Что вас беспокоит?
Эрозивный гастрит, эзофагит
Приветствую! 1,5 года назад прошел курс лечения острой язвы желудка. Обращался с жалобой появившейся тупой не сильной боли в верхней части живота, чувство переполнения желудка после даже легкого приема пищи и главное чувства надувания в верхней части живота в основном на эмоциональном фоне. Сдавал анализы крови, кала, мочи, узи брюшной, анализы по ферментам поджелудочной и гастроскопию, на которой обнаружили острую язву и эрозии. После 2-х месячного курса лечения и еще месяц сделал контрольную гастроскопию, на которой оставался поверхностный гастрит. Симптомы не ушли просто стали менее выражены, но после стрессов на работе появлялась боль в верхней части живота, помогал маалокс на ночь 3-4 дня и становилось лучше. 2-3 недели назад понервничал и состояние ухудшилось, появились боли после еды (не всегда) и в общем стало побаливать в верхней части живота. Прошел гастроскопию: НР-негативный эрозивный геморрагический антральный гастрит, дистальный катаральный эзофагит на фоне недостаточности кардии. Анализ хелико бактерии отрицательный Назначение: 1. Препараты висмута 240мг х 2 раза/сут за 30 мин. до еды - 2 недели 2. Эзомепразол 20мг х 2р/сут. за 30 мин. до еды, а затем 1 раз/сут еще 4 недели 3. Итоприд 50 1т 3р/д 1 месяц. Вопросы: 1. Все тири препарата перед едой, их принимать одновременно или с каким то интервалом (сразу не уточнил)? вопрос возник после ознакомления с де-нолом. 2. Дома есть ОМЕЗ после первого лечения, можно его принимать вместо эзомепразола? 3. Может нужно что-то еще? На данный момент присутствует, я бы сказал, эмоциональная нестабильность.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Омез будет недостаточно эффективен для Вас, поэтому все таки реко ендую пропить более эффективный препарат- эзомепразол.
Эзомепразол и итаприд можно принимать совместно за 30 мин до еды , а вот де нол лучше всего сработает , если Вы его будете принимать за час до еды.
Можно к лечению добавить тмкой препарат, как альфазокс 3 раза в день через 30 мин после еды (2 недели)
У Вас стмптомы функциональной дисперсии- тяжесть , боли в желудке.
Основной причиной дисперсии - это стресс.
В результате этого даже наблюдается нарушение моторики верхних отделов жкт.
Поэтому, если стрессы и тревога часто провоцируют проблемы с желудком, то рекомендую рассмотреть прием седативных препаратов , обратитесь к неврологу.
Сейчас Вам необходимо соблюдать диету
Исключить острую, жареную пряную пищу, ягоды , ктсдые фрукты, черный хлеб, кофе, шоколад.
По возможности выполнить после лечения контроль фэгдс.
Еще есть нюанс.
Если еще не начали приём препаратов, рекомендую перепровериться на инфекцию хеликобактер , сделайте уреазный дыхательный тест, так как тесты при фэгдс зачастую дают ложные результаты
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка . Воспаление слизистой пищевода . Эрозии в желудке .
1. Препараты висмута принимаются за 45 мин до еды
Эзомепразол за 30 мин до еды
Итоприд за 15 мин до еды
2. Омез не нужен . Эзомепразол это современный ингибитор протоновой помпы , желательно дичиться именно им .
3. Нет , лечение доктор вам расписал верное.
Так же важно соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Здравствуйте. Вам назначено хорошее лечение.
1. Для лучшего эффекта от лечения, рекомендую распределить препараты следующим образом: итоприд и эзомепразол за 10-20 мин до приёма пищи .
Висмут за 30-40 мин
2.омез вам не стоит принимать, т.к эффект молекулы слабее чем другие препараты
3. У вас во время фгдс, выполнили быстрый уреазный тест на хеликобактер, который часто даёт ложные результаты, поэтому рекомендую дообследование: кал на антиген или дыхательный уреазный тест (важно- сдавать анализы до начала приёма препаратов или через 2-3 нед после )
Нарушение моторики желудка и пищевода часто происходит при депрессии, стрессе и т.п.
Рекомендую в таком случае обратиться к психотерапевту/психоневрологу
Для усиления эффекта лечения к терапии можно добавить Альфазокс по 1 пак на ночь 1 мес.
Также вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Марина Константиновна, спасибо большое за ответ!
Скажите пожалуйста недостаточность кардии вылечить можно или это на всегда?
Очень расстраивает снижение нагрузки на пресс, т.к. стараюсь держать себя в форме.
Недостаточность кардии - это плохо работает жом между пищеводом и желудком, к сожалению мы не можем полностью это устранить. Мы можем лишь поддерживать ремиссию(антирефлюксный режим) , купировать обострение( медикаментозное лечение)
Принятый ответ
Занятия спортом не нужно ограничивать слишком, просто нужно войти в ремиссию
Марина Константиновна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктор!
Препараты принимаются перед едой
Эзомепразол и итоприд за 30 мин до еды,
Де-нол за час до еды
Эзомепразол лучше не менять на Омез, эффект будет лучше
Т.к. есть стресс, а он может усиливать симптомы. Можно пропить
Тофизопам 50 мг по 1 таб 1-2 р в сут 14 дней
Стараться избегать стрессов
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней .
Из рациона ограничить специи , алкоголь , кофе, шоколад , цитрусы
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20197 ответов
- 30 Декабря 20192 ответа
- 19 Июля 20206 ответов
- 9 Октября 202015 ответов