Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2148729

Что вас беспокоит?

Повторный подъём температуры, через 2 дня после нормализации

Ребенок, 7 месяцев и 3 дня. Лезут 2 нижних зуба - слюноотделение, попытки грызть все, небольшая припухлость десен. 21.05 поднялась температура, сначала небольшая, на следующий день дошло до 39'9. Сбивали Нурофен - парацетамол - Цефекон, чередуя. Постепенно интервалы между подъемами увеличились, через 3 дня - 24.05 температура была только утром - 37'1, спала сама . Педиатр осматривал, в лёгких чисто, нос чистый, немного красная задняя стенка в горле, сказали, если зубы после температуры не вылезли - значит вирусная. Сегодня, 26.05 вечером (через 1.5 суток) снова поднялась температура. На прием только завтра, ОАК и ОАМ тоже только завтра. Неужели ещё один вирус? Или папа с работы принес бактерии? Не знаю куда бежать...

31 год
26 Мая 2024·Просмотров: 486·Екатерина

Здравствуйте. Ребенку питье из расчета 40 мл\кг в сутки дробно. Жаропонижающие при температуре 38 и выше: парацетамол из расчета 10-15 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки или нурофен из расчета 10 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки. Когда будут готовы анализы , прикрепите их, посмотрю.

Светлана Геннадьевна, здравствуйте, приложила результаты анализов

Посмотрела. ОАМ- лейкоциты повышены. Не исключаю погрешность при сборе, лучше еще раз повторить, предварительно подмыв ребенка тщательно. Если в повторном анализе так же будут повышены лейкоциты - осмотр гинеколога со взятием мазка для исключения вульвовагинита (девочек показываем гинекологу в таких случаях). ОАК- умеренный воспалительный характер, есть признаки присоединения бактериальной инфекции. Решение об антибиотикотерапии после очного осмотра педиатра.

Здравствуйте
До каких цифр поднимается температура сегодня? Есть какие-то новые симптомы? Как общее состояние ребенка: аппетит, настроение, активность?

Екатерина Андреевна, никаких новых симптомов. Только температура. Поднялась до 37'7, через полчаса 38,2, поставили Цефекон. Ставим свечи Виферон утром и вечером, 2 суток. Кушать из бутылочки стала хуже, с ложки кушает хорошо. Пьет хорошо. Играет, смеётся после жаропонижающего, при температуре капризная и трет глаза. В туалет ходит как обычно.

Вторая волна лихорадки выше 38° после нормализации температуры требует внимания. Здесь возможны варианты:
- присоединение новой вирусной инфекции
- волнообразное течение исходной инфекции
- бактериальное осложнение исходной инфекции
Важно исключить именно бактериальные осложнения, для этого нужен осмотр врача и результаты общего анализа крови и общего анализа мочи.
До приема врача сохраняйте симптоматическое лечение: питьевой режим и жаропонижающие препараты при повышении температуры.

Екатерина Андреевна, здравствуйте! Приложила результаты анализов. Лор осмотрел - ничего не нашел.

Принятый ответ

Добрый день
По крови:
Гемоглобин и гематокрит снижены, но эритроцитарные индексы в норме, возможно снижение произошло на фоне заболевания. Рекомендую через 2 недели после выздоровления проконтролировать уровень гемоглобина, дополнительно ферритин, ожсс, сывороточное железо

Лейкоциты в норме (норма до 17)
Лейкоцитарная формула (в пересчете на абсолютные значения)
Нейтрофилы 6,8 (норма 1,0-8,5)
Лимфоциты 6,4 (норма 4,0-13,5)
! Здесь важный момент, у детей до 5-6 лет в норме лимфоцитов должно быть больше, чем нейтрофилов.

Эозинофилы норма
Моноциты в норме
Тромбоциты незначительно повышены, это реакция на инфекционный процесс в организме

Есть косвенные признаки бактериального воспаления за счет увеличения нейтрофилов, я бы рекомендовала повторить анализ через 2 дня, если не будет улучшения состояния и оценить прирост нейтрофилов. Если они станут еще выше - решать вопрос об антибиотиках.

В моче повышены лейкоциты, но учитывая остальные показатели, это скорее всего дефект сбора

Здравствуйте, Виферон работает через повышение температуры, от этого она и держится. На фоне дентации очень часто снижается барьерная функция слизистой полости рта и присоединяется вирусная инфекция. Как сделаете анализ, прикрепите результат - напишите комментарий. Мне придёт уведомление, увижу и вернусь на эту страницу, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, здравствуйте! Приложила результаты анализов. Лор осмотрел - ничего не нашел.

нет референсов аппаратуры, но по анализам ничего критичного не вижу.

Здравствуйте! При прорезывании Зубов такая температура не поднимается. Нужно исключать инфекцию и мочевыводящих путей, обязательно сдайте анализ крови и общий анализ мочи после тщательного подмывания.
Приложите анализы, пожалуйста, как будут готовы.

Алина Александровна, здравствуйте, приложила результаты анализов

По анализу крови бактериальных изменений нет, лейкоциты в норме до 17. Анализ мочи хороший. Возможно, вирусная инфекция.

Если температура продолжит держаться, конечно, нужно заново смотреть малыша очно, и должны посмотреть уши, чтобы исключить отит.

Алина Александровна, осмотр лора ничего не выявил. Краснота в горле тоже прошла

Отлично! Значит, пока наблюдаем, температура при вирусе может быть и без особой симптоматики. Главное, что при осмотре все в порядке.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.