Диагноз Почечная недостаточность — вопрос №2197587

Question

Диагноз Почечная недостаточность — вопрос №2197587

Виктория

124 просмотра

15 июня 2024

Добрый день. Неделю назад собаке поставили дианогоз ХПН. Креатинин 891, мочевина 41. Доктор прописал лечение, но очень хотим узнать еще мнение врачей. Собака сенбернар, всего 4 года. Отказывается от еды, сильно шерсть лезет. Не активная. Есть результаты УЗИ почек и анализа на электролиты. Помогите пожалуйста спасти члена семьи. При обследовании выявили анемию, назначили медикаментозное лечение.

Возраст: 4

Вопрос закрыт

почки

хпн

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ветеринара

3 ответа врачей

Пожаловаться

Виктория, 15 июня 2024

Клиент

Екатерина Александровна, доброе утро. Спасибо за ответ. В приложенных анализах есть анализ мочи на соотношение.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Виктория, 15 июня 2024

Клиент

Екатерина Александровна,
Соотношение белок/креатинин в моче
Белок 0.91-203%
Креатинин 3,93 -51%
Соотношение 2,047 - 309%

Пожаловаться

Мельникова Екатерина Александровна, 15 июня 2024

Ветеринар

Да, посмотрела. Почечная протеинурия наиболее вероятна, но осадок содержит много клеток крови, что может влиять на результат.
Нужно стационарное лечение, ИПС, контроль показателей и динамики. Диета направления ренал ( если не ест самостоятельно -кормить принудительно). Контроль артериального давления, при необходимости- гипотензивные препараты. Ипакетине как фосфат биндер.

Пожаловаться

Виктория, 15 июня 2024

Клиент

Алена Игоревна, спасибо за ответ
Общий анализ крови прикрепила

Пожаловаться

Виктория, 15 июня 2024

Клиент

Алена Игоревна, подскажите пожалуйста доктор сказала кормить хотя бы чем нибудь, тем что она согласится есть. Можно ли? Или надо только ренал? Сейчас весит 40 кг, была месяц назад 50 кг. Рвоты и диареи нет. Давление не замеряли.

Пожаловаться

Серегина Алена Игоревна, 15 июня 2024

Ветеринар

В данный момент она может есть всё, что захочет, за исключение тех продуктов, которые противопоказаны животным. калории обязательно нужно получать.
после того, как стабилизируется состояние, уже можно переводить на диету.

Я бы рекомендовала такую схему в дополнение к ввше сказанному:
1. Инфузия растворами Рингера или Стерофундин, 3-5 мл/кг/час, то есть 120 мл в час минимум. Так как кальций в состав входит уже, нужно пересчитать, чтобы объём полученной инфузии перекрывал суточную потребность в кальции-это 30-60мг/кг в сутки.
2. Маропеталь/серения 1мг/кг 1 раз в день, 3-5 дней для купирования тошноты. При таком уровне Креатинина и мочевины тошнота есть практически всегда.
3. Альгель в целом можно оставить, но курс не более 5 дней. Его давать за 20 минут до еды, чтобы близко было с едой.
4. Омез 40 мг 1 раз в день, доза и для капсул и для внутривенного раствора.
5. Полисорб 1/2 ст ложки 2 раза в день, за час до еды.

Остальные препараты для поднятия гематокрита, с ними могу согласиться.

Пожаловаться

Виктория, 15 июня 2024

Клиент

Алена Игоревна, спасибо вам большое. Скажите пожалуйста вы консультируетесь в частном порядке? Можете ли наблюдать собаку онлайн? И еще вопрос, можно ли сегодня начинать делать инфузии если сегодня утром укололи эпостим?

Пожаловаться

Серегина Алена Игоревна, 15 июня 2024

Ветеринар

Я могу вести онлайн питомца, в пределах этого сайта.
Да, инфузии можно, скорость низкая, поэтому сильного разбавления крови не будет. Так как на вес питомца в сутки минимум нужно 1.2 л жидкости, а с учетом обезвоживания, если сама не пьет, то и больше.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышены кетоны в моче

9 ответов

17 марта 2021

Снежана, Казань

Вопрос закрыт

В почках после УЗИ обнаружены камни. В конце дня бывают болевые ощущения в правой части поясницы.

3 ответа

22 апреля 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Камни в почках

5 ответов

30 мая 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

27 февраля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

УЗИ брюшной полости и почек

3 ответа

14 сентября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-06-15T09:31:14+03:00

Здравствуйте. При таком предположительном диагнозе и показателях крови прогноз очень осторожный. Рекомендуется стационарное лечение до стабилизации состояния, инфузии с постоянной скоростью, мониторинг креатинина и мочевины - каждые 1-2 дня, что бы оценивать динамику. Если креатинин снижаться не будет -показан гемодиализ ( по возможности). Так же рекомендуется общий анализ мочи с определением соотношения белок/ креатинин и микроскопией осадка. Контроль артериального давления.

Серегина Алена Игоревна, 15 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-15T10:48:55+03:00

Здравствуйте,

Я бы рекомендовала стационарное лечение, чтобы был венозный доступ. Быстрее и проще было бы доставление препаратов в кровь.

Анализ на соотношение неинформативен, так как в моче присутствует большое количество эритроцитов, лейкоцитов, и другого осадка, которые ложно завышают соотношение.

По общему анализу мочу высокий рН, маннозу если и назначили, то лучше с клюквой, так как она занижает рН.

Антибиотик был назначен эмпирически, надо было бы бактериальный посев мочи после цистоцентеза (прокола мочевого пузыря) проводить с подтитровкой к антибиотикам, но энрофлоксацин один из самых распространённых препаратов широкого спектра действия.

Кальций снижен, что даёт возможность снижать фосфор препаратами кальция, это быстрее и безопаснее, чем Альмагель.

Артериальное давление не замеряли на приёме?
Какая масса тела питомца?
Рвота/диарея есть?
Прошу прощения, но не вижу ОАК.

Тодеришка Алексей, 15 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-15T16:46:50+03:00

Здравствуйте!
Первым делом нужно снизить уровень креатинина и мочевины в крови путём инфузионной терапии (основное направление).
Если приём пиши отсутствует - добавить глюкозу в/в.
Если рвоты нет, то противорвотные применять следует в низкой дозировке при подозрении на тошнону.
С подобными показателями рекомендована стабилизация состояния в условиях стационара.