Что вас беспокоит?
Боли в животе, слизь в стуле
Здравствуйте, болит живот 11 дней купируется на время таблетками. Стул жидкий, иногда овечий, ярко желтого цвета , всегда со слизью желтой, иногда с кровью. Узи, рентген, анализы нормальные. Пью панкреатин, 245 т, омепозол. Ничего не помогает. Что это может быть? Боль выше пупка по середине, иногда болит спина. Опасно ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Вы кишечн к обследовали?
Какие сдавали анализы? Прикрепите пожалуйста.
Елена Николаевна, здравствуйте, прикрепила что есть.
Елена Николаевна, помоги что говорит эти анализы кала, прикрепляю выше
Принятый ответ
Здравствуйте.
нет температуры?
окружающие здоровы?
c чем ссвязываете появление жалоб?
Мария Александровна, температура 37,5 максимум. Все в округ здоровы. Боли постоянные выше пупка. Никак не проходят. Что это может быть? Боли начались после бургера. Вечером разболелся и больше не проходил. Не знаю связано ли это с этим, потому что ела не одну, у всех все хорошо
возможна пищевая токсикоинфекция.
что принимаете?
Мария Александровна, омепрозол, панкреатит, дюспаталин, ношпу. Пока ничего не помогает. Опасно это ли?
возможен прием
лечение под контролем очного врача.
1)дюспаталин 200 мг 2 р\д -2 недели, если боли не симает, то перейти на тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели.
2)энтерофурил 200 мг 4 р\д-7 дней.
3)энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней.
4)смекта по 1 пакетику 2-3 р\д-7 дней.
5)креон 25 ты ед 3 р\д-во время еды -2 недели.
при сохранении жалоб
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
кал на дизгруппу, -шигеллы сальмонеллы.
раньше фгдс, узи обп не делали?
тошноты, рвоты нет?
кровь в стуле часто?
Мария Александровна, Фгдс, только лёгкий гастрит заключение.
Мария Александровна, не часто, но бывает , вместо со слизью
а фгдс когда выполняли?
Мария Александровна, на 3 июня
загрузите результат фгдс
а узи обп не делали?
Мария Александровна, у сожелению забрали результат. Но я помню что было написано гастрит без чего то там. До словно не помню. Но сказали все хорошо. А узи тоже сказали все хорошо, но написали диффузное изменение печени и поджелудочной.
тогда стоит досдать анализы, которые писала выше.
стоит показаться очному врачу.вариант лечения написала выше
учитывая гастрит, омепразол можно продолжить до 1 месяца),
Мария Александровна, здравствуйте, сегодня сделала ирриго кишечника. На руках пока нет, но на словах сказали что с кишечником все хорошо, что тогда это может быть?
ирригоскопия не позволяет оценить слизитую.
обследования писала выше.
Мария Александровна, , помоги что говорит эти анализы кала, прикрепляю выше
по анализам кала обращает на себя внимание скр. кровь положительная.
нет ли геморроя, трещин?
какая температура? как дела со стулом и что сейчас принимаете?
учитывая наличие скр. крови
стоит выполнить
консультация проктолога
колоноскопия.
Принятый ответ
Добрый день!
Что из жалоб сейчас сохраняется у вас?
Какая температура тела?
Тошноты или рвоты не отмечаете?
Анна Михайловна, здравствуйте рвоты не было. Температура 37,5 держится. Боль выше пупка как будто как ком, урчит выше пупка.
В данной случае у вас типичные проявление кишечной инфекции (ОКИ), пищевой токсикоинфекции.
Сейчас основные рекомендации для вас это:
блюда должны быть отварными, протертыми или в виде пюре (супы-пюре, протертые каши, суфле, омлеты). Благоприятный эффект оказывают кисели, особенно компоты из сухофруктов.
По поводу терапии:
Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней, далее по требованию
Энтерофурил 200 мг по 2 капсулы 2 раза в сутки или по 1 капсуле 4 раза в сутки в течение 7 дней
энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней
После приема энтерола можно добавить нормобакт по 1 саше 3 раза в сутки во время приема пищи 14 дней
Креон 10000ЕД по 1 капсуле 3 раза в сутки во время приема пищи в течение 14 дней
Смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки в течение 5 дней
Остальные препараты уберите
При повышении температуры тела ибупрофен или нурофен при температуре тела свыше 38С
Достаточный водный режим из расчета 40-50 мл на кг вашего веса
При ухудшении состояния вызов смп
В качестве дообследования рекомендую пройти вам:
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, развернутый анализ
Фекальный кальпротектин в Кале
Рпга,пцр на сальмонеллез, иерсиниоз, псевдотуберкулез.
Узи органов брюшной полости
Анна Михайловна, она может так долго дней быть это инфекция? Уже 11 дней боль, лучше не становится, постоянно паника, боль в спине, выше пупка. И слизь желтая.
Какие-то препараты вы принимали?
Анна Михайловна,, омепрозол, панкреатит, дюспаталин, ношпу.
Я бы рекомендовала вам все-таки также пройти дополнительное дообследование со стороны кишечника:
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, развернутый анализ, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Фекальный кальпротектин в Кале
Рпга,пцр на сальмонеллез, иерсиниоз, псевдотуберкулез.
Узи органов брюшной полости, с оценкой гепатобилиарной системы.
Анна Михайловна, спасибо, а то что боли выше пупка постоянные это не опасно?
Анна Михайловна, , помоги что говорит эти анализы кала, прикрепляю выше
Если действительно имеет место пищевая токсикоинфекция, кишечная инфекция, то обсудить вышеуказанную схему терапии очно с доктором.
Нужно выяснять генах данных болей.
Для этого рекомендуется выполнить дообследование и проконсультироваться очно с доктором.
Если имеет место инфекция, вышеуказанная терапия.
Анна Михайловна, здравствуйте, сегодня сделала ирриго кишечника. На руках пока нет, но на словах сказали что с кишечником все хорошо, что тогда это может быть?
Добрый день, учитывая изменения со стулом, да, возможна кишечная инфекция
Реко ендую лечение
Энтерофурил 200 мг 2 капс два раза в день(7 дней)
Если Дюспаталин не купирует болевой синдром, попробуйте бускопан 1 таб три раза до еды(10 дней)
Панкреатин за ените на Креон 10 тыс ед три раза в еду (10 дней)
Нексиум 20 мг два раза + де нол 240 мг два раза за 30 мин до еды(2 недели)
Возможно на фоне инфекции у Вас развился гастроэнтерит, я бы обязательно добавила препараты для желудка.
Если симп омы не купируются, рекомендую выполнить ФЭГДС
Елена Николаевна, здравствуйте, сегодня сделала ирриго кишечника. На руках пока нет, но на словах сказали что с кишечником все хорошо, что тогда это может быть?
А на ирриго мы увидим только, что нет грубой патологии, что нет спаек, непроходимости, грубых нарушений в виде язвы .
Скажите, а боли над пупком? В области желудка?
Елена Николаевна, да, боли выше пупка
Это желудочные боли.
Вы нексиум и де нол начали принимать? Креон? Помле еды боли усиливаются?
У Вас есть возможность сделать фэгдс?
Ирригоскопия в отношении слизистой кишечника не очень информативна, так как нет возможности взять материал на гистологическое исследование.
Ирригоскопия больше направлена на выявление удлинения кишечника, дивертикулов, образований, оценить рельеф слизистой, выявить спазмы, атонию.
При данном исследовании нет возможности оценить слизистую и взять материал для гистологического исследования.
Анна Михайловна, так что у меня может быть. Мучаюсь каждый день. Это может быть поджелудочная?
Вам необходимо начать с лабораторных методов исследования, посмотреть нет ли выраженного воспалительного процесса в кишечнике,по поводу ирригоскопии написала вам.
Причины возможного состояния мы вам указали выше.
Со стороны поджелудочной железы рекомендую посмотреть: амилазу панкреатическую, липазу крови, диастазу мочи, панкреатическую эластазу в кале
Анна Михайловна, помоги что говорит эти анализы кала, прикрепляю выше
Добрый день!
По копрограмме значимых отклонений и воспалительного процесса в кишечнике у вас нет, если исходить из результата анализа.
Анализ кала на скрытую кровь иммуногистохимическим методом положительный.
Но уровень фекального кальпротектина у вас в норме.
Анна Михайловна, что может быть за диагноз в таком случае?
Геморроя или анальной трещины у вас нет?
Анна Михайловна, я не знаю. Но боли никакой не чувствую. Только в животе. Делали регенокоск сказали в Толстой кишке все хорошо.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте.
ОАК в норме.
Для постановки диагноза Вам необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на ОКИ методом ПЦР.
5. УЗИ ОБП.
6. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
7. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать оформленный кал).
Пока что по симптомам больше данных за кишечную инфекцию с дальнейшим синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике и воспаления.
По лечению сейчас начните прием:
1. Энтерофурил по 200 мг 4 раза в день 7 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
3. Тримедат или Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
В рационе ограничить молочные продукты, свежие овощи и фрукты.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.
Елена Сергеевна,, помоги что говорит эти анализы кала, прикрепляю выше
В целом всё хорошо. Единственное отклонение - обнаружена скрытая кровь в кале, это может быть на фоне микротрещин в прямой кишке, полипов.
Нужно будет делать колоноскопию.
Елена Сергеевна, так же у меня пресудствует слизь в Кале иногда желтая
Это тоже показание для выполнения колоноскопии, нужно осматривать слизистую оболочку и уточнять где кровит.
Елена Сергеевна, на данный момент это не опасно? Не требуется госпитализация. Я заметила как кровь в Кале начинается, сразу болит живот. Утром сходила в туалет кашеобразно, сейчас опять слизь желтая и кровь немножко.
Не опасно, госпитализация не нужна. Но дообследование нужно провести - колоноскопию.
Елена Сергеевна, здравствуйте, а могут ли быть все эти симптомы от бактерии хеликобактерии, на фгдс был положительный результат?
Добрый день.
Нет, Дарья, хеликобактер никогда таких симптомов не вызывает.
По поводу ирригоскопии писала вам выше, что мы не сможем оценить слизистую кишечника по данному исследованию.
Фекальный кальпротектин у вас в норме.
Но есть положительный результат на скрытую кровь, как правило причины могут быть следующими полипы Толстого кишечника, геморрой, анальная трещина к примеру.
Колоноскопию нужно сделать.
Анна Михайловна, на данный момент это не опасно? Не требуется госпитализация. Я заметила как кровь в Кале начинается, сразу болит живот. Утром сходила в туалет кашеобразно, сейчас опять слизь желтая и кровь немножко.
По анализам, которые вы прикрепили критичности нет.
Но если состояние не улучшается, то в данном случае я бы порекомендовала дополнительное дообследование, для установления причины данного состояния.
В рамках госпитализации как правило план обследований и поиск расширяется.
Анна Михайловна, спасибо вам большое. Хотела еще сказать что боль глушится только Платефилином. И то что в Кале много непереваренный пищи это все таки связано с поджелудочной? Почему тогда идет кровь и слизь?
Анна Михайловна, еще прикрепила узи.
С учетом ваших жалоб, анализа кала на скрытую кровь я бы рекомендовала вам выполнить колоноскопию, во-первых мы сможем оценить слизистую, взять материал на гистологическое исследование. И понять первопричину данного вашего состояния.
Рада вам помочь
Анна Михайловна, здравствуйте, а может ли все эти симптомы быть от бактерий хелибобактерии? На фгдс был положительный результат.
Добрый день,маловероятно.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 202016 ответов
- 6 Октября 202110 ответов
- 4 Марта 202213 ответов
- 7 Мая 20227 ответов