Что вас беспокоит?
Скарлатина? не могу понять
Здравствуйте. Пишу по порядку: Четверг - к вечеру поднимается температура до 38.7, озноб, болит голова, в теле ломота, слабость, боль в горле при глотании. Лимфоузлы не увеличены и не болят. Температуру и боль каждый раз сбиваю: ибупрофен 400+парацетамол 1000, в горло - ангидак, рассасываю лизобакт, полощу ромашкой (кормлю грудью). Вызываю врача. Пятница - утром снова температура озноб, к вечеру приходит врач (еле говорит по-русски) осматривает горло (буквально в дверях квартиры, очень торопится), говорит про бактериальную ангину, пробки на миндалинах. Мол купите антибиотик любой из пенициллиновых и пейте по инструкции. Решаю купить стрептатест и задать вопрос тут. В пятницу вечером стрептатест показывает положительный результат, врач онлайн по фото горла и фото теста подтверждает бактериальную ангину. Выписывает антибиотик Флемоксин 750 3р в день 10 дней. К ночи снова поднимается температура, озноб. В субботу днем нахожу у себя сыпь на груди и животе, на внутренней стороне рук, в паховых складках и на лобке, сыпь розовая, мелкоточечная, НО еле прощупывается пальцами, практически гладкая кожа, сухости и чешуек не ощущаю. В течение дня начинают гореть глаза, щеки. Язык весь в сером налете, сосочки под налетом не воспалены. Воскресенье - сыпь на всех вышеперечисленных местах немного побледнела, но появился очень очень слабый зуд, щеки продолжают гореть, ужасное чувство стянутости, губы сохнут, язык по периметру уже без налета, нормального розового цвета, по центру - налет сохраняется, но сосочки не воспалены, малиновости пока нет. Боль в горле ушла, началось першение, сухой кашель, температура поднималась последний раз в ночь с субботы на воскресенье до 38, уже без озноба, но с ужасным чувством кипятка внутри, ужасной головной болью, болью в шее. НЕ могу разобраться, скарлатина это или нет? Все имеющиеся фото приложила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, жду фото
Евгения Сергеевна, добрый день! Прикрепила
По фото вероятнее сыпь аллергическая.
Сыпь чешется?
Евгения Сергеевна, нет, выраженного зуда нет. А что с лицом? Может ли скарлатина протекать у взрослого "стерто" без малинового языка?
Я тоже сначала думала по поводу аллергии на антибиотик и выпила 15 капель детского зиртека, но ничего не изменилось
Стрепто тест даёт положительную реакцию на либо тип стрептококка.
Для подтверждения скарлатины необходим мазок с зева.
15 капель зирка мало, взрослая доза минимум 20 капель
Поэтому сейчас рекомендую добавить антигистаминный препарат Аллервей/ Зодак по 1т в сутки 5-7 дней
Сдать полный анализ крови, соэ и смотреть по результатам необходимость в антибиотике
Евгения Сергеевна, я делала тест из зева на стрептококк группы А.
Всё же необходим мазок.
Евгения Сергеевна, так я мазок и делала сама себе палочкой, с миндалин, с язычка и с задней стенки горла, тот же стрептатест, который делают в лабораториях. С опусканием палочки с мазком в раствор и далее в раствор опускается тест-полоска
Необходимо не экспресс тест, а ПЦР.
Для постановки диагноза скарлатина используется ПЦР диагностика.
И плюс определение чувствительности к антибиотикам, т . к амоксиклав не помог вам.
Евгения Сергеевна, я амоксиклав и не пила. Я флемоксин принимаю, горло прошло, правда теперь першить начало
Вот именно потому что сейчас началось ухудшение ( пусть и не ярко выраженное) правильно сдать кровь и заменить антибиотик.
Вероятнее на Панцеф
Евгения Сергеевна, а что вы называете ухудшением? Панцеф совместим с гв?
Сохранение температуры более 3 дней на фоне лечения антибиотиком.
Сохраняющееся першение в горле.
Панцеф при необходимости можно на ГВ.
Евгения Сергеевна, антибиотик начала принимать в пятницу на ночь. Сегодня воскресенье. Последний раз поднималась температура этой ночью до 38, сейчас до 37.2. Это считается ухудшением?
Тогда нет. Я значит не правильно поняла. Думала с четверга.
Тогда нет, тогда продолжайте пока флемоксин.
Евгения Сергеевна, по поводу горла. Сначала было ужасно больно глотать. Вчера в субботу к вечеру боль прошла, но ночью началось першение, вызывающее кашель
Есть ощущение, что что-то стекает по задней стенке глотки?
Евгения Сергеевна, нет, просто першение
Евгения Сергеевна, каков диагноз, на ващ взгляд?
Принятый ответ
Стрептококковая инфекция.
Ольга, добрый вечер.
Стрептатест положительный, потому что возбудитель стрептококк гемолитический, нужен антибиотик обязательно.
Скарлатина как раз и протекает с явлениями ангины+ сыпью на 1-2 дни.
Без малинового языка может протекать.
Флемоксин обязательно 3 раза в день на 10 дней. При подтвержденной стрептококковой инфекции назначается антибиотик на 10 дней.
Параллельно можно пробиотики, из натуральных пробиотиков- квашеная капуста, кисломолочные продукты. Можно Энтерол в таблетках по 1т * 2 раза в день на 2 недели.
+ При повышении температуры выше 38- Парацетамол 500 мг. Парацетамол можно до 4000 мг в сутки , это максимальная суточная дозировка, 8 таб по 500 мг для взрослых. При необходимости- принимать парацетамол можно.
Можно антигистаминные. Например, Зиртек по 20 капель в сутки на 10 дней. Он не для снятия сыпи, больше от элементов зуда. Если зиртек не сработал и сыпь не снял у вас - потому что это не аллергия как раз.
И симптоматическое лечение горла:
Лизобакт можно рассасывать или Доритрицин.
-И полоскать горло хоть чем, при полоскании не всасывается) можно хлоргексидин/мирамистин/ромашкой/ротоканом/
Либо еще лучше обезболят-
раствор ОКИ 1,6% (кетопрофен) или кетопрофен ЛОР 2 р/д.
-Обильное питьё, витамин С 1000 мг/сут.
Кашель у вас больше рефлекторный на фоне першения в горле? или глубоко из трахеи,бронхов?
Сафия Ринатовна, большое спасибо. Вот меня и смущал тот факт, что сыпь немного не та что стандартно при скарлатине бывает и что нет малинового языка. Но ужасно горящие красные щеки вроде характерны для скарлатины. Читала что у взрослых скарлатина может нестандартно протекать, в стертой форме..если б не сыпь и щеки , в принципе так и осталась бы с диагнозом бактериальная ангина.
Зиртек как раз и пила чтобы понять аллергия или нет. Но выше врач написала что 15 капель мало, попробую 20 тогда, может хоть щеки гореть перестанут..
Кашель от першения, изнутри пока нет никаких позывов. Надеюсь и не будет, как-то не хочется еще и с бронхитом слечь. Что тут можно предпринять от кашля?
Кашель больше рефлекторный. Поэтому именно не кашель лечить, а то, что провоцирует его- першение.
При болях в горле, першении кроме полосканий- можно рассасывать леденцы,пастилки. Так выработка слюны увеличится, собственный лизоцим со слюной вырабатывается. (Противокашлевые не нужны, лечить причину- першение; а отхаркивающие тем более, иначе ненужная мокрота будет продуцироваться)
Обычно при ангине появляется такая сыпь с началом приема антибиотиков, когда это не ангина, а мононуклеоз (который вирусом вэб вызывается ) Но у вас подтвержденная стрептококковая инфекция по тесту. То есть это за скарлатину говорит. Взрослые тоже болеют, не только детская инфекция
Сафия Ринатовна, спасибо.
а можно ли першение в горле назвать ухудшением и надо ли дополнительно сдавать кровь?
Нет, першение- это не ухудшение.
По крови скорее будет повышение лейкоцитов и нейтрофилов. А возможно лейкоциты и нейтрофилы начали снижаться на фоне приема антибиотика (как и должно быть)
Но у вас стрептотест выполнен- это однозначное показание к антибиотикам было.
Даже несмотря на анализы, положительный стрептатест- это показание к антибиотикам.
Сафия Ринатовна
А чем снять першение? Полосканием или пастилками?
Да, верно. пастилками больше
Сафия Ринатовна, большое спасибо. А кожа обязательно должна потом облазить?
Да, шелушение возможно
Сафия Ринатовна, а если не будет, то значит ли это, что это вовсе не скарлатина была?
Шелушение с конца первой-2 недели болезни только начинается, отсчитайте с 1 го дня болезни. начинается шелушение с нежных участков. Да, если нет шелушения хотя бы небольшого- может говорить , что сыпь не от скарлатины была
Сафия Ринатовна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сегодня очень странные ощущения в горле, будто его попшикали анастетиком, особо не болит и не першит, но такое нще есть слабое ощущение распирания что ли, очень сложно описать. губы и лицо продолжают гореть, очень все сохнет. Язык тоже будто чем-то попшикали, губы, как будто чувствительность снизилась. Это является характерным для скарлатины?
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно видеть, конечно. Зиртек принимаете параллельно?
У вас аллергии на пенициллиновую группу антибиотиков нет ли? вы не аллергичный человек?
Сафия Ринатовна, у меня бывает ринит сезонный на сорняки в августе, была один раз крапивница на медовуху. Ее смогла купировать только супрастином, никакие зиртеки и зодаки не помогали. Насчет аллергии на антибиотики пенициллинового ряда не знаю, я последний раз антибиотики пила лет 10 назад.
Сегодня выпила зиртек 20 капель, толка ноль. Минут 20 назад выпила цетрин, пока тоже эффекта нет. Я уже сама аллергию начинаю подозревать...
Есть какой-то быстрый метод подтверждения или исключения аллергии? Например, может кровь сдать на igE к амоксициллину
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20225 ответов
- 23 Мая 202310 ответов
- 23 Апреля 20243 ответа
- 3 Июня 20245 ответов