не болят.
Температуру и боль каждый раз сбиваю: ибупрофен 400+парацетамол 1000, в горло - ангидак, рассасываю лизобакт, полощу ромашкой (кормлю грудью).
Вызываю врача.
Пятница - утром снова температура озноб, к вечеру приходит врач (еле говорит по-русски) осматривает горло (буквально в дверях квартиры, очень торопится), говорит про бактериальную ангину, пробки на миндалинах. Мол купите антибиотик любой из пенициллиновых и пейте по инструкции.
Решаю купить стрептатест и задать вопрос тут.
В пятницу вечером стрептатест показывает положительный результат, врач онлайн по фото горла и фото теста подтверждает бактериальную ангину. Выписывает антибиотик Флемоксин 750 3р в день 10 дней. К ночи снова поднимается температура, озноб.

В субботу днем нахожу у себя сыпь на груди и животе, на внутренней стороне рук, в паховых складках и на лобке, сыпь розовая, мелкоточечная, НО еле прощупывается пальцами, практически гладкая кожа, сухости и чешуек не ощущаю. В течение дня начинают гореть глаза, щеки. Язык весь в сером налете, сосочки под налетом не воспалены.
Воскресенье - сыпь на всех вышеперечисленных местах немного побледнела, но появился очень очень слабый зуд, щеки продолжают гореть, ужасное чувство стянутости, губы сохнут, язык по периметру уже без налета, нормального розового цвета, по центру - налет сохраняется, но сосочки не воспалены, малиновости пока нет.
Боль в горле ушла, началось першение, сухой кашель, температура поднималась последний раз в ночь с субботы на воскресенье до 38, уже без озноба, но с ужасным чувством кипятка внутри, ужасной головной болью, болью в шее.
НЕ могу разобраться, скарлатина это или нет?
Все имеющиеся фото приложила.

Возраст: 32

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, жду фото
Клиент
Евгения Сергеевна, добрый день! Прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
По фото вероятнее сыпь аллергическая.
Сыпь чешется?
Клиент
Евгения Сергеевна, нет, выраженного зуда нет. А что с лицом? Может ли скарлатина протекать у взрослого "стерто" без малинового языка?
Я тоже сначала думала по поводу аллергии на антибиотик и выпила 15 капель детского зиртека, но ничего не изменилось
Терапевт
Стрепто тест даёт положительную реакцию на либо тип стрептококка.
Для подтверждения скарлатины необходим мазок с зева.
15 капель зирка мало, взрослая доза минимум 20 капель
Поэтому сейчас рекомендую добавить антигистаминный препарат Аллервей/ Зодак по 1т в сутки 5-7 дней
Сдать полный анализ крови, соэ и смотреть по результатам необходимость в антибиотике
Клиент
Евгения Сергеевна, я делала тест из зева на стрептококк группы А.
Терапевт
Всё же необходим мазок.
Клиент
Евгения Сергеевна, так я мазок и делала сама себе палочкой, с миндалин, с язычка и с задней стенки горла, тот же стрептатест, который делают в лабораториях. С опусканием палочки с мазком в раствор и далее в раствор опускается тест-полоска
Терапевт
Необходимо не экспресс тест, а ПЦР.
Для постановки диагноза скарлатина используется ПЦР диагностика.
Терапевт
И плюс определение чувствительности к антибиотикам, т . к амоксиклав не помог вам.
Клиент
Евгения Сергеевна, я амоксиклав и не пила. Я флемоксин принимаю, горло прошло, правда теперь першить начало
Терапевт
Вот именно потому что сейчас началось ухудшение ( пусть и не ярко выраженное) правильно сдать кровь и заменить антибиотик.
Вероятнее на Панцеф
Клиент
Евгения Сергеевна, а что вы называете ухудшением? Панцеф совместим с гв?
Терапевт
Сохранение температуры более 3 дней на фоне лечения антибиотиком.
Сохраняющееся першение в горле.
Панцеф при необходимости можно на ГВ.
Клиент
Евгения Сергеевна, антибиотик начала принимать в пятницу на ночь. Сегодня воскресенье. Последний раз поднималась температура этой ночью до 38, сейчас до 37.2. Это считается ухудшением?
Терапевт
Тогда нет. Я значит не правильно поняла. Думала с четверга.
Тогда нет, тогда продолжайте пока флемоксин.
Клиент
Евгения Сергеевна, по поводу горла. Сначала было ужасно больно глотать. Вчера в субботу к вечеру боль прошла, но ночью началось першение, вызывающее кашель
Терапевт
Есть ощущение, что что-то стекает по задней стенке глотки?
Клиент
Евгения Сергеевна, нет, просто першение
Клиент
Евгения Сергеевна, каков диагноз, на ващ взгляд?
Терапевт
Стрептококковая инфекция.
Принятый ответ
Терапевт
Ольга, добрый вечер.
Стрептатест положительный, потому что возбудитель стрептококк гемолитический, нужен антибиотик обязательно.
Скарлатина как раз и протекает с явлениями ангины+ сыпью на 1-2 дни.
Без малинового языка может протекать.

Флемоксин обязательно 3 раза в день на 10 дней. При подтвержденной стрептококковой инфекции назначается антибиотик на 10 дней.
Параллельно можно пробиотики, из натуральных пробиотиков- квашеная капуста, кисломолочные продукты. Можно Энтерол в таблетках по 1т * 2 раза в день на 2 недели.

+ При повышении температуры выше 38- Парацетамол 500 мг. Парацетамол можно до 4000 мг в сутки , это максимальная суточная дозировка, 8 таб по 500 мг для взрослых. При необходимости- принимать парацетамол можно.
Можно антигистаминные. Например, Зиртек по 20 капель в сутки на 10 дней. Он не для снятия сыпи, больше от элементов зуда. Если зиртек не сработал и сыпь не снял у вас - потому что это не аллергия как раз.

И симптоматическое лечение горла:
Лизобакт можно рассасывать или Доритрицин.
-И полоскать горло хоть чем, при полоскании не всасывается) можно хлоргексидин/мирамистин/ромашкой/ротоканом/
Либо еще лучше обезболят-
раствор ОКИ 1,6% (кетопрофен) или кетопрофен ЛОР 2 р/д.
-Обильное питьё, витамин С 1000 мг/сут.

Кашель у вас больше рефлекторный на фоне першения в горле? или глубоко из трахеи,бронхов?
Клиент
Сафия Ринатовна, большое спасибо. Вот меня и смущал тот факт, что сыпь немного не та что стандартно при скарлатине бывает и что нет малинового языка. Но ужасно горящие красные щеки вроде характерны для скарлатины. Читала что у взрослых скарлатина может нестандартно протекать, в стертой форме..если б не сыпь и щеки , в принципе так и осталась бы с диагнозом бактериальная ангина.
Зиртек как раз и пила чтобы понять аллергия или нет. Но выше врач написала что 15 капель мало, попробую 20 тогда, может хоть щеки гореть перестанут..
Кашель от першения, изнутри пока нет никаких позывов. Надеюсь и не будет, как-то не хочется еще и с бронхитом слечь. Что тут можно предпринять от кашля?
Терапевт
Кашель больше рефлекторный. Поэтому именно не кашель лечить, а то, что провоцирует его- першение.
При болях в горле, першении кроме полосканий- можно рассасывать леденцы,пастилки. Так выработка слюны увеличится, собственный лизоцим со слюной вырабатывается. (Противокашлевые не нужны, лечить причину- першение; а отхаркивающие тем более, иначе ненужная мокрота будет продуцироваться)

Обычно при ангине появляется такая сыпь с началом приема антибиотиков, когда это не ангина, а мононуклеоз (который вирусом вэб вызывается ) Но у вас подтвержденная стрептококковая инфекция по тесту. То есть это за скарлатину говорит. Взрослые тоже болеют, не только детская инфекция
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо.
а можно ли першение в горле назвать ухудшением и надо ли дополнительно сдавать кровь?
Терапевт
Нет, першение- это не ухудшение.
По крови скорее будет повышение лейкоцитов и нейтрофилов. А возможно лейкоциты и нейтрофилы начали снижаться на фоне приема антибиотика (как и должно быть)

Но у вас стрептотест выполнен- это однозначное показание к антибиотикам было.
Даже несмотря на анализы, положительный стрептатест- это показание к антибиотикам.
Клиент
Сафия Ринатовна
А чем снять першение? Полосканием или пастилками?
Терапевт
Да, верно. пастилками больше
Клиент
Сафия Ринатовна, большое спасибо. А кожа обязательно должна потом облазить?
Терапевт
Да, шелушение возможно
Клиент
Сафия Ринатовна, а если не будет, то значит ли это, что это вовсе не скарлатина была?
Терапевт
Шелушение с конца первой-2 недели болезни только начинается, отсчитайте с 1 го дня болезни. начинается шелушение с нежных участков. Да, если нет шелушения хотя бы небольшого- может говорить , что сыпь не от скарлатины была
Клиент
Сафия Ринатовна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сегодня очень странные ощущения в горле, будто его попшикали анастетиком, особо не болит и не першит, но такое нще есть слабое ощущение распирания что ли, очень сложно описать. губы и лицо продолжают гореть, очень все сохнет. Язык тоже будто чем-то попшикали, губы, как будто чувствительность снизилась. Это является характерным для скарлатины?
Терапевт
Здравствуйте. Нужно видеть, конечно. Зиртек принимаете параллельно?
У вас аллергии на пенициллиновую группу антибиотиков нет ли? вы не аллергичный человек?
Принятый ответ
Клиент
Сафия Ринатовна, у меня бывает ринит сезонный на сорняки в августе, была один раз крапивница на медовуху. Ее смогла купировать только супрастином, никакие зиртеки и зодаки не помогали. Насчет аллергии на антибиотики пенициллинового ряда не знаю, я последний раз антибиотики пила лет 10 назад.
Сегодня выпила зиртек 20 капель, толка ноль. Минут 20 назад выпила цетрин, пока тоже эффекта нет. Я уже сама аллергию начинаю подозревать...
Есть какой-то быстрый метод подтверждения или исключения аллергии? Например, может кровь сдать на igE к амоксициллину
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
13 февраля 2023
Тимур
Вопрос закрыт
Как лечить скарлатину у ребёнка 4лет?
4 января 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Скарлатина у ребенка
22 января 2024
Инна, Новороссийск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия Алексеевна Громова
21 отзыв
Терапевт
2012-2018 ФГБОУВО Яросла
Опыт работы: 6 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск