СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2177676

Что вас беспокоит?

Значительное увеличение пауз по холтеру

Здравствуйте. У мужа долгое время наблюдается экстрасистолия (до 8 тысяч за сутки) и до 10 ночных пауз. УЗИ при этом всегда было в норме, как и другие анализы. Объездили в свое время кучу кардиологов в России и Белоруссии, пробовали кучу бето-блокаторов — ничего не менялось на препаратах, поэтому кардиологи советовали прекратить прием всех препаратов просто наблюдать: холтер и узи раз в год. Прошел год, сделали холтер и узи. Узи - без патологий, по холтеру количество пауз увеличилось с 10 до почти 1000!!! Расшифровка холтера новая, в старой не было бигеминии, тригеминии. Старых результатов нет на руках, все у лечащего врача. В Гугле уже глянули, что это критично максимально, но что с этим делать, если кардиологи не находят причины? Холтер сегодняшний прикрепляю.

Гастрит
37 лет
7 Июня 2024·Просмотров: 1331·Юлия, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте,не переживайте, паузы в вашем случае не опасны. Это естественная пауза после экстрастстолы,она есть практически всегда. Просто часто их не выносят в заключение. А сейчас описали. Если паузы не превышают 3 сек,с ними ничего делать не надо.
Блокад, ишемии нет по холтеру.
Количество экстрасистол среднее.
Если по узи сердца все хорошо,то пока наблюдать

Принятый ответ

Здравствуйте! Ничего критичного по холтеру нет, паузы диагностически не значимы, менее 3 х секунд
Бигемемини или одиночные не имеет никакого влияния в отношении прогнозов и симптомов
Продолжайте прежнюю диагностику- ежегодно эхокг

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
Все паузы постэкстрасистолические, после экстрасистол, они всегда возникают, никакой опасности не представляют. И судя по описанию врача, их 493. Блокад нет, так что ничего критичного. Кроме бета-адреноблокаторов какие антиаритмики пробовали принимать?
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Марина Олеговна, принимал Соталол, Бисопролол, Корведилол, ещё что-то из более серьезного назначали, название уже не вспомню, к сожалению. Экстрасистолы оставались на том же месте, в том же количестве, но появлялась тахикардия и скакало давление.

Бисопролол и карведилол малоэффективны в плане желудочковой экстрасистолии. Учитывая большое количество экстрасистол, в том числе бигеминии, лечение нужно. Уменьшиться количество экстрасистол, уменьшиться соответственно и количество пауз.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По холтеру в плане ритма вск в порядке.
Паузы не более 3 секунд, а те, что есть- это компенсаторные паузы после экстрасистол, что является нормальным и физиологичным.
Что касается экстрасистол, то их действительно много. Но как понимаю, их не ощущаете?
Можно попробовать поискать причины, если не сдавали, оценить ттг, т4 свободный.
Скажите, по ЭхоКГ изменений нет? Есть фото исследования?
И не предлагали мужу такую процедуру как РЧА?

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Алена Германовна, здравствуйте. Экстрасистолы он не ощущает, иногда в разгар панической атаки чувствует их как вибрацию, но это бывает крайне редко.
Узи с собой нет, но там абсолютно все без изменений, узист сказал, норма по всем показателям. Про РЧА речи не шло.

Панические атаки и тревожность не часто?
Курит?

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Алена Германовна, два года назад были сильнейшие, но экстрасистолы, судя по записям в карте амбулаторной, были и до этого, непонятно, правда, в каком количестве.
Курил всю жизнь, пару лет сидел на электронной сигарете, перед холтером вернулся к обычным.

Они мог на ногах перенести очаговый миокардит, это воспаление сердечной мышцы, и этот участок стал источником экстрасистол.
Если не чувствуете их, можно не лечить на данном этапе, но наблюдать, как только будет чувствовать, мешать жизни, то обратиться к аритмологу. Холтер диагностически делайте

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. Посмотрев исследование можно отметить. Что количество желудочковых экстрасистол большое, но при этом они не собираются в пробежки, максимум бигимения. Юлия, по поводу пауз ситуация очень логичная, после желудочковой экстрасистолы всегда регистрируется полная компенсаторная пауза, которая приблизительно два предыдущих интервала которые нормальные ( между двумя комплексами из минусового узла), вот и получается что удлиняется интервал до следующего нормального комплекса, но паузы не длинные, это не паузы в нарушении ритма когда регистрируются блокады, это компенсаторный паузы после желудочковой экстрасистолы.
Если я правильно Вас поняла супруг сейчас не принимает ничего. Можно для контроля за ЖЭ принимать Омакор 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, примите длительный курс не менее 3 мес и на нем повторите ХМ, если реально количество уменьшится на значимую цифру, можно продолжить приём Омакор 1000 мг/ сут. Омакор можно принимать годами,

Юлия, здравствуйте.
Постэкстрасистолические паузы есть всегда, просто их обычно не выносят в заключение. Они не опасны, никакой угрозы не представляют.
Рекомендую Вам обратиться на прием к аритмологу очно и обсудить вопрос возможности проведения РЧА.
Здоровья Вам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.