Проблемы со стулом — вопрос №2185184

Question

Проблемы со стулом — вопрос №2185184

Игорь

146 просмотров

10 июня 2024

Добрый день! Примерно с февраля наблюдал неожиданные позывы к дефекации, иногда при стрессах крутило живот, было 2 поездки заграницу, последняя в мае, в результате в последний день поездки понос 2 суток без температуры. На данный момент из жалоб частый стул (от оформленного до кашицеобразного и жидкого), не менее 2 разных в день до 5 раз. Позывы к стулу усиливаются на фоне переживаний во время передвижения по городу. Анализы прикладыва. Также в феврале этого года было сильное воспаление зуба, вплоть до свища в десне. Заложили лекарство на основе йода до августа, если это может быть конечно всё связано. Буду благодарен за ответы

Возраст: 34

Хронические болезни: Двухстворчатый аортальный клапан

Вопрос закрыт

позыв

переживания

анализы прикладыва

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 июня 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Подскажите вздутие или метеоризм отмечаете?

Пожаловаться

Игорь, 10 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, здравствуйте! Переодически бывает и вздутие и метеоризм

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 10 июня 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Не принимали ли недавно антибиотики?
Нет ли ночью стула?
Есть вздутие?
Как переносите молочные продукты, выпечку?
По обследованиям
Нарушение переваривания, нарушена микрофлора.
Повышение кальпротектина несильное, но есть, поэтому воспаление в кишечнике есть.

Пожаловаться

Игорь, 10 июня 2024

Клиент

Мария Александровна, здравствуйте! Вздутие иногда бывает, молочные продукты в чистом виде не потребляю, если только иногда сыр, выпечку люблю и потреблял много, в мае пропил энтерофурил, не помог, поэтому и начал исследования

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 10 июня 2024

Гастроэнтеролог

А до начала проблем с кишечником больше никакие антибиотики не принимали?

Пожаловаться

Игорь, 10 июня 2024

Клиент

Мария Александровна, нет. Все началось с зуба, долгое время обрабатывал мирамистином ротовую полость, потом гной в носоглотке, воспаление уха и вот как будто обострения желудка, не знаю связано ли это всё. Принимал толькл энтерофурил

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 10 июня 2024

Гастроэнтеролог

Стоит досдать кал на гельминты методом парасеп трёхкратно с интервалом 2-3 дня.
Эластаза кала (сдавать оформленный стул)
Узи обп.
ФГДС раньше делали?

Учитывая клинику, данные копрограммы,

Обсудите с очным врачом лечение
1) тримедат 200 мг 3 рд-1 месяц.
2) макмирор 200 мг по 2 табл 3 рд-7 дней, далее энтеролактис плюс по 1 капс 1 рд-1 месяц.
3) пепсан р по 1 саше 3 рд-10 дней.
4) креон 10 тыс ед 3 РД во время еды -2 недели.

Диета при кандидозе
Исключение
*алкогольные напитки;
*сахар и сладости (конфеты, печенье, торты, шоколад, пирожные, мороженое)
*сдобная выпечка и белый хлеб (а ещё лучше отказаться от хлеба вообще, либо употреблять бездрожжевой хлеб);
*сладкие фрукты;
*мед, варенье, джем, сгущенное молоко, сиропы;
*уксус, соусы, маринады;
*свежее молоко

Также учитывая , связь стула со стрессом, нужна консультация психотерапевта.

Пересдать кальпротектин после лечения

Пожаловаться

Игорь, 10 июня 2024

Клиент

Мария Александровна, ФГДС не делал и УЗИ тоже. Очный врач по результатам анализа заключил СИБР и СРК под ? назначил Альфанормикс 1 т/3 раза в день - 7 дней, далее Энтерол - 1 т/2 р в день - 7 дней и утро/вечер Полисорб 14 дней, если улучшений не будет, то ФКС пройти

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 10 июня 2024

Гастроэнтеролог

Кандида не чувствительна к альфа-нормиксу.
А макмирор на неё действует.

Альфа-нормикс попробовать можно в сочетании с диетой при кандидозе.
На фоне нормализации микрофлоры могут уйти и грибы.
Также энтерол действует на грибок.
Поэтому такое лечение тоже возможно.

Можно добавить к нему тримедат как писала выше.

Да если эффекта не будет, кальпротектин при пересдачи будет завышен, то да колоноскопия.

Пожаловаться

Игорь, 10 июня 2024

Клиент

Мария Александровна, имеет ли смысл сейчас ФГДС и УЗИ обп пройти?

+ 1

Пожаловаться

Игорь, 10 июня 2024

Клиент

Мария Александровна, спасибо большое

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 10 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Пока, даже с учетом повышенного кальпротектина, больше мыслей о функциональной патологии
Соблюдали подготовку к тестированию на СИБР?

+ 1

Пожаловаться

Игорь, 10 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, здравствуйте! Все рекомендации ( натощак, исключение определенных продуктов за 24 ч и т.д) все соблюдал, тест отрицательный, но во время теста отмечал отрыжку и бурление

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 10 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Подскажите, пожалуйста, какие лекарства вы принимали последнее время, в том числе эпизодически?

Пожаловаться

Игорь, 10 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, энтрефурил, энтерол и полисорб

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 10 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поняла вас. Энтерофурил в этой ситуации несколько сомнителен, остальное в целом неплохо.
Пока мысли складываются в пользу СРК, при котором тоже может быть незначительная доля воспаления
Чтобы прям совсем-совсем исключить органические причины, возможно проведение колоноскопии с множественной биопсией, провести скрининг целиакии (но в вашей ситуации это маловероятно, хотя заболевание хитрое и иногда себя не проявляет явно)
При исключении органических причин можно увереннее говорить об СРК.
Варианты лечения- пробиотики (не все,определенные штаммы в определенной дозировке), спазмолитики, сорбенты, лоперамид- ситуативно тоже допустим
При неэффективности стоит рассмотреть назначение определенных депрессантов, не для лечения депрессии, а с целью воздействия на «нервную систему» кишечника, и разрыва патологической связи кишечник-мозг
Также хорошо в данной ситуации работает психотерапия, в частности, КПТ

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 10 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Копрограмма- не чересчур достоверный анализ, у вас обнаружены споры грибов, я не могу вам прям однозначно советовать их лечить, так как это может быть и частью нормальной микрофлоры, обычно грибы в кале активно не лечат

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 июня 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите антибактериальные препараты не принимали?
Подготовку соблюдали для проведения теста на сибр?

Пожаловаться

Игорь, 10 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, энтерофурил пил, но толком не помог. Все рекомендации ( натощак, исключение определенных продуктов за 24 ч и т.д) все соблюдал, тест отрицательный, но во время теста отмечал небольшую отрыжку и бурление

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 июня 2024

Гастроэнтеролог

В качестве дополнительного дообследования порекомендую вам:
ФГДС с гистологическим исследованием, золотой стандарт.
УЗИ органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
Панкреатическая эластаза в кале
Здесь в первую очередь также необходимо проводить дифференциальный диагноз, между функциональным состоянием, на фоне тревожности,переживаний, стрессовых ситуаций, психоэмоционального фона.
В данном случае если пациенты отмечают все это, то мы рекомендуем в том числе консультацию психотерапевта и проведение психотерапии.
С целью исключения воспалительного процесса в кишечнике рекомендую выполнить колоноскопию со ступенчатой биопсией.
Ведь если мы подразумеваем диагноз СРК это диагноз исключения, когда вся органическая патология у нас исключена.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сложные отношения

2 ответа

8 декабря 2017

Юлия, Рязань

Вопрос закрыт

Полиурия второй месяц

1 ответ

8 февраля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать при запоре

2 ответа

2 января

Дарья

Вопрос закрыт

Спазмы при кишечной инфекции у ребенка

1 ответ

1 февраля

Эльвира

Вопрос закрыт

Позывы посикать

5 ответов

12 марта

Елена, Видное

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос