Консультация онколога /

Увеличились лимфоузлы — вопрос №2180067

196 просмотров

Здравствуйте! Женщина, 34 года, вес 44 кг. 17 мая почувствовала под нижней челюстью дискомфорт, нащупала увеличенный лимфоузел. Был дискомфорт в горле, першение, температура 37-37.1 в течение 2-3 дней. 28 мая была на УЗИ лимфоузлов. Результат: подчелюстные справа под углом нижней челюсти увеличены 2 лимфоузла 15х6.6 мм и 9х5 мм, пониженной эхогенности с четкой дифференцировкой на слои, с усиленной васкуляризацией в воротах. Слева два увеличенных лимфоузла 18х9.7 мм и 10х6 мм, пониженной эхогенности, без четкой дифференцировки на слои и увиденной васкуляризацией в воротах. УЗ-признак подострого поднижнечелюстного лимфаденита справа. Острый поднижнечелюстной лимфаденит слева. Узист сказала, что узлы воспаленные, но абсолютно нормальные по структуре, её вообще не смущают. Искать проблему во рту и зубах. Посмотрела также шейные, подмышечные, над- и подключичные л/у. Все чисто.
Сдала ОАК:
Гемоглобин 132
Эритроциты 4,52
Тромбоциты 186
Лейкоциты 5.61 (на протяжении 2-х лет выше 4.5 не поднимались)
Нейтрофилы 3.14
Лимфоциты 2.04
Моноциты 0.33
Элзинофилы 0.07
Базофилы 0.03
СОЭ 6

ЛДГ: 135, СРБ 0.1.

Была на консультации у лор-врача. При осмотре выявлен хронический тонзиллит, справа из лакуны выделялся гной. Назначено лечение без антибиотиков (полоскание фурацилином, тонзилгон, лизобакт, ингаляции с мирамистин и минералкой). Через неделю скудные выделения появились из левой лакуны. Врач не назначил а/б. Была на консультации у стоматолога. Есть киста зуба справа и ещё один депульпированный зуб, нуждающийся в перелечивании.

Прошло почти 2 недели, по ощущениям справа лимфоузлы уменьшились, слева нет. Периодический дискомфорт слева, тянет, ноет. Пугает результат узи: размеры л/у и нет четкой дифференцировки на слои. Куда мне дальше идти? Нужен ли прием у другого Лора? Или мне к гематологу или онкологу? Нужны ли антибиотики? Ночной потливости нет, зуда. Есть небольшая потеря веса, за 1,5 месяца чуть больше 1 кг. Списываю на нервы, мало ем.

Возраст: 34

Хронические болезни: ХАИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
Признаков онкологии нет.
Переживать не стоит.
Основной ориентир хорошего лимфоузла, это его наименьший размер, чтобы он не превышал 10мм, у Вас лимфоузлы, в этом плане хороших размеров.
Описаны реактивные лимфоузлы. Реактивными лимфоузлами называют, лимфоузлы реагирующие на инфекционный, воспалительный процесс в организме. Нередко на протяжении долго времени лимфоузлы головы-шеи могут быть увеличенные на фоне хронических болезней ЛОР-органов, заболеваний зубов. Поэтому рекомендую в первую очередь пройти осмотр у врача-ЛОРа и врача-стоматолога. Если признаки инфекционно-воспалительного процесса есть, необходимо пролечить.
Если после пройденного осмотра никаких признаков заболевания нет, то необходима консультация врача-инфекциониста для исключения хронических вирусных инфекций (например вирус Эпштейн-Бара, Цитомегаловирус).
Принятый ответ
Клиент
Василий Михайлович, как же хороших размеров, когда один 18.7х9.7, другой 15х6.6? Почти 2 см слева..

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Здравствуйте

Я не вижу у Вас с онкологической точки зрения никаких поводов для беспокойства! Все лимфоузлы. которые описаны по УЗИ - нормальных размеров!
Самый главный показатель благополучия лимфоузла - это его короткая ось, то есть наименьший размер. В норме он менее 10 мм - у всех Ваших лимфоузлов он менее 10 мм! И это самое главное!

Длинная ось может быть и 3 и 4 см! Это не говорит о чём-то плохом.

Кроме того у Ваших лимфоузлов нормальная форма - то есть хорошее соотношение коротких и длинных осей!
С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление
Для шейных лимфоузлов самая частая причина - воспаление ЛОР-органов и зубов. Реже - вирусные инфекции.
В таких ситуациях мы, онкологи, рекомендуем консультацию ЛОРа и стоматолога с целью санации возможного очага инфекции .Если они не находят своей патологии - тогда инфекциониста - такое воспаление лимфоузлов могут вызывать такие вирусные инфекции как EBV, CMV.
Ни онколог, ни гематолог Вам не нужны совершенно точно
Реактивными лимфоузлы могут оставаться очень долго
Принятый ответ
Клиент
Владислав, была у лора, сказал, что хронический тонзиллит не лечится а/б. Мазок из горла не брал, назначил лишь полоскание, тонзилгон и лизобакт в течение недели. Не помогает ничего. Продолжает беспокоить, периодически тянет.
Онколог, Маммолог
Лимфоузлы могут долгие месяцы оставаться в таком состоянии
Это очень типично для реактивных узлов
Онколог - к счастью, не Ваш врач
Клиент
Владислав, что же мне делать? Искать другого лора?
Клиент
Владислав, и смущает отсутствие дифференцировки на слои у самого увеличенного лимфоузла.
Онколог, Маммолог
Этот признак при нормальных размерах не имеет никакой клинической значимости
Онколог, Маммолог
Да, нужна адекватная санация очага инфекции
Но лимфоузлы, повторюсь, могут долго оставаться реактивно измененными
Клиент
Владислав, Вы имеете ввиду санация - промывание врачом? Домашнего полоскания недостаточно, получается? Мне показалось, что он начал потихоньку проходить, ощущения жжения меньше стали, а тут заболела ковидом и всё по новой. Жжет, тянет, набух. Может ковид повлиять также?
Клиент
Владислав, я делала узи 10 дней назад. Вдруг он ещё больше увеличился? Нужно ли делать повторное узи?
Онколог, Маммолог
Санация - это подобранная антибактериальная терапия по Бак посеву
Онколог, Маммолог
Не нужно больше делать УЗИ
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
По результатам обследований подозрений в отношении онкологического заболевания нет.
Лимфатические узлы изменены реактивно в ответ на воспалительный процесс.
С течением времени придут к прежнему состоянию.
Необходимо продолжить лечение под наблюдением оториноларинголога.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лимфоузлы под челюстью
18 октября 2021
Никита
Вопрос закрыт
Боль во время секса и плохое самочувствие
30 августа 2022
Карина
Вопрос закрыт
Helicobacter pylori и синдром жильбера
27 сентября 2024
djon1833@bk.ru, Подольск
Вопрос закрыт
Лейкоциты в моче после родов
22 ноября 2024
Лиза, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Витальевна  Митрофанова
8 отзывов
Онколог
НГМУ, педиатрический факу
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск