Что вас беспокоит?
Неоформленный стул
Здравствуйте. Неделю назад появился неоформленный стул 1-2 раза в день и тяжесть в правом боку, тяжесть через пару дней прошла, а стул такой же, после дефекации периодически появляется дискомфорт, но как правило после еды проходит или уменьшается. Сделал узи брюшной полости и общий анализ крови и биохимию, был у гастроэнтеролога, говорит что анализы в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Прикрепите пожалуйста узи исследование
Вздутие или метеоризм вас беспокоит?
Данные жалобы отметили при полном покое?
Анна Михайловна, уже
Все подкрепилось, спасибо.
Вздутие ил метеоризм отмечаете?
Анна Михайловна, метеоризм бывает, но не всегда
В данном случае с учетом ваших жалоб и проведенных исследований рекомендую вам выполнить следующее дообследование со стороны кишечника:
Фекальный кальпротектин в Кале
Копрограмма
Панкреатическая эластаза в Кале, амилаза панкреатическая, липаза крови, диастаза мочи
Водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике
Так как для того чтобы мы могли выставить диагноз панкреатита, нам необходимо оценивать симптоматику, лабораторные и инструментальные данные совместно.
По диффузным изменениям поджелудочной железы данный диагноз мы выставить не можем, это некорректно.
Анна Михайловна, амилаза и липаза есть в прикрепленных файлах
Результаты увидела, в прикрепленных файлах, рекомендую вам еще все-таки обязательно посмотреть панкреатическую эластазу в Кале, обязательно сдаем сформированный кал на исследование.
Данных за панкреатит сейчас не вижу у вас по результатам исследований и анализов.
Необходимо понимать что со стороны кишечника у вас, симптоматика может быть связана с ним.
Анна Михайловна, как сформированный если он не формируется?
Анна Михайловна, панкреатит хронический мне написали, и я в ноябре 23 года лежал в больнице с диагнозом острый панкреатит
Прикрепите пожалуйста выписку
Анна Михайловна, прикрепил
По поводу прикрепленных результатов исследования, не выписного эпикриза
Данных за острый панкреатит у вас нет, как правило острый приступ панкреатита сопровождается опоясывающейся болью, тошнотой, рвотой, жидким стулом.
Самым информативным исследованием в отношении панкреатита является МСКТ органов брюшной полости с контрастированием.
Панкреатическая эластаза в Кале.
На узи на что мы в первую очередь обращаем внимание при данном диагнозе это расширение вирсунгова протока.
У вас по узи данных за это нет.
Данные симптомы также может давать нам и кишечник.
Я бы рекомендовала вам пройти вышеуказанное дообследование чтобы все-таки разобраться что же дает нам данные жалобы
Переживаний или стрессовых ситуаций вы не отмечаете? На работе? Дома?
Анна Михайловна, было сильное переживание в те же даты, может начало болезни просто совпало со стрессом
Анна Михайловна, почему происходит резкая потеря веса, за неделю 4 кг?
Как правило стрессовые ситуации оказывают огромное влияние на наш желудочно-кишечный тракт.
Так как наша психосоматика и желудочно-кишечный тракт находятся в тесной взаимосвязи друг с другом.
А причин снижения веса на самом деле много:
Среди которых
Несбалансированное питание
Стрессовые ситуации в жизни, переживания
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Анна Михайловна, от дискомфорта и неприятных ощущений в животе что можно попить?
Бускопан сейчас принимаете?
Подскажите пожалуйста локализацию болевого синдрома?
В правом подреберье?
Анна Михайловна, мне кажется что от бускопана нет толку. Болей как таковых нет, может слегка, всё же больше дискомфорт не постоянный, а проходящий
Можно дюспаталин или необутин или тримедат или метеоспазмил в течение 14 дней, далее по требованию данные лекарственные препараты можно принимать до 4х недель
Анна Михайловна, и сейчас это не в правом боку, а в животе, в центре и ближе к верхней части иногда во всём животе, после еды проходит и может появляться через 2-3 часа после еды, а может и не появиться
Анна Михайловна, и я записался на мскт по вашему совету, лекарства можно пить в процессе подготовки к исследованию?
А перед этим что-то предшествует этому?
Стрессы, переживания, прием пищи?
Анна Михайловна, дискомфорту что предшествует? Ничего, поел всё прошло, через пару часов опять дискомфорт, но так не всегда, иногда ничего не бывает
Принятый ответ
Здравствуйте! Смущает высокий ферритин, пожалуйста, пересдайте через 2 недели вместе с С-реактивным белком, чтобы понимать, имеет ли место какое-то воспаление или надо разбираться дальше
Препараты железа не принимаете?
Виктория Денисовна, ферритин скорее всего верный, в конце 23 года был на 10 пунктов больше
Виктория Денисовна, железо не принимал
А какой у вас рост и вес?
Виктория Денисовна, рост 185, вес неделю назад был 94, сегодня 90,5
Все ж немного подозрительно высоковато, но пока по имеющимся данным обследования не придраться
Делали хоть раз колоноскопию?
Виктория Денисовна, нет
Я вам рекомендую провести ее, скорее в качестве скрининга, нежели я что-то подозреваю, любому человеку в 45 и старше даже без жалоб рекомендовано провести колоноскопию. Если будут найдены полипы- все должны быть удалены.
Так как жалобы у вас всего неделю, и анализы и обследования не указывают на какую-либо патологию, рекомендую пока придерживаться выжидательной тактики, если симптомы в течение 3-4 недель не уйдут сами, возможно проводить дальнейшее дообследование.
Я согласна с коллегой (Анной Михайловной), что диагноз что острого, что хронического панкреатита сомнительны, панкреатическая эластаза и кт/мрт брюшной полости с контрастом уточнят этот момент
Виктория Денисовна, почему происходит резкая потеря веса? Я ведь ем, да, менее калорийную еду но всё же. И сейчас периодически в течении дня появляется дискомфорт в животе, что можно сделать?
Виктория Денисовна, и почему сдавать повторный ферритин и с реактивный белок через две недели? Я завтра хотел, можно?
Вес- величина нестабильная, возможно в прошлый раз она была завышена за счет количества еды в жкт, жидкости, возможно какие-то отеки, а в этот раз на фоне дефицита калорий и повышенной потери жидкости вес резко снизился, но продолжайте следить за весом
С-реактивный белок- маркер воспаления, при повышении ферритина с повышенным СРБ мы думаем о воспалении, если СРБ в норме, думаем о других причинах
Через 2 недели, чтобы оценить динамику ферритина на фоне вашего частичного облегчения
Виктория Денисовна, как будто и нет облегчения, сегодня даже хуже чем вчера
Виктория Денисовна, сегодня как раз вышло много жидкости и только за сегодня минус 1,5 кг
Виктория Денисовна, вместе с анализами всё это немного настораживает
Виктория Денисовна, 5 месяцев назад после
Больницы ферритин был на 10 пунктов больше, за это время динамики никакой нет
Со стулом или с мочой вышло много жидкости?
Виктория Денисовна, с мочой
Странная история. По возможности, посчитайте свой дневной калораж (сколько вы съедаете), как можно точнее, взвешивайте все блюда и продукты съедаемые, и вносите их в приложении fat secret, чтобы было удобнее, возможно вы создали себе большой дефицит калорий.
А почему вам в выписке рекомендована консультация уролога?
Виктория Денисовна, консультация уролога? Я даже не видел этого и мне ничего об этом не говорили
Виктория Денисовна, 1300 -1500 примерно
Отлично!
Вот здесь очень хорошо расписана подготовка, к данному обследованию.
В зависимости от того на сколько у вас будет назначена процедура исследования, препараты можно принять после проведения исследования, так как вы должны быть натощак.
Если это только не жизненно важные лекарственные препараты.
https://verficlinic.ru/blog/podgotovka-k-kt-bryushnoy-polosti-s-kontrastirovaniem/
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20201 ответ
- 9 Декабря 20206 ответов
- 12 Ноября 20214 ответа