Что вас беспокоит?
Подагрический артроз
Здравствуйте, мужу 47 лет. в начале июня 2024 года появилась боль и отёк в районе лодыжки левой ноги. Больно было наступать на ногу. Через пару дней все то же самое появилось на другой ноге. Обатился к терапевту. Сдал анализы. Терапевт поставил диагноз подагрический артрит(?) был назначен эторикоксиб (пропил 5 дней) и аллопуринол (принимает по сей день 3ю неделю). Рекомендаций, кроме приёма аллопуринола, терапевт не дал. Отёк на лодыжках то, стихает, то снова появляется. Продолжает беспокоить боль. Ревматолога в нашей глубинке нет. Подскажите, пожалуйста, дальнейшую тактику лечения.
Принятый ответ
Добрый день. То есть у него длится отёк и боль в голеностопном суставе месяц? Болят оба голеностопа сейчас? Есть до псориаз у мужа или его ближайших родственников?
Есть ли боли в других суставах (стопах, кистях?)
Есть ли утром скованность в указанном суставе?
У вас нормальный уровень мочевой кислоты. Вы сдавали уже на аллопуриноле или сразу на фоне приступа?
Когда принимал аркоксиа боли и отёк полностью проходили?
Были ли травмы суставов?
Сделали ли снимок суставов?
Вера Владимировна, псориаза у родственников нет. Болят оба голеностопа на данный момент. Отёк незначительный. Скованность присутствует по утрам в обоих суставах. Да, боли бывают в коленях, кистях рук. Анализы сдавали до начала приёма аллопуринола. Травм суставов не было. На фоне приёма этерикоксиба боль уменьшилась,но отёк то появлялся, то стихал, появляясь, в основном к вечеру. Снимок не назначали. Что информативнее рентген? КТ? МРТ? Продолжать ли приём аллопуринола, при нормальном уровне мочевой кислоты?
Тогда у вас нет подагрического артрита, как клинически так и по уровню мочевой кислоты. Поэтому приём аллопуринола бессмысленен в данном случае.
Так как времени от начала воспаления прошло немного, информативно будет либо узи либо МРТ.
Дополнительно желательно сдать АЦЦП и ат к виментину для исключения дебюта ревматоидного артрита + АНФ.
Подскажите ещё, в крови повышение глюкозы крови. Обследован на предмет сахарного диабета?
Вера Владимировна, спасибо за ответ! На сахарный диабет не обследован, подскажите, пожалуйста, какие анализы сдать?
Сдаете:
- гликированный гемоглобин
- глюкозотолерантный тест , если есть возможность сидеть в лаборатории 2-3 часа ( если нет, то сдаётся гликемический профиль)
Гликемический профиль: глюкометром мерите сахар из пальца натощак, через 2 часа после завтрака, через 2 часа после обула и через 2 часа после ужина, так хотя бы 2-3 дня и тогда уже обращаетесь к эндокринологу.
Вера Владимировна, спасибо большое оперативные, подробные ответы!
Не за что, здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20202 ответа
- 27 Июня 20204 ответа
- 23 Мая 20201 ответ
- 29 Апреля 20201 ответ
- 11 Апреля 20202 ответа
- 10 Марта 20201 ответ
- 10 Января 20201 ответ
- 24 Августа 20191 ответ
- 25 Июля 20181 ответ
- 9 Ноября 20171 ответ