Что вас беспокоит?
Желтушка и билирубин
Добрый день. Дочке 1 месяц 9 дней, вчера сдали анализ крови из пальца на биохимию по назначению педиатра, результат прикрепляю. Немного о ситуации. В роддоме начала немного желтеть на вторые сутки, выписали из роддома на 3-е сутки , никаких ламп не ставили. Уже дома дочка стала желтеть сверху вниз. На данный момент желтенькое только лицо и то в основном ближе к носу. Яблоки глаз побелели П.с. У жены отрицательная Группа крови, у малышки положительная
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия. При таком уровне биллирубина она желательна. Можно арендовать лампу и светить дома
Обязательно следите за регулярностью стула, так как биллирубин выводится в основном с калом.
Ангелина Альбертовна, со стулом вроде все хорошо , имеет желтоватый цвет , ходит раз 5 в среднем в день. Подскажите лучше арендовать лампу или лечь в стационар , в том плане , легко ли всё это дело дома сделать. И еще вопрос , прогулки в солнечную погоду может увеличить по времени , это же тоже своего рода фототерапия ?
Уровень биллирубина не токсичен, можно в спокойном режиме светить дома.
2 часа под лампой, 2 отдыхаем.
На солнышке гулять конечно нужно, но под лучами ребёнок пожет находиться только в раннее утреннее время или позднее вечернее, в другое время большой риск ожогов, поэтому особого эффекта от солнца не получить
Ангелина Альбертовна, у нас 18.06 диспансеризация будет в поликлинике , какой врач назначает фототерапию , педиатр? Мы же можем подождать до вторника , чтобы ребенка осмотрели в поликлинике?
Ангелина Альбертовна, и когда лучше светить, когда ребенок лег спать?
Ангелина Альбертовна, наш педиатр говорит , что нужно урсофальк принимать , что скажете по этому поводу
Урсофальк никак не влияет на течение физиологической желтушки, как желчегонное очень часто вызывает боли в животе, нарушение стула, газообразование.
Фитотерапию назначает педиатр на основании анализа крови на биллирубин и осмотра ребёнка.
Дома удобнее светить в лампе- ванночке с гамаком, там нет необходимости завязывать глаза ребёнку, можно светить хоть во время сна, хоть бодрствования, как удобно Вам и малышу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Показатель общего билирубина выше 160, поэтому требуется фототерапия. Можете взять лампу в аренду и светить дома , вытаскивать малыша только на кормление 1-2 суток
Галина Александровна, Подскажите лучше арендовать лампу или лечь в стационар , в том плане , легко ли всё это дело дома сделать. И еще вопрос , прогулки в солнечную погоду может увеличить по времени , это же тоже своего рода фототерапия ?
Галина Александровна, наш педиатр говорит , что нужно урсофальк принимать , что скажете по этому поводу
Можете светить дома
От солнечного света результата мало
Урософальк не будет влиять на уровень билирубина
Принятый ответ
Здравствуйте!
На каком вскармливании ребенок? В роддоме измеряли уровень билирубина? Какая прибавка в весе получилась за первый месяц?
Екатерина Андреевна, ребенок родился 2520, на 37,4 неделе. Выписывались 2320 грамм, через месяц вес 3270 грамм . Только на грудном вскармливании
Прибавки в весе отличные. У малышей на грудном вскармливании желтушка может сохраняться до 12 недель. Уровень билирубина на данный момент не опасен, не токсичен. Уточните, пожалуйста, какой уровень билирубина был при выписке из роддома, чтобы понимать, снижается ли он в динамике.
Екатерина Андреевна, при выписки не делали замер биллирубина , есть только значения после рождения через 2 часа.
Биллирубин общий 39,99 мкмоль/л
Биллирубин прямой 10,20 мкмоль/л
Екатерина Андреевна, скинул анализы педиатру в поликлинике, она советует начать пить урсодезоксихолиевая кислота..
Физиологическая желтушка появляется к 3-им суткам жизни малыша, поэтому уровень при рождении для оценки темпов снижения билирубина не используется.
Текущий уровень билирубина не требует лечебных мероприятий, рекомендую частые прикладывания к груди и контроль билирубина через неделю.
Урсодезоксихолевая кислота не имеет доказанной эффективности при физиологической желтухе.
Единственный эффективный метод для ускорения выведения билирубина из организма - фототерапия
Екатерина Андреевна, а прогулки на улице в солнечную погоду эффективно? Кормим малышку , как только захочет , в основном это раз в 1,5 часа
Под открытыми лучами солнца младенцу находиться нельзя, есть риск получить солнечный ожог, под солнышком можно гулять, когда УФ-индекс низкий, в остальное время ребенок должен быть закрыт от солнца.
Для фототерапии используются лампы без ультрафиолета, поэтому фототерапия не приравнивается к солнечным ваннам.
Учитывая текущий уровень билирубина, хорошую прибавку в весе и то, что Вы отмечаете положительную динамику по цвету кожи, то необходимости лежать под лампой сейчас нет.
Повторите анализ через неделю, если будет прирост билирубина, тогда уже действительно потребуется лампа.
Екатерина Андреевна, понял , спасибо
Екатерина Андреевна, а по общему холестерину все хорошо?
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Холестерин в норме, у малышей до года норма до 4,5 ммоль/л
Екатерина Андреевна, спасибо за ответы , а у нас точно не опасная желтушка ?
Перечислю Вам признаки патологической желтухи:
1. Уровень билирубина более 300-400 ммоль/л
2. Прирост билирубина в динамике
3. Бесцветный стул и/или темный цвет мочи
4. Ребенок вялый, сонливый, обильно срыгивает, не набирает вес
5. Прямая фракция билирубина составляет более 20% от общего
6. Визуально усиление желтизны кожных покровов в динамике
7.Повышение уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ)
По Вашим ответам и анализу крови нет ни одного критерия в пользу патологической желтухи, нужно только исключить прирост, тк не знаем уровень билирубина при выписке
Екатерина Андреевна, спасибо за такой развернутый ответ, нам медсестра еще сказала , что желтушку убрать, помогает введение в рацион обычной водички помимо молока
Грудное молоко на 88% состоит из воды, это полностью удовлетворяет потребности ребенка, в том числе при желтушке. Допаивать водой дополнительно не нужно, прикладывайте ребенка к груди по требованию и не ограничивайте продолжительность кормлений. Судя по прибавке в весе, молока малышке определенно хватает, соответственно, воды из молока она тоже получает в достаточном количестве
Принятый ответ
Добрый день, посмотрела файл. Да действительно билирубин повышен . Лечение не требует показатель ниже 160. У вас повышен незначим. У малыша затянувшееся физиологическая желтуха, это не ГБН . Можно арендовать лампу на неделю и светить в режиме 2/2. Закрывать обязательно глаза и половые органы . Чаще прикладывать к груди если ребёнок на гв .
Желтое только лицо ?
Дарья Сергеевна, сегодня выкладывали на солнце на подоконник , глазки беленькие вроде, личико желтоватое особенно ближе к носу и нос. Тело нормального цвета
Самая последняя светлеет голова и белки глаз , есть шкала Крамера , можно по ней условно ориентироваться . К сожалению солнце не высвечивает желтуху, через стекла.
Если желтая только голова , ваш уровень не токсичен для развития и головного мозга , сделайте контроль биллирубина через 2 недели , если будет повышаться , то начните фототерапию .
Дарья Сергеевна, у нас послезавтра в поликлинике диспансеризация первая , там же должны будут оценить состояние ребенка?
Дарья Сергеевна, скинул анализы педиатру из поликлиники , советует начать пить урсодезоксихолиевая кислота
Конечно, но прививку от гепатита в не делайте , пусть посветлеет вначале .
Это ещё сандеп , уже доказана что хофитол, урдх не влияют на желтуху никак , только фототерапия.
Дарья Сергеевна, ну а это точно физиологическая желтушка ? Там же не один вид ее..
Точно , патология развивается с первых часов жизни .
Дарья Сергеевна, нам медсестра еще сказала , что желтушку убрать, помогает введение в рацион обычной водички помимо молока
Да, водичку можно давать. Билирубин вводится скалам и мочой.
Дарья Сергеевна, сейчас ответила наш врач педиатр , говорит урсофальк нужен..
Мое мнение не изменилось , это не эффективно . Только фототерапия.
Дарья Сергеевна, а еще подскажите за цветом кала нужно следить, помимо количества?
Цвет кала может быть любым , кроме белого и чёрного ( но это не ваша история ) . Не переживайте.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20203 ответа
- 10 Апреля 20217 ответов
- 29 Декабря 20214 ответа