Расстройство ЖКТ — вопрос №2195004

Question

Расстройство ЖКТ — вопрос №2195004

Анастасия, Пермь

204 просмотра

14 июня 2024

Добрый день! Два года мучаюсь с кишечником. Было несколько поводов для расстройства, и сильный стресс, и лечение антибиотиками. После этого ежедневно у меня вздутие и не оформленный кал. Прошла уже множество обследований, пила различные виды лекарств, всё равно каждый день страдаю с кишечником.
На сегодня вздутие более менее прекратилось (раньше живот раздувало от воды), но понос и не оформленный стул меня не покидает. Утром, через час после завтрака могу сходить в туалет, а после начинается ужас , в животе начинает всё бурлить, очень сильный позыв в туалет, понос. Иногда кал пенистый. Просто всё это действие по времени происходит как раз таки, когда я на работе, а я психологически не могу сходить в туалет в общественном месте, потому кал очень зловонный. Приходится всячески себя сдерживать, пью много ношпы и смекты. Меня начинает лихорадить. Два раза проходила чистку альфа нормикс, последний раз две недели назад, и стало ещё хуже. Пью пребиотики, на ночь урсосан. Понос не от урсосана, он и до него был почти ежедневно. Смекта не помогает. Бывают периоды, когда наоборот запор по несколько дней, но дни когда всё хорошо можно по пальцам сосчитать. Что я только не пила за эти два года, столько врачей обошла, но схема лечения не помогает, даже лёгкие антидепрессанты были. Ем я не много, в моём рационе уже нет фруктов, молочки. Прошу помощи.

Возраст: 33

Вопрос закрыт

срк

понос

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 14 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, доброе утро! переживаний нет, во время колоноскопии удалили большой полип, но это не указано в описании, но у меня есть видео процедуры. Полип не проверяли. При ФГС брали биопсию на целиакию - отрицательно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 14 июня 2024

Гастроэнтеролог

Я бы рекомендовала вам пройти дополнительное дообследование со стороны тонкого кишечника, так как по колоноскопии измененную эндоскопическую картину описывают именно в тонком кишечнике.
Все-таки очень жалко, что нет гистологического материала и не была взята биопсия.
Так как для верификации диагноза в первую очередь мы отталкиваемся именно от нее.
Я бы рекомендовала вам пройти дообследование и оценить степень выраженности воспаления:
Фекальный кальпротектин в Кале
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, развернутый анализ, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Посмотреть прицельно тонкий кишечник: кт-энтерография или пассаж бариевой взвеси по тонкому кишечнику или видеокапсульную эндоскопию.
После проведения дополнительных методов обследования, отталкиваясь от результатов исследования, обсудить с доктором очно прием препаратов 5-АСК (месалазин) 2-3г в сутки.

Пожаловаться

Анастасия, 14 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, кровь сдавала на вышеуказанные показатели, в том числе печёночные и поджелудочные показатели - всё в норме. Всегда низкий ферритин, периодами принимаю препараты железа

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 14 июня 2024

Гастроэнтеролог

Поняла вас.
Фекальный кальпротектин необходимо обязательно посмотреть,на предмет выраженности воспалительного процесса в кишечнике.

Пожаловаться

Анастасия, 15 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, я уже пропивала пентасу, положительной динамики не возникло

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 15 июня 2024

Гастроэнтеролог

Доброе утро!
В какой дозировке и сколько по длительности вы принимали данный препарат?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 15 июня 2024

Гастроэнтеролог

В данном случае с учетом вашей клинической симптоматики, рекомендую вам прицельно посмотреть тонкий кишечник, так как изменения описывают конкретно по нему.
Фекальный кальпротектин в Кале, для оценки степени выраженности воспалительного процесса в кишечнике.
Молочные продукты вы как переносите?
Если мы подразумеваем функциональное состояние, то это диагноз исключения, когда вся органическая патология исключена у вас.
Также рекомендую посмотреть и оценить нет ли экскреторной недостаточности поджелудочной железы, панкреатическая эластаза в Кале, амилаза панкреатическая, липаза крови, диастаза мочи.

Пожаловаться

Анастасия, 15 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, по 2 таблетки 3 раза в день, месяц

+ 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 15 июня 2024

Гастроэнтеролог

Поняла вас.
В данном случае необходимо дообследоваться.
Чтобы можно было действительно помочь вам.
Чтобы нам понимать причину данного состояния.
Так как вопросы по вашему кишечнику конечно есть и причину выяснить необходимо.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 14 июня 2024

Гастроэнтеролог

Анализы крови подкрепите еще пожалуйста к вопросу

Пожаловаться

Анастасия, 14 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, здравствуйте! нет, ночных не было никогда! Это всё происходит именно в первой половине дня. Снижение веса не наблюдается, наоборот заметила, что стала больше отекать и вес скачет, но в большую сторону. Ранее был период, что после приёма пищи температура повышалась до 37.1, сейчас вроде нет такого. Когда начинается это бурление в кишечнике, наоборот начинает лихорадить.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 14 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Лихорадить- это ощущение или температура повышенная тоже есть? Измеряли?

Пожаловаться

Анастасия, 14 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, температуры нет, бросает в этот момент то в жар, то в холод

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 14 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Никаких операций на органах жкт не было?

Пожаловаться

Анастасия, 14 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, никогда, 20 лет назад только вырезали аппендикс.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 14 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поняла, а какие легкие антидепрессанты вы принимали?

Пожаловаться

Анастасия, 14 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, грандаксин, но это ничего не изменило

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 14 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Конечно ничего не изменило, этот препарат с недоказанной эффективностью. Это даже не антидепрессант.
При исключении органической патологии вероятнее всего можно будет предполагать у вас срк. Многие варианты его лечения вы наверняка пробовали (сорбенты, пробитики, спазмолитики), при неэффективности стоит рассмотреть настоящие антидепрессанты (определенные группы и препараты) и/или психотерапию (определенные методики, например, когнитивно-поведенческую терапию)
Но для начала все ж стоит исключить органические причины.
Сдать, по возможности, фекальный кальпротектин (заранее стоит ознакомиться, что может повлиять на результат) , если не делали - водородный тест на СИБР (только при положительном результате использовать не альфа-нормикс, а препараты 2 линии)
Плюс возьмите рекомендации из low-foodmap диеты, возможно это снизит газообразование и неприятный запах.

Пожаловаться

Анастасия, 14 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, как мне быть с поносом и сильными спазмами утром? Смекта не помогает, лоперамид мне кажется уже не действует, хороший результат даёт юниэнзим, но только на период приема

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 14 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Прочитайте еще раз выше. Сначала исключить органическое (воспаление, сибр, написала анализы), а потом уже после исключения заниматься лечением СРК(так как диагноз выставляется при исключении другой патологии)
Варианты лечения написала- но надо подтвердить
То, что Юниэнзим помогает- интересно! Даже интересно, за счет чего.
Ни разу не сдавали кал на панкреатическую эластазу?

Пожаловаться

Анастасия, 14 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, именно кал не сдавала. От СИБР я уже пропивала по рекомендациям за 2 года метронидазол несколько раз, два раза проводила санацию альфа нормикс по разным схемам, сидела несколько месяцев на fodmap диете, и это хорошо убрало сильное вздутие живота, боль в слепой кишке (ранее она была очень сильная), но на стул это не повлияло. За это время выпито кучу лекарств, пила пентасу против воспаления. Ходила уже к психологу, но у меня нет тревожных расстройств, у меня нет переживаний и прочего. У меня развилось психическое расстройство только на фоне проблемы ЖКТ, что каждый день мне приходится испытывать боли, терпеть сильные позывы в туалет, когда ты тратишь огромные деньги на врачей и таблетки, а выхода нет

+ 1

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 14 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Я очень сочувствую Вам, что вам столько пришлось перепробовать и нет того результата, которого вы ожидали. Очень надеюсь, что все таки найдется причина и хорошее лечение!
Причин для такого стула достаточно много, но все ж ограниченное количество. Продолжите обследование с определения уровня фекального кальпротетина и эластазы кала

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Множественные полипы в желудке

2 ответа

22 декабря 2022

Валентина

Вопрос закрыт

Жидкий стул

1 ответ

22 января 2023

Наталия

Вопрос закрыт

Проблемы с жкт

5 ответов

20 июля 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Ребенок 6,5 мес понос, температура, зубы

3 ответа

20 сентября 2023

7lklk@bk.ru, Ялта

Вопрос закрыт

Проблемы со стулом и сыпь у ребёнка

3 ответа

8 марта 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Сибр, срк, неприятный запах, потеря веса

3 ответа

10 августа 2024

Николай

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 14 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-14T08:22:00+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 14 июня 2024

Гастроэнтеролог

Доброе утро!
Гистологическое исследование во время колоноскопии вам проводилось?
Переживания или стрессовые ситуации присутствуют?
Вирусными или кишечными инфекциями болели за последнее время?

Принятый ответ

Дикая Виктория Денисовна, 14 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-14T09:19:29+03:00

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 14 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, бывают ли у вас ночные дефекации? Фиксировали ли вы повышение температуры на фоне вашей проблемы? Отмечали ли вы необоснованное похудение?

Принятый ответ