Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2150624

Что вас беспокоит?

Рак предстательной железы

Добрый день Срочный вопрос ,дедушка 76 лет ,сдал пса ,подозрительные анализы,сделали биопсию и назначили медикаментозное лечение без операции,подскажите свое мнение пожалуйста

76 лет
27 Мая 2024·Просмотров: 611·Яна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! А мрт органов малого таза, кт огк, кт обп с ку, остеосцинтиграфию пациент прошел?
Тактика лечения оценивается на основании полного дообследования, как и устанавливается стадия. Бикалутамид сейчас уже никому не назначают, назначаются либо энзалутамид/апалутамид, либо абиратерон. Но нужно видеть полное дообследование .

Юлия Бабековна, мрт делал ,попробую попросить заклбчение ,если ему дали на руки

Юлия Бабековна, а это что за препараты? Химия ? Или что? Извините ,совсем растерялась

Юлия Бабековна, не вместился анализ,общий ПСА 28 ,при норме меньше 4

По результатам обследований у пациента выявлена 2 стадия заболевания, нужно еще пройти остеосцинтиграфию, если не назначали и оценить изменения в костной системе.
Никакие другие препараты сейчас кроме аналогов ГРГ не показаны, бикалутамид назначили для предотвращения так называемого синдрома вспышки, его можно убрать.
В остальном при такой картине сейчас показано введение гормонотерапии с оценкой динамики через три месяца.

Юлия Бабековна, спасибо за профессиональное мнение !!!

Пожалуйста! Здоровья Вашему супругу.

Юлия Бабековна, это дедушка,спасибо)

Извиняюсь, здоровья дедушке!)

Принятый ответ

Здравствуйте
Я онкоуролог, работаю с раком простаты ежедневно.
Готов Вас проконсультировать
Вы проходили МРТ и остеосцинтиграфию?

Владислав, МРТ,но заключение у врача ,на руках у дедушки нет

у пациента стоит уретральный катетер? или наложена цистостома?

Владислав, катетер,сегодня почему-то сняли и назначили это лечение

У Вас по имеющимся данным - 2 стадия рака простаты
Учитывая большой объем остаточной мочи и очень высокую вероятность развития острой задержки мочи (если это произойдет - вызывайте скорую помощь!) - лечение в виде гормонотерапии назначено корректно!!
Независимо от результата МРТ (которое Вы уже прошли) и остеосцинтиграфии (которую надо пройти) - лечение при такой цифре ПСА, Глисоне 7 (4+3) и таком остатке начинается с гормонов.
далее через 3-6 месяцев после контроля ПСА и МРТ можно рассмотреть вопрос о проведении лучевой терапии

Стадия ранняя, но операция и лучевая терапия непосредственно сейчас не показаны совершенно точно!
поэтому согласен с коллегой-онкоурологом.
Одно примечание - Бикалутамид можно не пить

Владислав, он еще записан к онкологу,диагноз пока ему не сообщали,боимся реакции из-за сердца,просто сказали опухоль,которую обязательно нужно лечить назначенными препаратами,спасибо большое

Ваше главное и основное лечение сейчас - препарат аГТРГ - Гозерелин
и обязательно принимайте Тамсулозин (Омник) - по 1 капсуле на ночь длительно
При задержке мочи - наложение троакарной цистостомы в неотложном порядке

Владислав, а по какой причине могли снять катетер сейчас?

Владислав, не вместился анализ,общий ПСА 28 ,при норме меньше 4

ну вообще уретральный катетер ставят только на несколько часов
если пациент не мочится накладывают цистостому

что тоже в пользу гормонотерапиии

Владислав, и скажите пожалуйста как обычному человеку не врачу,почему не вырезать опухоль или сразу орган ,а именно ждать в динамике результата от таблеток? И почему один из препаратов не пить ,он без доказанной эффективности ?

Владислав, он ходил 3 недели

потому что сейчас без предшествующей гормонотерапии ни операция, ни лучевая терапия не будут раликальными и эффективными
Бикалутамид нужен для подавления эффекта вспышки на первые две недели при метастатическом раке простаты - не Ваш вариант

Владислав, а цистома под общим наркозом? Ему опасно (

это очень долго и не правильно!

нет, как правило, под местной анестезией
не опасно

Владислав, спасибо большое,ваше профессиональное мнение помогло лучше разобраться !!!

Владислав, вы знаете,а может это все же была эта цистостома ,моча выходила через дренаж в пакет какой-то

трубка была установлена через живот или через половой член?

Владислав, сейчас он пропьет эти препараты и поедет в динамике с анализами к врачу ,потом это все же назначается операция или может быть у него улучшится картина и рак можно вылечить ? Какие шансы у этого вида рака ? Эти препараты являются шансом на выздоровление или всего лишь поддерживающей терапией ? Карценома,на сколько знаю очень страшная вещь ,это тот самый самый опасный опасный вид рака или это не самое худшее ?

препарат Гозерелин (гормональный укол) -это полноценное лечение рака простаты, но вылечить им болезнь невозможно.
Это подготовка к основному лечению - лучевой терапии (более вероятно) или операции.
И это не поддерживающая терапия, это самое настоящее лечение
Карцинома - это и есть рак простаты, у него не существует более или менее опасных видов

Владислав, поняла ,просто карцинома это вид рака и карцинома бывает же и других органов,так вот на сколько карцинома простаты печальна и какие шансы при ней на выздоровление ,другого рака простаты не бывает,а бывает только карцинома ,да ?

да, только карцинома
при раке простаты очень неплохие прогнозы

Владислав, это вселяет надежду ??

Здоровья Вам!

Владислав, на животе ничего не было,видимо второе

тогда это не цистостома

Владислав, понятно( странно,что врач назначающий корректное лечение и имеющий хорошие отзывы ,так поставил катетер(

так ставят катетер на несколько дней
чтобы избежать наложения цистостомы, из благих побуждений

Принятый ответ

Здравствуйте
как себя чувствует дедушка?
Какие еще обследования были пройдены?

Виктория Сергеевна, непроизвольное мочеиспускание,установили катетер,до этого сдал ПСА, он повышен, ничего не болит ,,сделали узи и отправили на биопсию,УЗИ сейчас прикреплю и ПСА

Нужно пройти МРТ малого таза с контрастом, СКТ легких и СКТ брюшной полости с контрастом, т.к. лечение может быть и хирургическим и лучевая терапия

Виктория Сергеевна, МРТ он делал неделю назад,результаты у врача ,не дал на руки

Виктория Сергеевна, у дедушки большие проблемы с сердцем,2 года назад был обширный инфаркт,может поэтому операцию сразу не предложили

Виктория Сергеевна, в этом городе такого не делают

Если есть противопоказания к операции, то безусловно гормональная терапия отличный вариант лечения

Виктория Сергеевна, спасибо за ваше мнение ??

Пожалуйста!☀️

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследования данные за 2 стадию. В данном случае лечение включает в себя гормональную терапию с оценкой в динамике пса и МРТ через 3-6 месяцев. После чего можно рассматривать вопрос о проведение лучевой терапии. Дополнительно ему нужно пройти сцинтиграфию костей скелета.

Рустам Гамирович, такого исследования в таком маленьком городе нет,не предлагалось, ,а что это за исследование и зачем оно?

Исследовать кости на наличие метастаз

Рустам Гамирович, поняла спасибо

Пожалуйста. Всего хорошего.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.