Консультация хирурга /

Выпала дренажная трубка — вопрос №2176298

471 просмотр

Здравствуйте! У бабушки (75 лет) опухоль клацкина или бдс. Сделали в больнице дренаж, отвод через трубку. Желочь стала уходить в мешочек. Прошло 3 недели все было хорошо, в понедельник заметили что желочь не поступает в мешочек. В больнице сказали, что его нужно подшивать было, мы были не в курсе этого. Это место где уходило щелачь, заклеили. Сделали ктг, узи и анализы. Ставят капельницу 2 р в день и 2 укола. У неё очень болит живот, а врачи только ставят обезбол и проверяют живот. Мы не понимаем чего они ждут? И какое дальнейшее лечение? Возможно ли вставить обратно эту трубку? 19 июня нам надо быть с бабушкой на комиссии в онкологии.

Возраст: 75

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, конечно что сейчас в животе нужно смотреть. Если трубка выпала и нет затека в брюшную полость, тогда нужно подождать с контролем УЗИ каждые 2 дня, чтобы за это время наполнились и расширились желчные протоки и уже после этого передренировать их. Так как если опухоль полностью блокирует отток желчи, дренировать нужно иначе будет желтуха.
Клиент
Елизавета Александровна, здравствуйте! У неё итак жёлтуха на протежение 1,5 месяцев. Сегодня взяли анализ на билирубин

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елизавета Александровна, если нет затекла в брюшную полость, почему у неё тогда сильные боли?
Хирург
Если желчь течёт в живот это желчный перитонит, и в таком случае нужно оперировать, думаю этот вариант исключили, раз Вас наблюдают. В остальном нужно смотреть отчего болит живот, без осмотра пациента на этот вопрос не ответить.
Нужно чтобы протоки расширились тогда можно будет передренировать.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте. А что говорит лечащий врач? У него должен быть план лечения
Клиент
Игорь, врач говорит: посмотрим и всё на этом. Завтра ещё раз попробую переговорить. Вот эту трубку можно обратно поставить будет? Если у неё сильные боли в животе, значит желочь сейчас поступает в живот?
Хирург
Если желчь затекает в живот- это перитонит. Вряд ли доктор при этом будет говорить «посмотрим». Когда возникнет возможность и необходимость установить дренаж в желчные пути, то доктор обязательно это сделает. К пациентам врач всегда относится трепетно, особенно к пациента старшего возраста, потому что организмы уже хрупкие и очень важно не навредить
Хирург
Здравствуйте! Дренирование было через прокол под УЗИ контролем? Дренирование внутрипеченочного желчного протока как я понимаю?
Клиент
Елена Рамильевна, да. Только дренаж установлен у неё в холедох
Хирург
В холедох проколом не установить , только в печеночные протоки . Если такой дренаж выпадет , подтекания желчи не будет . В любом случае лечащий доктор все смотрит и при необходимости выполнят операцию или повторное дренирование . Боли могут быть из-за расписания капсулы печени , так как желчь не отходит .
Хирург
Здравствуйте.
Бабушке поставили дренаж куда - в желчный пузырь, или в холедох, или во внутрипеченочный проток?
Если дренаж стоит и желчи по нему нет, есть боль и нарастает желтуха, то надо решать вопрос о повторном дренировании протоков.
Если по УЗИ нет жидкости в брюшной полости, то значит желчь не подтекает в брюшную полость. Если есть, то не исключен желчный перитонит, а это экстренная операция. Но раз Вам ее пока не предлагают, то перитонита нет.
Но боль может быть и от нарушения оттока желчи - расширяются вне и внутрипеченочные желчные протоки, увеличивается желчный пузырь.
Мы не знает всей картины целиком, поэтому Вам надо прислушиваться к советам лечащего врача и дежурных докторов.
Здоровья Вам.
Клиент
Андрей Сергеевич, здравствуйте! Бабушка утверждает что дренаж есть устанавливали холедох. А боль у неё каждый день нарастает. Что нам теперь ждать когда будет повторное дренирование?
Хирург
Я свое мнение и предположение высказал.
Что там происходит на самом деле я не могу судить, т.к. нет полной информации о состоянии больной, данных обследования, анализах.
Тактику дальнейшего лечения Вам должен рассказать лечащий врач.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, Анастасия! Вероятно, по результатам дообследования ( КТ, УЗИ) признаков подтекание желчи в брюшную полость не было выявлено, поэтому доктор избрал выжидательную тактику. Не всегда есть техническая возможность, чтобы установить дренаж, особенно в случае опухоли Клацкина, протоки должны быть расширены для этого, чтобы доктор смог в них попасть. Вероятно, сейчас протоки расширены недостаточно, как только появится техническая возможность ( расширится проток), вам в любом случае установят дренаж, иного выхода нет.
Здоровья бабушке!
Клиент
Ирина Ивановна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Я переживаю, что за 4 дня не чего сделано. А боли у неё каждый день сильней
Хирург
Анастасия, боли в животе начались после выпадения дренажа?
Клиент
Ирина Ивановна, сначала только были под рёбрами. А потом всё дальше шли
Хирург
Анастасия, как давно эти боли начались? Онколог назначал обезболивающую терапию?
Клиент
Ирина Ивановна, в понедельник и начались, когда в мешок не стала поступать желчь. Онколог ещё не чего нам не назначал
Хирург
Анастасия, поняла вас, без данных истории болезни трудно судить о причинах болевого синдрома. Вам стоит подробно поговорить с лечащим врачом, чтобы он вам объяснил, почему сейчас такая тактика. Естественно, с желчным перитонитом никто наблюдать не будет- экстренно начнут оперировать, видимо, сейчас угрозы в виде острой хирургической патологии врачи не находят, раз продолжают наблюдать. В любом случае, ваш доктор осведомлен о всех нюансах случая, показателях анализов на данный момент и сможет дать достоверный ответ на вопросы
Клиент
Ирина Ивановна, здравствуйте! Врач сказал ждать когда расширяться протоки. А боли уже перешли на голову. Она даже говорить ладом не может от них. Может эти боли у неё от опухоли. И как ей помочь?
Хирург
Добрый день, Анастасия! Что известно об опухоли, насколько распространен процесс, есть метастазы?
Клиент
Ирина Ивановна, метастазы месяц назад не было. У онколога мы были один раз. У нас взяли биопсию. 19 числа нужно быть на комиссии. Сейчас скину мрт и кт которое было месяц назад
Хирург
Поняла вас, приложите файлы.
Клиент
Ирина Ивановна, приложила
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Инвалидность после удаления почки и надпочечника
21 декабря 2019
Анастасия
Вопрос закрыт
Разошлись швы
27 января 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Шов после кесарево
6 октября 2024
Вера
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Дмитрий Юрьевич  Андреев
46 отзывов
Хирург
2013–2019: ФГБОУ ВО «СтГМ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий