Желтушка и билирубин — вопрос №2200176

Question

Желтушка и билирубин — вопрос №2200176

Евгений, Москва

116 просмотров

16 июня 2024

Добрый день. Дочке 1 месяц 9 дней, вчера сдали анализ крови из пальца на биохимию по назначению педиатра, результат прикрепляю.
Немного о ситуации. В роддоме начала немного желтеть на вторые сутки, выписали из роддома на 3-е сутки , никаких ламп не ставили. Уже дома дочка стала желтеть сверху вниз. На данный момент желтенькое только лицо и то в основном ближе к носу. Яблоки глаз побелели
П.с. У жены отрицательная Группа крови, у малышки положительная

Вопрос закрыт

сутки

вторые

назначение педиатра

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, со стулом вроде все хорошо , имеет желтоватый цвет , ходит раз 5 в среднем в день. Подскажите лучше арендовать лампу или лечь в стационар , в том плане , легко ли всё это дело дома сделать. И еще вопрос , прогулки в солнечную погоду может увеличить по времени , это же тоже своего рода фототерапия ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 16 июня 2024

Педиатр

Уровень биллирубина не токсичен, можно в спокойном режиме светить дома.
2 часа под лампой, 2 отдыхаем.

На солнышке гулять конечно нужно, но под лучами ребёнок пожет находиться только в раннее утреннее время или позднее вечернее, в другое время большой риск ожогов, поэтому особого эффекта от солнца не получить

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, у нас 18.06 диспансеризация будет в поликлинике , какой врач назначает фототерапию , педиатр? Мы же можем подождать до вторника , чтобы ребенка осмотрели в поликлинике?

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, и когда лучше светить, когда ребенок лег спать?

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, наш педиатр говорит , что нужно урсофальк принимать , что скажете по этому поводу

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 16 июня 2024

Педиатр

Урсофальк никак не влияет на течение физиологической желтушки, как желчегонное очень часто вызывает боли в животе, нарушение стула, газообразование.

Фитотерапию назначает педиатр на основании анализа крови на биллирубин и осмотра ребёнка.

Дома удобнее светить в лампе- ванночке с гамаком, там нет необходимости завязывать глаза ребёнку, можно светить хоть во время сна, хоть бодрствования, как удобно Вам и малышу.

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2024

Клиент

Галина Александровна, Подскажите лучше арендовать лампу или лечь в стационар , в том плане , легко ли всё это дело дома сделать. И еще вопрос , прогулки в солнечную погоду может увеличить по времени , это же тоже своего рода фототерапия ?

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2024

Клиент

Галина Александровна, наш педиатр говорит , что нужно урсофальк принимать , что скажете по этому поводу

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 16 июня 2024

Педиатр

Можете светить дома
От солнечного света результата мало

Урософальк не будет влиять на уровень билирубина

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, ребенок родился 2520, на 37,4 неделе. Выписывались 2320 грамм, через месяц вес 3270 грамм . Только на грудном вскармливании

Пожаловаться

Калугина Екатерина Андреевна, 16 июня 2024

Педиатр

Прибавки в весе отличные. У малышей на грудном вскармливании желтушка может сохраняться до 12 недель. Уровень билирубина на данный момент не опасен, не токсичен. Уточните, пожалуйста, какой уровень билирубина был при выписке из роддома, чтобы понимать, снижается ли он в динамике.

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, при выписки не делали замер биллирубина , есть только значения после рождения через 2 часа.
Биллирубин общий 39,99 мкмоль/л
Биллирубин прямой 10,20 мкмоль/л

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, скинул анализы педиатру в поликлинике, она советует начать пить урсодезоксихолиевая кислота..

Пожаловаться

Калугина Екатерина Андреевна, 16 июня 2024

Педиатр

Физиологическая желтушка появляется к 3-им суткам жизни малыша, поэтому уровень при рождении для оценки темпов снижения билирубина не используется.

Текущий уровень билирубина не требует лечебных мероприятий, рекомендую частые прикладывания к груди и контроль билирубина через неделю.

Урсодезоксихолевая кислота не имеет доказанной эффективности при физиологической желтухе.

Единственный эффективный метод для ускорения выведения билирубина из организма - фототерапия

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, а прогулки на улице в солнечную погоду эффективно? Кормим малышку , как только захочет , в основном это раз в 1,5 часа

Пожаловаться

Калугина Екатерина Андреевна, 16 июня 2024

Педиатр

Под открытыми лучами солнца младенцу находиться нельзя, есть риск получить солнечный ожог, под солнышком можно гулять, когда УФ-индекс низкий, в остальное время ребенок должен быть закрыт от солнца.

Для фототерапии используются лампы без ультрафиолета, поэтому фототерапия не приравнивается к солнечным ваннам.

Учитывая текущий уровень билирубина, хорошую прибавку в весе и то, что Вы отмечаете положительную динамику по цвету кожи, то необходимости лежать под лампой сейчас нет.

Повторите анализ через неделю, если будет прирост билирубина, тогда уже действительно потребуется лампа.

+ 1

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, понял , спасибо

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, а по общему холестерину все хорошо?

+ 1

Пожаловаться

Калугина Екатерина Андреевна, 16 июня 2024

Педиатр

Пожалуйста! Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Калугина Екатерина Андреевна, 16 июня 2024

Педиатр

Холестерин в норме, у малышей до года норма до 4,5 ммоль/л

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо за ответы , а у нас точно не опасная желтушка ?

Пожаловаться

Калугина Екатерина Андреевна, 16 июня 2024

Педиатр

Перечислю Вам признаки патологической желтухи:
1. Уровень билирубина более 300-400 ммоль/л
2. Прирост билирубина в динамике
3. Бесцветный стул и/или темный цвет мочи
4. Ребенок вялый, сонливый, обильно срыгивает, не набирает вес
5. Прямая фракция билирубина составляет более 20% от общего
6. Визуально усиление желтизны кожных покровов в динамике
7.Повышение уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ)

По Вашим ответам и анализу крови нет ни одного критерия в пользу патологической желтухи, нужно только исключить прирост, тк не знаем уровень билирубина при выписке

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо за такой развернутый ответ, нам медсестра еще сказала , что желтушку убрать, помогает введение в рацион обычной водички помимо молока

Пожаловаться

Калугина Екатерина Андреевна, 16 июня 2024

Педиатр

Грудное молоко на 88% состоит из воды, это полностью удовлетворяет потребности ребенка, в том числе при желтушке. Допаивать водой дополнительно не нужно, прикладывайте ребенка к груди по требованию и не ограничивайте продолжительность кормлений. Судя по прибавке в весе, молока малышке определенно хватает, соответственно, воды из молока она тоже получает в достаточном количестве

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, сегодня выкладывали на солнце на подоконник , глазки беленькие вроде, личико желтоватое особенно ближе к носу и нос. Тело нормального цвета

Пожаловаться

Гранкина Дарья Сергеевна, 16 июня 2024

Педиатр

Самая последняя светлеет голова и белки глаз , есть шкала Крамера , можно по ней условно ориентироваться . К сожалению солнце не высвечивает желтуху, через стекла.
Если желтая только голова , ваш уровень не токсичен для развития и головного мозга , сделайте контроль биллирубина через 2 недели , если будет повышаться , то начните фототерапию .

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, у нас послезавтра в поликлинике диспансеризация первая , там же должны будут оценить состояние ребенка?

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, скинул анализы педиатру из поликлиники , советует начать пить урсодезоксихолиевая кислота

Пожаловаться

Гранкина Дарья Сергеевна, 16 июня 2024

Педиатр

Конечно, но прививку от гепатита в не делайте , пусть посветлеет вначале .

Пожаловаться

Гранкина Дарья Сергеевна, 16 июня 2024

Педиатр

Это ещё сандеп , уже доказана что хофитол, урдх не влияют на желтуху никак , только фототерапия.

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, ну а это точно физиологическая желтушка ? Там же не один вид ее..

Пожаловаться

Гранкина Дарья Сергеевна, 16 июня 2024

Педиатр

Точно , патология развивается с первых часов жизни .

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, нам медсестра еще сказала , что желтушку убрать, помогает введение в рацион обычной водички помимо молока

Пожаловаться

Гранкина Дарья Сергеевна, 16 июня 2024

Педиатр

Да, водичку можно давать. Билирубин вводится скалам и мочой.

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, сейчас ответила наш врач педиатр , говорит урсофальк нужен..

Пожаловаться

Гранкина Дарья Сергеевна, 16 июня 2024

Педиатр

Мое мнение не изменилось , это не эффективно . Только фототерапия.

Пожаловаться

Евгений, 16 июня 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, а еще подскажите за цветом кала нужно следить, помимо количества?

Пожаловаться

Гранкина Дарья Сергеевна, 16 июня 2024

Педиатр

Цвет кала может быть любым , кроме белого и чёрного ( но это не ваша история ) . Не переживайте.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мерцательная аритмия 4-е сутки

1 ответ

14 сентября 2020

Валентина

Вопрос закрыт

Фолликулярная киста

5 ответов

22 июля 2021

Анна

Вопрос закрыт

Сколько дней лежат на сохранение

1 ответ

29 января 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Коклюш. Непривитый ребенок 1.2

6 ответов

29 января 2024

Дол, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Дозировка аугментина ЕС 600 мг+42,9 мг

3 ответа

3 октября 2024

Алина

Вопрос закрыт

Что может быть?

1 ответ

10 февраля

Валентина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пушкина Ангелина Альбертовна, 16 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-16T11:42:21+03:00

Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия. При таком уровне биллирубина она желательна. Можно арендовать лампу и светить дома
Обязательно следите за регулярностью стула, так как биллирубин выводится в основном с калом.

Климова Галина Александровна, 16 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-16T11:51:16+03:00

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 16 июня 2024

Педиатр

Здравствуйте
Показатель общего билирубина выше 160, поэтому требуется фототерапия. Можете взять лампу в аренду и светить дома , вытаскивать малыша только на кормление 1-2 суток

Принятый ответ

Калугина Екатерина Андреевна, 16 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-16T11:55:12+03:00

Пожаловаться

Калугина Екатерина Андреевна, 16 июня 2024

Педиатр

Здравствуйте!
На каком вскармливании ребенок? В роддоме измеряли уровень билирубина? Какая прибавка в весе получилась за первый месяц?

Принятый ответ

Гранкина Дарья Сергеевна, 16 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-16T11:56:24+03:00

Добрый день, посмотрела файл. Да действительно билирубин повышен . Лечение не требует показатель ниже 160. У вас повышен незначим. У малыша затянувшееся физиологическая желтуха, это не ГБН . Можно арендовать лампу на неделю и светить в режиме 2/2. Закрывать обязательно глаза и половые органы . Чаще прикладывать к груди если ребёнок на гв .
Желтое только лицо ?